Hva er ikke-radiografisk aksial spondyloartritt?

Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt (nr-axSpA) er en kronisk betennelsestilstand som primært påvirker ryggraden og bekkenet. Mens det regnes som en immun-mediert tilstandde eksakte underliggende årsakene er ikke klare.

Nr-axSpA er en undertype av axSpA, som representerer den ene enden av axSpAs mulige sykdomsspekter.

Nr-axSpA beskriver axSpA med liten eller ingen SI-leddskade synlig på røntgen. SI-leddene dine forbinder korsbenet ved bunnen av ryggraden til iliumbenene i bekkenet. De er ansvarlige for å støtte vekten av din oppreiste kropp samtidig som de gir støtdemping og stabilitet.

SI-leddskade er det som skiller nr-axSpA fra ankyloserende spondylitt (AS), den motsatte enden av axSpA-spekteret.

Noen ganger referert til som radiografisk aksial spondyloartritt (r-axSpA)AS har tydelige skader i ett eller begge SI-leddene, synlig på røntgen.

De eksakte årsakene til axSpA og dets undertyper, inkludert nr-axSpA, er ikke fullt ut forstått. Genetikk, miljøfaktorer og overaktive immunresponser antas å være involvert.

Noen mennesker som utvikler axSpA har en genetisk disposisjon for tilstanden. Det vanligste genet som er involvert er HLA-B27, men å ha HLA-B27-genet garanterer ikke at du vil utvikle axSpA.

Andre mennesker som lever med axSpA utvikler det etter eksponering for en bakteriell eller virusinfeksjon. Noen utvikler axSpA etter fysiske traumer fra skade, gjentatt stress eller dårlig kroppsmekanikk.

I følge forskning fra 2022medfødt og adaptiv immunitet er også en del av utviklingen og progresjonen av axSpA.

Medfødt immunitet er kroppens generelle respons på potensielle invaderende trusler, som virus og bakterier. Adaptiv immunitet er en målrettet immunrespons. Det involverer spesialiserte antistoffer laget for å håndtere et spesifikt patogen.

Overaktiv adaptiv immunitet driver tradisjonelle autoimmune tilstander der kroppen angriper sine egne celler direkte.

Involveringen av medfødt immunitet i axSpA antyder imidlertid at andre immunprosesser også indirekte kan forårsake betennelse. Av denne grunn kan axSpA betraktes som en immun-mediert tilstand med mulige autoimmune egenskaper.

Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt oppstår vanligvis gradvis over uker til måneder, og viser seg som smerte og stivhet i korsryggen og baken. Det kan også forårsake ubehag i andre områder av kroppen, inkludert følgende:

• kjeve
• nakke
• skuldre
• fingrene
• håndledd
• hofter
• ribbeina
• knærne
• hæler
• tærne
• øyne

Smerter fra nr-axSpA er vanligvis forårsaket av inflammatoriske ryggsmerter (IBP), som er forskjellig fra mekaniske ryggsmerter. IBP stammer fra vedvarende betennelsestilstander, mens mekaniske ryggsmerter utvikler seg fra strukturelle problemer i bein og bindevev.

IBP-funksjoner sett i nr-axSpA inkluderer:

• symptomdebut før fylte 40 år
• smerte som er verre om morgenen eller kvelden
• symptomforbedring med trening, men ikke med hvile
• reduksjon av symptomer med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• ofte ingen historie med traumer i området
• vekslende setesmerter

Noen mennesker som lever med nr-axSpA utvikler smerter i andre områder av kroppen før de opplever korsryggsmerter. Det er mer sannsynlig at kvinner enn menn rapporterer smerter i perifere ledd eller nakke først.

Nr-axSpA ses også med vanlige samtidige tilstander, for eksempel:

• inflammatorisk tarmsykdom
• psoriasis
• akutt fremre uveitt

Det er ingen definitive tester for å identifisere nr-axSpA.

En revmatolog vil bestemme diagnosen din basert på symptomene du opplever og resultatene av bildediagnostikk.

