Alt du trenger å vite om en forstørret lever

Hva er hepatomegali?

Hva er tegn og symptomer på hepatomegali?

En forstørret lever i seg selv kan ikke ha noen symptomer. Men hvis en medisinsk tilstand forårsaker din forstørrede lever, kan du oppleve alvorlige symptomer som:

• gulsott eller gulfarging av hud og øyne

• muskelsmerter
• utmattelse
• kløe
• kvalme
• oppkast
• magesmerter eller masse
• liten appetitt
• hevelse i føtter og ben
• lett blåmerker
• vekttap
• økende magestørrelse

Noen av disse symptomene krever evaluering av legen din.

Ring 911 eller søk akutt legehjelp umiddelbart hvis du har:

• sterke magesmerter
• feber og gulsott
• blodig eller kaffekvernet oppkast
• kortpustethet
• svart, tjæreaktig avføring eller knallrødt blod i avføring

Disse symptomene regnes som medisinske nødsituasjoner.

Hva er årsakene til hepatomegali?

Hepatomegali er ofte et tegn på at vevet i leveren ikke fungerer som det skal. Å ta visse medisiner, som amiodaron og statiner, kan også forårsake leverskade.

Vanlige årsaker inkluderer:

• metastatisk kreft, eller kreft som starter i andre organer og sprer seg til leveren

• ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD), eller opphopning av fett i leveren din som ikke skyldes alkohol

• hjerte- og blodkarabnormiteter, eller tilstander som blokkerer venene som drenerer leveren eller gir den blod
• leverkreft, eller kreft som vokser fra leveren

• skrumplever, eller forhåndsskade og arrdannelse i leveren på grunn av giftstoffer som alkohol

• viral hepatitt (oftest A, B eller C), eller forskjellige leverinfeksjoner hver forårsaket av et virus

• alkoholisk leversykdom, eller en rekke leverskader som inkluderer fettavleiringer, betennelser og skremming på grunn av alkoholforbruk

Kongestiv hjertesvikt kan også føre til at blod går tilbake i levervenene. Dette er venene som hjelper til med å drenere blod fra leveren. Når de kommer tilbake, vil leveren bli tett og vokse seg større. Dette kalles kongestiv hepatomegali.

Mindre vanlige årsaker til hepatomegali inkluderer:

• lymfom, eller blodkreft i lymfesystemet

• leukemi, eller en type blodkreft i benmargen

• multippelt myelom, eller en type blodkreft i benmargen som er spesifikk for plasmaceller

• hemokromatose, eller jernoppbygging i leveren

• Wilsons sykdom, eller kobberoppbygging i leveren

• Gauchers sykdom, eller en lidelse som får fettstoffer til å bygge seg opp i leveren

• giftig hepatitt, eller leverbetennelse på grunn av kjemisk forgiftning
• gallegang eller galleblæreobstruksjon, eller sikkerhetskopiering av galle og betennelse i leveren, ofte fra gallestein

• levercyster eller væskefylte sekker i leveren av en rekke årsaker

Noen infeksjoner og visse medisinske tilstander kan føre til at det dannes vekster i leveren din. Vekst i leveren kan være godartet (ikke kreft) eller ondartet (kreft). Vanligvis vil enhver vekst føre til at leveren din øker i størrelse.

Hva er risikofaktorene for hepatomegali?

Noen mennesker har genetisk større risiko for hepatomegali. Du kan ha en større risiko hvis du eller din familie har en historie med:

• autoimmune lidelser, spesielt de som påvirker leveren
• inflammatorisk tarmsykdom
• kronisk leversykdom
• leverkreft
• sigdcellesykdom
• fedme

Livsstilsfaktorer kan også øke en persons risiko for hepatomegali. Disse livsstilsfaktorene inkluderer:

• overdreven alkoholforbruk
• tatoveringer, blodoverføringer og ubeskyttet sex, som setter deg i fare for HIV og hepatitt B og C
• reiser til fremmede land forbundet med risiko for malaria
• tar urter som ma huang, comfrey og misteltein

Snakk med legen din hvis du er bekymret for risikoen for hepatomegali. Fortell alltid legen din om eventuelle reseptfrie eller urtekosttilskudd du tar.

Hvordan vil legen din diagnostisere hepatomegali?

Leveren din er et trekantet organ. Den ligger under membranen din, under den nedre kanten av høyre brystkasse. Du kan ha en forstørret lever hvis legen din kan føle det under en fysisk undersøkelse. En typisk lever kan ikke føles med fingrene.

Størrelsen og vekten på leveren din øker naturlig med alderen. For barn måles leveren vanligvis etter spennet, gjennom den tykkeste delen fra topp til bunn. Voksne lever måles etter lengde.

