Hvordan behandle Mallet Finger

Hva er hammerfinger?

En skade på senen som retter ut tuppen av fingeren eller tommelen kalles en hammerfinger (eller «baseballfinger»). Hvis du har en hammerfingerskade, vil fingeren din:

• henge på spissen
• se forslått og hoven ut
• kan gjøre vondt

Du vil heller ikke kunne rette ut fingeren.

Ved denne typen skade kan senen bli revet i stykker eller løsne fra fingerbeinet. Hvis et beinfragment også er løsnet, kalles det avulsjonsbrudd.

Er det vanlig?

Mallet finger er en vanlig skade. Det kan påvirke hvilken som helst av fingrene i hånden din. De fleste hammerfingerskader påvirker den dominerende hånden.

Mallet finger er ofte kjent som «baseball finger» fordi skaden ofte skjer når du spiller baseball. Skade på senen oppstår når en hard ball (som du prøver å fange eller felt) treffer fingertuppen. Mallet finger kalles også drop finger.

Fører til

I sport kan ethvert direkte treff på de utvidede fingrene fra en baseball (eller fotball, basketball eller volleyball) sprekke senen som retter ut fingertuppen. Dette er kjent som ekstensorsenen. Andre direkte påvirkninger, selv de med mindre kraft, kan ha samme effekt.

En støtskade på ekstensorsenen vil hindre deg i å rette ut fingertuppen.

En sene er som et tau som består av kollagen (protein) fibre som fester musklene til beinene. En støtskade på fingeren kan rive bare det myke vevet i senen. Eller det kan trekke senen vekk fra fingertuppbenet (distal falange). Noen ganger vil et beinfragment trekke seg bort med senen.

Mallet finger oppstår oftest blant unge menn i idrettsaktiviteter. Hos barn oppstår skaden oftere fra et direkte sjokk, som å knuse en finger i en dør.

Selv om et hardt slag mot senen er årsaken til de fleste hammerfingerskader, kan noen ganger en mindre kraft skade senen. Skader forårsaket av lav påvirkning forekommer oftere hos eldre kvinner, under aktiviteter som å ta på sokker eller re opp seng.

Symptomer

Fingeren kan føles smertefull etter skaden, og fingertuppen vil henge. Du vil fortsatt kunne bruke hånden din. Smerte er ofte forbundet med et beinbrudd.

Andre symptomer på hammerfinger er:

• rødhet
• opphovning
• blåmerker
• ømhet
• manglende evne til å rette ut fingertuppen med mindre du bruker den andre hånden til å holde den opp

Hvis neglen din også er skadet og er løsnet fra neglesengen eller har blod under seg, kan det være et tegn på et kutt eller et beinbrudd. Søk medisinsk hjelp så snart som mulig, da det er risiko for infeksjon.

Diagnose

Legen din vil kunne diagnostisere hammerfingeren ved å undersøke den tapte fingertuppen. De kan bestille et røntgenbilde og muligens en MR eller ultralyd for å se omfanget av skaden på sene og bein.

Et røntgenbilde vil vise bruddet på senen, eventuelle beinbrudd, og om beinet er ute av justering. Ultralyden og MR er mer følsom ved avbildning av beinfragmenter som kan være involvert.

Behandlinger

For å behandle smerte og hevelse av en hammerfinger umiddelbart:

• Påfør is.
• Løft hånden slik at fingrene er over hjertet ditt.
• Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Det er lurt å oppsøke lege så snart du kan. Hamlefingerskader behandles vanligvis uten kirurgi, med mindre skaden er kronisk.

Selv om du ikke har mye smerter og hånden fortsatt fungerer, er det best å få behandling så snart som mulig. Men selv forsinket behandling med skinne kan bli vellykket.

Hvis en hammerfinger blir ubehandlet, kan fingeren bli stiv. Eller fingeren kan utvikle en svanehalsdeformitet, hvor leddet bøyer seg feil vei.

En hammerfinger hos barn innebærer en ekstra bekymring. Skaden kan påvirke brusken i fingeren som styrer beinveksten. Hvis det ikke behandles, kan barnets finger bli forkrøplet eller ikke vokse ordentlig.

Splinting

Splinting er førstelinjebehandlingen for en hammerfinger. Målet er å holde fingertuppen rett i skinnen til senen gror.

Vanligvis vil hammerfingeren ligge i en skinne i minst seks uker. Etter det vil du bruke skinnen bare om natten i ytterligere to uker. Du kan bli rådet til å bruke skinnen for andre høyrisikoaktiviteter, som manuelt arbeid eller sport, i løpet av disse to ukene.