Røntgen er en viktig del av diagnosen. De lar revmatologen vurdere SI-leddene dine for skade.

For å få en diagnose nr-axSpA, må kriterier kjent som «modifiserte New York-kriterier» være oppfylt. De modifiserte New York-kriteriene er et revidert sett med axSpA-diagnostiske retningslinjer som stammer fra et konsensusmøte med eksperter holdt i New York.

De opplyser at nr-axSpA er tilstede når minst ett av følgende er oppfylt:

• inflammatoriske smerter i korsryggen presentert i mer enn 3 måneder
• lumbal bevegelse i sagittal (forover og bakover) og frontal (side-til-side) plan er begrenset
• begrensning av brystekspansjon

I tillegg til:

• sacroiliitis (SI-betennelse) møter grad 2 i begge ledd eller grad 3 eller 4 i minst ett ledd.

Klassifisering av grad 2 eller høyere indikerer tydelige endringer i SI-leddet.

I noen tilfeller kan nr-axSpA diagnostiseres ved hjelp av andre bildediagnostiske verktøy, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MRI). Som med røntgen, må spesifikke bevis på SI-ledds involvering sees.

I tillegg til diagnostisk bildediagnostikk, kan genetisk screening og blodarbeid støtte en diagnose av nr-axSpA ved å verifisere tilstedeværelsen av gener som HLA-B27 samt spesifikke inflammatoriske markører.

Selv om det ikke finnes noen kur mot nr-axSpA, kan behandling forbedre komforten og funksjonaliteten din.

Livsstilsendringer, som å spise et balansert kosthold og trene, anbefales. Foreløpig er det ingen enkelt diett som brukes til å støtte nr-axSpA-behandling, men å unngå inflammatorisk mat, inkludert antiinflammatoriske alternativer, kan hjelpe.

Som en tilstand primært forårsaket av IBP, hjelper trening ofte med å forbedre smerten forbundet med nr-axSpA. Utvalg av bevegelsesarbeid, balanse, styrking og kardiovaskulær trening kan hjelpe deg med å beholde – og forbedre – mobilitet og fleksibilitet.

IBP-tilstander reagerer også godt på NSAID-behandling. Disse medisinene brukes til å behandle moderat til alvorlig nr-axSpA. Når symptomene i betydelig grad svekker ditt daglige liv, kan revmatologen foreskrive mer målrettede medisiner, som biologiske eller JAK-hemmere, som virker for å stoppe spesifikke inflammatoriske prosesser i kroppen.

Nr-axSpA er en kronisk tilstand som kan behandles med hell, men ikke kureres. Behandling kan forbedre din fysiske funksjon og den generelle livskvaliteten.

Oppblussing, eller perioder hvor symptomene forverres, er mulig.

AxSpA-tilstander kan forårsake progressiv skade, spesielt hvis den ikke behandles, men sykdomsforløpet varierer betydelig mellom mennesker. Nr-axSpA går ikke alltid videre til AS. Faktisk er det anslått at bare 5–30 % av personer med nr-axSpA vil fortsette å utvikle SI felles engasjement.

Nr-axSpA kan imidlertid avansere på andre måter. Du vil kanskje aldri oppleve SI-engasjement, for eksempel, men du kan fortsette å utvikle tilstander assosiert med nr-axSpA, for eksempel psoriasis.

Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt er en undertype av axSpA, en kronisk inflammatorisk tilstand som primært påvirker ryggraden og bekkenet. Nr-axSpA diagnostiseres når axSpA er tilstede, men det er liten eller ingen synlig skade på SI-leddene dine.

Selv om det ikke finnes noen kur mot nr-axSpA, kan behandling forbedre livskvaliteten din og hjelpe deg å gjenvinne og opprettholde din fysiske funksjon.

For å lære mer om nr-axSpA og koble til lokale støttenettverk, besøk:

• Spondylitt Association of America
• Arthritis Foundation