EN 2003 studie brukte ultralyd for å estimere gjennomsnittsdiameteren til en voksen lever. Dataene nedenfor ble samlet inn fra 2080 personer i alderen 18 til 88. I denne studien hadde bare 11 prosent en lever større enn 16 centimeter (cm).

Den gjennomsnittlige leverstørrelsen varierer etter alder og kan være:

• 6,4 cm i 1 til 3 måneder
• 7,6 cm i 4 til 9 måneder
• 8,5 cm i 1 til 5 år
• 10,5 cm i 5 til 11 år
• 11,5 til 12,1 cm i 12 til 16 år
• 13,5 cm +/- 1,7 cm for voksne kvinner
• 14,5 cm +/- 1,6 cm for voksne menn

Kroppsform, vekt og kjønn kan også påvirke størrelsen på leveren din. Legen din vil ta hensyn til disse når du undersøker leveren din for mulige tegn på hepatomegali.

For å finne ut hvorfor du har hepatomegali, kan legen din bestille en rekke tester, for eksempel:

• en fullstendig blodtelling for å se etter et unormalt antall blodceller
• leverenzymer for å evaluere leverfunksjonen

• abdominal X-ray, en ikke-invasiv røntgenstudie for å evaluere abdominal organer

• CT-skanning for høyoppløselige bilder av magen
• MR for høyoppløselige bilder av spesifikke abdominale organer
• ultralyd, bruk av lydbølger for å evaluere leveren og andre mageorganer

Hvis en lege mistenker en mer alvorlig tilstand, kan de anbefale en leverbiopsi. En leverbiopsi er en kirurgisk test der legen din tar en liten prøve av leveren din for mikroskopisk undersøkelse.

Hva er de mulige komplikasjonene ved hepatomegali?

Sannsynligheten for å føle en forstørret lever er usannsynlig. Men fordi skade på leveren din kan føre til en opphopning av væske i magen, kan du legge merke til at magen stikker ut mer enn vanlig.

Du kan også oppleve andre symptomer som gulsott, tap av matlyst og magesmerter. Bestill time med lege hvis du tror du kan ha tegn eller symptomer på hepatomegali.

Leveren din er et viktig organ. Den beste måten å håndtere leverens helse er å følge legens instruksjoner angående sunn praksis. Dette kan inkludere å trene mer, drikke mindre alkohol og spise et balansert kosthold.

Hva er behandlingene for hepatomegali?

Behandlingsalternativene dine avhenger av de underliggende lidelsene som forårsaker leverforstørrelsen din. Noen av behandlingene legen din vil anbefale kan omfatte:

• medisiner og behandlinger for leversvikt eller infeksjoner som hepatitt C
• kjemoterapi, kirurgi eller stråling for leverkreft
• en levertransplantasjon for leverskade
• behandle kilden for metastatisk kreft
• behandling for lymfom eller leukemi, avhengig av type, spredningsgrad og din generelle helse
• slutte med alkohol eller andre rusmidler

Når legen din bekrefter hepatomegali, vil de vanligvis anbefale livsstilsendringer for leverhelsen din. Disse inkluderer:

• avstå fra å drikke alkohol
• spise et sunt kosthold
• delta i regelmessig trening
• gå ned i vekt hvis du er overvektig

Hvordan kan du forhindre hepatomegali?

Det er mange livsstilsfaktorer som kan forårsake hepatomegali. Å håndtere disse faktorene kan redusere risikoen for forstørret lever.

Her er noen ting du kan gjøre:

• Følg en sunn livsstil og opprettholde en sunn vekt.
• Administrer blodsukkeret ditt hvis du har diabetes.
• Begrens alkoholforbruket eller vurder å ikke drikke i det hele tatt. Legen din vil kunne fortelle deg om inntaket ditt er for høyt.
• Snakk med legen din før du tar vitamintilskudd, da de kan påvirke leveren din.
• Diskuter med legen din eventuelle urtetilskudd du vurderer. Mange urter som markedsføres for forebygging av angst, vekttap eller muskelbygging kan skade leveren din.
• Følg alltid arbeidsgiverens anbefalinger for sikker håndtering hvis du arbeider rundt kjemikalier, for eksempel insektmidler eller aerosoliserte rengjøringsmidler.

Hva er utsiktene for denne tilstanden?

Utsiktene for bedring og reduksjon av symptomer avhenger av den underliggende årsaken til hepatomegali. Du kan få et bedre resultat hvis legen din oppdager hepatomegali i de tidlige stadiene.

Medisiner er tilgjengelige for å redusere symptomene på tilstander, som kongestiv hjertesvikt og leversvikt.

Noen ganger vises symptomene på hepatomegali ikke før de senere stadiene. Alvorlig leverskade kan føre til livslange komplikasjoner.