EN 2014 studie anbefaler å holde skinnen på om natten i ytterligere seks uker etter de første seks ukene.

Den vanligste typen skinne som brukes er en stabel av plast. Legen din kan henvise deg til en håndterapeut for å skreddersy en skinne for deg.

Det finnes mange typer skinner tilgjengelig. Noen er limt til neglen. Noen kan være polstret. Ingen har vist seg å være overlegen til de andre.

To nyere studier fant at en termoplastisk skreddersydd skinne var mindre sannsynlig å være involvert i behandlingssvikt, og hadde en høyere rate av samsvar.

Du bruker skinnen når du bader eller dusjer. Etterpå må du passe på å holde fingeren rett på et flatt underlag mens du tar av skinnen for å vaske og tørke den for hvis du bøyer den kan du strekke ut senen igjen og må gjenta tilhelingsprosessen.

Legen din vil sannsynligvis se deg en uke etter at skinnen er satt på for å vurdere hvordan fingeren gror.

Det er viktig å følge splinterutinen fullt ut. Hvis leddet som er involvert (den distale interfalangeal) får bøye seg i løpet av de seks ukene, må du starte splinteprosessen på nytt.

I noen tilfeller, når splinterutinen er vanskelig, kan legen sette inn en midlertidig nål for å holde leddet rett i den åtte uker lange helingsperioden.

Kirurgi

Kirurgi er generelt anbefalt for komplekse hammerfingerskader. Disse inkluderer skader der:

• Skjøten er ikke riktig justert.
• Senen krever et transplantat av senevev fra et annet sted på kroppen din.

Kirurgi kan være åpen, hvor huden kuttes for å eksponere senen, eller gjøres med en nålepunktur (perkutant). Maskinvare vil bli satt inn for å holde fingertuppen rett til senen er grodd. Maskinvarealternativer inkluderer:

• pin
• metalltråd
• skru
• tallerken

I noen tilfeller, kan en sutur brukes til å reparere revet bein. Maskinvaren fjernes når fingeren har grodd.

Det er en pågående debatt om hvorvidt kirurgi er bedre enn splinting i komplekse tilfeller. Studier har ikke vist noen vesentlig forskjell i resultatet av konservativ og kirurgisk behandling.

Problemet er at kirurgi ofte involverer komplikasjoner, som infeksjon, stivhet eller slitasjegikt. En beslutning om åpen operasjon vanligvis er laget hvis fordelene ved kirurgi for riktig helbredelse oppveier de potensielle risikoene.

Hvert individ er forskjellig. Diskuter med legen din og en spesialist om kirurgi er nødvendig for at fingeren skal gjenvinne funksjonen.

Øvelser

Legen eller håndterapeuten din kan gi deg en øvelse for å forhindre at mellomleddet på splintfingeren blir stiv. Å gjøre dette:

1. Hold hånden for å støtte midtleddet på hver side.
2. Bøy det leddet, hold den splintede delen av fingeren rett.
3. Gjør dette 10 ganger, 4 til 5 ganger om dagen.

Når skinnen løsner, kan legen din eller terapeuten gi deg andre øvelser for å hjelpe deg med å gjenvinne bevegelsen i det skadde leddet. Den ene kalles en blokkeringsøvelse:

1. Bruk den andre hånden til å holde nede (blokkere) midtleddet på den skadde fingeren.
2. Bøy bare det siste leddet ned for 10 og rett det deretter til 10.
3. Gjør dette 2 til 3 ganger om dagen, i 5 minutter. Dette er for å bidra til å gjenvinne fleksjon og for å styrke senen.

Gjenoppretting

Restitusjonstid for hammerfinger er vanligvis åtte uker. Det kan være lengre hvis du ikke holder splinterutinen som anvist.

De fleste helbreder godt. Du får kanskje ikke full evne til å rette ut enden av fingeren med det første. Fingeren din kan være rød, hoven og øm. Men disse problemene løser seg vanligvis etter tre til fire måneder.

Noen ganger kan det være en liten støt på toppen av det involverte leddet, men det er ikke smertefullt og hindrer ikke fingerens funksjon.

Bunnlinjen

Mallet finger er en vanlig skade forårsaket når et slag skader senen på en fingertupp. De fleste skader kan behandles uten kirurgi.

Hvis du skader en finger og ikke kan rette ut fingertuppen, er det best å oppsøke lege så snart som mulig for behandling.

Det er viktigst å følge splinterutinen i hele tiden legen din anbefaler. Det pågår forskning på den beste typen splinting og kirurgi for å behandle hammerfinger.