Oversikt
Subkondral sklerose er herding av beinet rett under bruskoverflaten. Det viser seg i senere stadier av slitasjegikt.
Subkondral sklerose er vanlig i beinene som finnes ved de bærende leddene, som knær og hofter. Andre ledd kan bli påvirket, inkludert hånden, foten eller ryggraden.
Når du har subkondral sklerose, fylles området rett under brusklaget med kollagen og blir tettere enn sunt bein. Disse beinene er ikke nødvendigvis stivere eller hardere, som man en gang trodde.
Årsakene til både subkondral sklerose og slitasjegikt er ennå ikke klare. Forskning pågår for å finne ut om den ene tilstanden forårsaker den andre, eller om de begge er symptomer på en underliggende tilstand som ennå ikke er forstått.
«Kondra» er et annet ord for brusk, så subkondral betyr «under brusken.» «Sklerose» betyr herding.
Årsaker til subkondral sklerose
Benvevet ditt blir stadig reparert og erstattet, spesielt i delen nær leddet. Når du har subkondral sklerose, er det noe som gjør at det erstattede vevet blir tett og har mer kollagen enn normalt bein.
Til tross for intense studier de siste tiårene, er årsaken til subkondral sklerose ennå ikke klart forstått.
Subkondral sklerose vises i de senere stadier av slitasjegikt, når det er en degenerasjon av brusk.
I lang tid ble sklerosen antatt å være et resultat av slitasjegikten. Men noen nyere forskning tyder på at det kan være endringer i det subkondrale beinet i de tidligste stadiene av slitasjegikt. Det antas at disse tidlige endringene kan være en årsak, ikke et resultat, av leddgikten.
Et eldre syn er at når tuppen av beinet blir tykkere, kan det skade brusken i leddet, noe som fører til slitasjegikt.
Hvem er i faresonen?
Risikofaktorene for subkondral sklerose er de samme som for slitasjegikt. De som mest sannsynlig får det inkluderer:
- eldre voksne
- postmenopausale kvinner
- de som er overvektige eller overvektige
Andre faktorer som gjør deg mer sannsynlig å få subkondral sklerose er:
- leddskader fra idrett eller en ulykke
- gjentatt belastning på leddene
- feiljusterte bein, spesielt ved kneet eller hoften
- genetikk
Symptomer på subkondral sklerose
Subkondral sklerose vises vanligvis i de senere stadier av slitasjegikt. Det gir deg ikke symptomer atskilt fra slitasjegikt.
Artrose er slitasje eller degenerasjon av brusk i et ledd. Det er en progressiv sykdom som går gjennom stadier.
Ettersom leddgikt forverres, blir området av beinet rett under brusken tettere. Du vil ikke føle dette. Det kan kun oppdages ved røntgen eller MR.
Subkondral sklerose øker kanskje ikke risikoen for brusktap i leddet ditt. Faktisk antyder en studie fra 2014 at det kan være beskyttende mot brusktap og innsnevring av plassen i leddet ditt.
Men subkondral sklerose kan gå sammen med en forverring av leddsmertene som følger med leddgikt. Når du når dette stadiet, vil du vanligvis ha subkondral sklerose.
Cystedannelse ved subkondral sklerose
Subkondrale bencyster (SBC) er et annet symptom på slitasjegikt. Du vil ikke vite om du har disse cystene. De vises først på røntgenstråler som små væskefylte sekker rett under overflaten av brusken i leddet.
SBC behandles ikke separat fra slitasjegikten din. Bare noen mennesker med slitasjegikt får SBC.
I en studie av 806 personer med smertefull kneartritt, hadde bare 31 prosent subkondrale cyster. En større andel av disse var kvinner. Til sammenligning hadde 88 prosent av samme gruppe mennesker subkondral sklerose.
Teknisk sett er ikke SBC-er cyster fordi de ikke har et omsluttende lag av celler som andre cyster. I senere stadier kan SBC stivne til beinet og ikke lenger inneholde væske.
Andre navn på SBC er subkondrale lesjoner og geoder.
Bensporer
Bensporer, også kjent som osteofytter, er et annet symptom på slitasjegikt i de senere stadiene. Det er ingen bevis for at de er forårsaket av subkondral sklerose.
Diagnostisering av subkondral sklerose
Subkondral sklerose vises som et område med økt tetthet på et røntgenbilde. Hvis du blir behandlet for slitasjegikt i et større ledd, vil legen din sannsynligvis be om en periodisk røntgen av det berørte leddet som en del av oppfølgingen. De kan også ringe for en MR.
Innen subkondral sklerose kan sees på røntgen eller MR, vet du sannsynligvis allerede at du har slitasjegikt.
Behandling av subkondral sklerose
Subkondral sklerose behandles ikke separat, men som en del av behandlingen for slitasjegikt. Leddgiktbehandling kan omfatte:
NSAIDs
Førstelinjebehandlingen er vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse reseptfrie medisinene bidrar til å redusere betennelse i leddene og inkluderer:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Noen reseptbelagte NSAIDs inkluderer:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fysioterapi
Fysioterapi fokuserer på å styrke musklene rundt et ledd for å lindre belastningen. For kneet involverer dette lår- og leggmusklene. Effektive øvelser som svømming og sykling kan også hjelpe.
En fysioterapeut kan utarbeide et treningsprogram for deg som matcher ditt styrke- og utholdenhetsnivå.
Vekttap
Vekttap kan betydelig redusere innvirkningen på vektbærende ledd i kne, hofte og ryggrad. Hvis du er overvektig, kan det å ta av ekstra vekt bidra til å lindre smerte.
Injeksjoner
To typer injeksjoner kan brukes til personer med smertefull leddgikt som ikke reagerer på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Disse injeksjonene i det berørte leddet kan noen ganger gi lindring. Effekten varer bare en måned eller to. Kortikosteroider anbefales ikke for kontinuerlig behandling på grunn av deres bivirkninger.
- Viskosupplementer, som Synvisc. Dette er injeksjoner av hyaluronsyre i leddet ditt. Hyaluronsyre er en del av det naturlige smøremidlet, kalt leddvæske, som omgir leddene dine.
Kirurgi
Kirurgi er en siste utvei når alle andre behandlinger mislykkes. Hofte- og kneprotesekirurgi er nå vanlig. Men kirurgi kommer med risikoen for bivirkninger og unnlatelse av å lindre smerten.
Takeawayen
Subkondral sklerose er en endring i beinvevet ditt som oppstår i de senere stadiene av slitasjegikt. Det er noe legen din vil gjenkjenne på en røntgen eller MR mens han overvåker progresjonen av slitasjegikten din. Det behandles ikke separat fra leddgikt.
Artrose er en svært vanlig tilstand, spesielt når vi blir eldre eller har leddskader. Det innebærer tap eller degenerasjon av brusken i leddene våre.
Til tross for flere tiår med intens forskning, er årsakene til denne vanlige tilstanden ennå ikke klart forstått. Behandlinger inkludert NSAIDs, fysioterapi, vekttap og trening med lav effekt kan gå en lang vei mot å lindre symptomer.
Sterkere smertestillende medisiner er noen ganger nødvendig. Leddprotesekirurgi er en siste utvei. Hvis du opplever smerte som følge av slitasjegikt, snakk med legen din om den beste tilnærmingen.
Discussion about this post