Revmatoid artritt og knærne: Hva du bør vite

Hvordan RA påvirker knærne

Ved RA angriper og skader immunforsvaret leddcelleforingen og kapselvevet som omgir leddet. Det er det samme med RA i knærne:

1. Immunceller retter seg mot synovialmembranen som kler kneleddet. Denne membranen beskytter brusk, leddbånd og annet vev i kneleddet. Det lager også leddvæske, som smører leddet for å tillate jevn bevegelse.
2. Membranen svulmer. Dette forårsaker smerte fra betennelse i vevet. Knebevegelsen er også begrenset da den hovne membranen tar mer plass i kneområdet.

Over tid kan hevelsen skade brusken og leddbåndene i kneleddene. Disse hjelper kneet å bevege seg og hindrer bein fra å slipe på hverandre.

Når de blir skadet, slites brusken bort og bein begynner å presse og slipe mot hverandre. Dette resulterer i smerter og beinskader.

Skader fra RA øker også risikoen for lettere å bryte eller slite ned bein. Dette gjør det vanskelig eller umulig å gå eller stå uten smerte eller svakhet.

Symptomer

Et karakteristisk symptom på RA er ømhet, smerte eller ubehag som blir verre når du står, går eller trener. Dette er kjent som en oppblussing. Det kan variere fra en mild, bankende smerte til en intens, skarp smerte.

Vanligere symptomer på RA i knærne inkluderer:

• varme rundt leddet

• stivhet eller låsing av leddet, spesielt i kaldt vær eller om morgenen

• svakhet eller ustabilitet i leddet når du legger vekt på det
• problemer med å bevege eller rette ut kneleddet

• knirkelyder, klikkende eller poppende lyder når leddet beveger seg

Andre symptomer på RA du kan oppleve inkluderer:

• utmattelse
• prikking eller nummenhet i føttene eller fingrene
• tørr munn eller tørre øyne
• øyebetennelse
• mister appetitten
• unormalt vekttap

Diagnose

Her er noen av metodene legen din vil bruke for å diagnostisere RA i knærne:

Fysisk undersøkelse

I en fysisk undersøkelse kan legen din forsiktig bevege kneet for å se om hva som forårsaker smerte eller stivhet. De kan be deg legge vekt på leddet og lytte etter sliping (crepitus) eller andre uvanlige lyder i leddet.

De vil også stille generelle spørsmål om symptomene dine og generell helse og medisinsk historie.

Blodprøver

C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) tester kan måle nivåer av antistoffer som indikerer betennelse i kroppen din som kan hjelpe med å diagnostisere RA.

Imaging tester

Legen din vil sannsynligvis bruke avbildningstester for å få et bedre blikk på leddet:

• Røntgenstråler kan vise generell skade, abnormiteter eller endringer i formen og størrelsen på leddet og leddrommet.

• MR gir detaljerte 3D-bilder som kan bekrefte skade på bein eller vev i leddet.

• Ultralyd kan vise væske i kneet og betennelse.

Behandlinger

Avhengig av alvorlighetsgraden og progresjonen av RA i kneet, trenger du kanskje bare reseptfrie (OTC) medisiner.

I avanserte tilfeller kan du trenge kirurgi for å gjenopprette mobiliteten eller redusere smerte og stivhet i kneleddet.

Behandlinger for RA som ikke krever kirurgi inkluderer:

• Kortikosteroider. Legen din injiserer kortikosteroider i kneleddet for å redusere hevelse og smerte. Disse injeksjonene er bare midlertidige. Du må kanskje få dem regelmessig, vanligvis et par ganger i året etter behov.
• NSAIDs. OTC ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som naproxen eller ibuprofen, kan redusere smerte og betennelse. De er tilgjengelige på nesten alle legemidler eller dagligvarebutikker. Legen din kan også foreskrive sterkere NSAIDs, som diklofenakgel.
• DMARDs. Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) reduserer betennelse, gjør symptomene mindre alvorlige og bremser utbruddet av RA over tid. Vanlige foreskrevne DMARDs inkluderer hydroksyklorokin og metotreksat.
• Biologi. En type DMARD, biologiske midler reduserer immunsystemets respons for å redusere RA-symptomer. Vanlige biologiske stoffer inkluderer adalimumab og tocilizumab.

Kirurgiske alternativer for RA inkluderer:

• Reparasjon av skadede leddbånd eller sener kan styrke kneleddet og reversere skade fra betennelse.
• Omforming av knebein eller leddvev (osteotomi) kan redusere smerte fra tap av brusk og sliping av knebein.
• Bytting av kneleddet med en kunstig plast- eller metallprotese kan gjenopprette styrke og bevegelighet til leddet. Dette er et svært vellykket alternativ – 85 prosent av utskiftede ledd fungerer fortsatt godt etter 20 år.
• Fjerning av synovialmembranen (synovektomi) rundt kneleddet kan redusere smerter fra hevelse og bevegelse, men det gjøres sjelden i dag.

Andre rettsmidler

Her er noen andre velprøvde hjemme- og livsstilsmidler du kan prøve for å redusere symptomene på RA i knærne:

• Livsstilsendringer. Prøv øvelser med lav effekt som svømming eller tai chi for å fjerne presset fra knærne. Tren i kortere perioder for å redusere sjansen for oppblussing.
• Kostholdsendringer. Prøv en anti-inflammatorisk diett eller naturlige kosttilskudd som glukosamin, fiskeolje eller gurkemeie for å redusere symptomene.
• Hjem rettsmidler. Legg en varm kompress på leddet for å gjenopprette litt bevegelighet og lindre hevelse, spesielt i kombinasjon med et NSAID eller annet OTC smertestillende middel. som acetaminophen.
• Hjelpemidler. Prøv tilpassede skoinnlegg eller innleggssåler. Du kan også bruke stokk eller ha på knestøtter for å redusere trykket på kneleddene for å gjøre det lettere å gå.

Når du skal oppsøke lege

Se legen din hvis du opplever noe av følgende relatert til kneleddene:

• manglende evne til å gå eller gjøre dine vanlige daglige aktiviteter på grunn av leddsmerter eller stivhet
• intens smerte som holder deg våken om natten eller påvirker ditt generelle humør eller syn
• symptomer som forstyrrer livskvaliteten din, som å hindre deg i å gjøre favoritthobbyene dine eller se venner og familie

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever betydelig hevelse i kneet eller varme, smertefulle ledd. Dette kan tyde på en underliggende infeksjon som kan føre til leddødeleggelse.

Bunnlinjen

RA kan påvirke knærne dine akkurat som alle andre ledd i kroppen din og forårsake smerte, stivhet og hevelse som kan komme i veien for hverdagen din.

Nøkkelen er å få behandling tidlig og ofte. Leddet kan bli skadet over tid og begrense bevegelsen din, noe som gjør det vanskelig å gå eller stå.

Se legen din hvis smerten forstyrrer livskvaliteten din og gjør det vanskelig å utføre grunnleggende oppgaver som involverer knærne.