Oversikt
Hva er post intensiv care syndrome (PICS)?
Post-intensiv care syndrome (PICS) er en samling av fysiske, mentale og emosjonelle symptomer som fortsetter å vedvare etter at en pasient forlater intensivavdelingen (ICU).
På grunn av fremskrittene innen medisin de siste tiårene, overlever flere mennesker nå kritiske sykdommer. Klinikere pleide å fokusere mer på de umiddelbare kortsiktige resultatene til disse pasientene. Nylig har medisinske fagfolk rettet oppmerksomheten mot de langsiktige utfallene til overlevende etter kritiske sykdommer. Det de oppdaget er at selv om ICU-overlevelsen ble bedre, kom ikke pasientene tilbake til sitt tidligere funksjonsnivå på uker, måneder og til og med år. Pasienter utviklet sinns-, kropps- og følelsesmessige symptomer relatert til deres kritiske sykdom og behandling på intensivavdelingen.
Hvem får postintensiv syndrom (PICS)?
Alle som overlever en kritisk sykdom som berettiget innleggelse på en intensivavdeling (ICU) er utsatt for å utvikle post-intensive care syndrom (PICS).
I tillegg til den kritisk syke overlevende på intensivavdelingen, kan familien og de kjære («omsorgspersonene») som gir den nødvendige omsorgen og støtten også utvikle noen av de samme mentale og følelsesmessige symptomene på PICS. Denne tilstanden kalles PICS-familie (PICS-F).
PICS påvirker livskvaliteten til både pasienten og familien.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på post-intensiv syndrom (PICS)?
Pasienter med PICS kan ha nye eller forverrede hjerne (kognitive), emosjonelle og/eller fysiske symptomer. Symptomene starter etter den kritiske sykdommen, vedvarer etter utskrivning fra intensivavdelingen og kan vare i uker, måneder og til og med år.
Hjerne (kognitive) symptomer:
- Nedsatt hukommelse, tenkeproblemer
- Vanskeligheter med å snakke
- Glemsomhet
- Dårlig konsentrasjon
- Problemer med organisering og problemløsning
Emosjonelle symptomer:
-
Posttraumatisk stresslidelse (mareritt, uønskede minner)
- Angst
- Depresjon
- Nedsatt motivasjon
Fysiske symptomer:
- Muskel svakhet
- Utmattelse
- Nedsatt mobilitet
- Pustevansker
- Søvnløshet
Symptomer på PICS-F hos omsorgspersoner kan omfatte:
- Angst og/eller depresjon
- Føler seg overveldet
- Understreke
- Posttraumatisk stresslidelse
- Sorg
- Endringer i søvn
Hva forårsaker postintensiv syndrom (PICS)?
Postintensiv syndrom (PICS) er et resultat av kombinasjonen av faktorer. Behandlingen på intensivavdelingen kan være intens på grunn av de alvorlige medisinske tilstandene i seg selv (som respirasjonssvikt, sepsis); bruk av livsopprettholdende utstyr (som endotrakeale rør, mekaniske ventilatorer); og bruk av beroligende midler, smerte og andre medisiner som har sinnsendrende (inkludert vrangforestillinger) effekter. Pasienteksponering for alle disse unike stressfaktorene kan påvirke mange aspekter av ICU-overlevendes liv.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres postintensiv syndrom (PICS)?
Leger bruker screeningtester for kognitiv svikt for å evaluere mentale funksjoner. Stress- og angstlidelser og depresjon kan også vurderes med screeningspørreskjemaer. Fysisk svakhet på grunn av langvarig sengeleie og sykdom er lett diagnostisert med fysisk undersøkelse og sykehistorie. Smerte og delirium vurderes også nøye.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles postintensiv syndrom (PICS)?
Helseteamet vil bruke mange tilnærminger for å forebygge og behandle PICS. Disse inkluderer:
- Bruk lett eller minimal sedasjon.
- Gir den laveste dosen som trengs for å håndtere smerte.
- Overvåking og håndtering av delirium.
- Få pasienten i bevegelse så raskt som mulig på intensivavdelingen. Selv etter ICU-oppholdet kan fysioterapeuter og ergoterapeuter fortsette å redusere svakhet og forbedre fysisk funksjon.
- Anbefaler pulmonal (lunge) eller kardiovaskulær (hjerte) rehabilitering (hvis aktuelt) på grunn av høy forekomst av luftveis- og kardiovaskulær sykdom hos pasienter etter utskrivning av intensivavdelingen.
- Behandling av depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse med en kombinasjon av medisiner, psykologiske og atferdsmessige terapier.
- Unngå hypoglykemi (lavt blodsukkernivå) og hypoksemi (lavt oksygennivå).
- Oppmuntre pasienten og familiemedlemmer til å føre en ICU-dagbok.
- Gi oppfølgingsrådgivning med psykolog eller psykiater for pasienter med emosjonelle symptomer.
- Råde pasienten til å få tilstrekkelig mengde søvn og spise sunt.
Hvordan kan familiemedlemmer hjelpe sin kjære med post intensiv care syndrome (PICS)?
Familiemedlemmer kan bidra til å redusere effekten av PICS ved å hjelpe familiemedlemmet å holde seg «orientert» og oppmuntre til trening, fra intensivavdelingen.
- Snakk om gjeldende dato og klokkeslett og kjente personer, steder og aktuelle hendelser.
- Ta med bilder eller favorittgjenstander hjemmefra.
- Hold en ICU-dagbok for å hjelpe med å takle angst, depresjon og posttraumatisk stresslidelse.
- Les historier høyt ved sengen.
- Delta i aktiviteter som kortspill eller gåter.
- Oppmuntre til søvn om natten og aktivitet om dagen.
- Be helsevesenet om å lære deg hvordan du kan hjelpe til med trening og sengestell.
Hvordan kan familiemedlemmer som har postintensiv syndrom (PICS-F) hjelpe seg selv?
- Snakk med helseteamet om omsorgsplanen.
- Prøv å fortsette en normal daglig rutine ved å spise godt, hvile og trene.
- Søk støtte fra familie eller venner.
- Delta i sengestell.
- Familiemedlemmer med pågående følelsesmessige symptomer kan trenge å se en profesjonell rådgiver, psykolog eller psykiater.
De fleste sykehus tilbyr sosialarbeidere, saksbehandlere og prester for å støtte pasienter og deres familier gjennom deres kritiske sykdom. Spør helseteamet ditt for mer informasjon.
Ressurser
Society of Critical Care Medicine. Få kontakt med pasienter og familier.
Discussion about this post