Dekker Medicare lungebetennelsesskudd?

Medicare-dekning for lungebetennelsesvaksinen

De fleste forebyggende vaksiner er dekket under del D, reseptbelagte legemidler i Medicare. Medicare Part B dekker noen få spesifikke vaksiner, som de to lungebetennelsesvaksinene. Medicare Advantage-planer, noen ganger kalt del C, dekker også lungebetennelsesvaksinene, sammen med andre vaksiner du kan trenge.

Hvis du er registrert i original Medicare (del A og del B), eller en del C-plan, er du automatisk kvalifisert for lungebetennelsesvaksinene. Siden det finnes to typer vaksiner for lungebetennelse, vil du og legen din bestemme om du trenger en eller begge vaksinene. Vi kommer inn på detaljene for de to forskjellige typene litt senere.

Del B dekning

Medicare del B dekker følgende typer vaksiner:

• influensavaksine (influensa)

• hepatitt B-vaksine (for de med høy risiko)

• pneumokokkvaksiner (PCV13 og PPSV23 for bakteriell Streptococcus pneumoniae)
• stivkrampeskudd (behandling etter eksponering)
• rabiesskudd (behandling etter eksponering)

Del B betaler vanligvis 80 % av de dekkede kostnadene hvis du besøker Medicare-godkjente leverandører. Det er imidlertid ingen egenkostnad for vaksiner som dekkes av del B. Det betyr at du betaler $0 for vaksinen, så lenge leverandøren godtar Medicare-oppdraget.

Leverandører som godtar oppdrag samtykker til Medicare-godkjente priser, som vanligvis er lavere enn standardpriser. Vaksineleverandører kan være leger eller farmasøyter. Du kan finne en Medicare-godkjent leverandør her.

Del C dekning

Medicare Part C, eller Medicare Advantage-planer, er private forsikringsplaner som tilbyr mange av de samme fordelene som originale Medicare-deler A og B sammen med noen ekstra alternativer. Ved lov er Medicare Advantage-planer pålagt å tilby minst samme mengde dekning som original Medicare, så du vil også betale $0 for lungebetennelsesvaksinene gjennom disse planene.

Merk

Medicare Advantage-planer har vanligvis begrensninger som krever at du bruker tjenesteleverandører som er i planens nettverk. Sjekk planens liste over leverandører i nettverket før du bestiller en avtale for å bli vaksinert for å sikre at alle kostnader dekkes.

Hvor mye koster vaksinene mot lungebetennelse?

Medicare Part B dekker 100 % av kostnadene for pneumokokkvaksinene uten egenbetaling eller andre kostnader. Sjekk at leverandøren din godtar Medicare-oppdrag før besøket for å sikre full dekning.

Kostnadene for en del B-plan i 2020 inkluderer en månedlig premie på $144,60 og en egenandel på $198.

Det finnes mange forskjellige Medicare Advantage-planer som tilbys av private forsikringsselskaper. Hver kommer med forskjellige kostnader. Gjennomgå fordelene og kostnadene ved hver plan med ditt spesifikke budsjett og behov i tankene for å ta det beste valget for din situasjon.

Hva er lungebetennelsesvaksinen?

Det er for tiden to typer pneumokokkvaksiner som dekker forskjellige stammer av en vanlig type bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan føre til lungebetennelse. Denne typen bakterier utgjør en risiko for små barn, men kan også være risikabelt for de som er eldre eller har svekket immunforsvar.

De to vaksinene er:

• pneumokokkkonjugatvaksine (PCV13 eller Prevnar 13)
• pneumokokkpolysakkaridvaksine (PPSV23 eller Pneumovax 23)

I følge nyere data anbefaler CDC Advisory Committee on Immunization Practices at personer som er 65 år og eldre bør få Pneumovax 23-sprøyten.

Imidlertid kan begge vaksinene være nødvendige under visse omstendigheter når det er større risiko. Disse situasjonene kan omfatte:

• hvis du bor på sykehjem eller langtidspleieinstitusjon
• hvis du bor i et område med mange uvaksinerte barn
• hvis du reiser til områder med en stor befolkning av uvaksinerte barn

Her er en sammenligning mellom de to tilgjengelige vaksinene:

Vaksiner mot lungebetennelse kan forhindre alvorlige infeksjoner fra de vanligste stammene av pneumokokkbakterier.

Ifølge CDC, hos voksne 65 og eldre har PCV13-vaksinen en effektivitetsrate på 75 % og PPSV23-vaksinen har en effektivitetsrate på 50 % til 85 % når det gjelder å beskytte individer mot pneumokokksykdom.

Diskuter risikoene dine med legen din for å avgjøre om du trenger både PCV13 og PPSV23 eller om ett skudd er nok. Del B vil dekke begge skuddene hvis nødvendig og gis med minst 1 års mellomrom. For de fleste er ett PPSV23-skudd nok.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger av pneumokokkvaksiner er generelt milde. De inkluderer:

• smerte på injeksjonsstedet
• betennelse
• feber
• hodepine

Hva er lungebetennelse?

Pneumokokkinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae kan være mild og vanlig som ørebetennelse eller bihulebetennelse. Men når infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen, kan den være alvorlig og forårsake lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og bakteriemi (bakterier i blodet).

Noen mennesker har høyere risiko for lungebetennelsesinfeksjoner. De inkluderer barn under 2 år, voksne 65 år og eldre, de med svekket immunforsvar og de med andre kroniske helsetilstander som diabetes, KOLS eller astma.

Lungebetennelse kan lett spres ved nysing, hosting, berøring av en infisert overflate og fra å være i områder med høye infeksjonsrater som sykehus. I følge CDC dør rundt 1 av 20 eldre voksne av pneumokokk lungebetennelse (lungeinfeksjon) hvis de får det.

Sammen med vaksinene kan du øke forebyggende innsats ved å vaske hendene ofte, spise sunn mat og redusere eksponeringen for syke mennesker når det er mulig.

• Pneumokokkinfeksjoner er vanlige og kan variere fra milde til alvorlige.
• Vaksiner mot lungebetennelse reduserer risikoen for å få vanlig pneumokokksykdom.
• Medicare Part B dekker 100 % av kostnadene for de to forskjellige typene lungebetennelsesvaksine.
• Snakk med legen din dersom du tror du må ta begge vaksinene. PCV13 gis først, etterfulgt av PPSV23 minst 1 år senere.