Hvordan MS påvirker mennesker med farge

Hvordan skiller symptomene på multippel sklerose seg for fargede?

MS forårsaker en rekke fysiske og følelsesmessige symptomer, inkludert:

• utmattelse
• nummenhet eller prikking
• synsproblemer
• svimmelhet
• kognitive endringer
• smerte
• depresjon
• taleproblemer
• anfall
• svakhet

Men mens disse vanlige symptomene påvirker de fleste mennesker med MS, kan noen grupper av mennesker – mer spesifikt fargede – oppleve mer alvorlige eller lokaliserte former for sykdommen.

I en studie fra 2016 forsøkte forskere å sammenligne pasienter som ble bedt om å identifisere seg som afroamerikanere, latinamerikanske eller kaukasiske amerikanere. De fant at på en skala fra 0 til 10 var MS-alvorlighetsskåren for afroamerikanske og latinamerikanske pasienter høyere enn for kaukasiske amerikanske pasienter.

Dette gjenspeiler tidligere forskning fra 2010 som observerte at afroamerikanske pasienter hadde høyere score på en alvorlighetsskala enn hvite amerikanske pasienter, selv når man justerer for faktorer som alder, kjønn og behandling. Dette kan muligens føre til mer motorisk svekkelse, tretthet og andre svekkende symptomer.

Annen forskning bemerker at afroamerikanere også er mer sannsynlig å ha hyppige tilbakefall og raskere progresjon av sykdommen, noe som gir dem økt risiko for funksjonshemming.

Tilsvarende fant en studie fra 2018 der pasienter ble bedt om å identifisere seg som enten afroamerikanere eller kaukasiske amerikanere at atrofi i hjernevev forekom raskere hos afroamerikanere med MS. Dette er det gradvise tapet av hjerneceller.

I følge denne studien mistet afroamerikanere grå hjernestoff med en hastighet på 0,9 prosent per år, og hvit hjernestoff med en hastighet på 0,7 prosent per år.

De kaukasiske amerikanerne (de med selvidentifiserte nordeuropeiske aner), derimot, mistet henholdsvis 0,5 prosent og 0,3 prosent av grå og hvit hjernestoff per år.

Afroamerikanere med MS opplever også mer balanse-, koordinasjons- og gangproblemer sammenlignet med andre populasjoner.

Men symptomene er ikke bare forskjellige for afroamerikanere. Det er også annerledes for andre fargede personer, for eksempel asiatiske amerikanere eller latinamerikanske amerikanere.

Som afroamerikanere er det mer sannsynlig at latinamerikanske amerikanere opplever en alvorlig sykdomsprogresjon.

I tillegg indikerer noe forskning på fenotyper de med afrikansk eller asiatisk herkomst er mer sannsynlig å ha en type MS kjent som opticospinal.

Dette er når sykdommen spesifikt påvirker synsnervene og ryggmargen. Dette kan utløse synsproblemer, samt problemer med bevegelighet.

Er det grunner til forskjeller i symptomer?

Årsaken til forskjeller i symptomer er ikke kjent, men forskere tror genetikk og miljø kan spille en rolle.

En teori foreslår en vitamin D-kobling, da en mangel har vært knyttet til en høyere risiko for MS. Vitamin D hjelper kroppen med å absorbere kalsium, og bidrar til sunn immunfunksjon, bein, muskler og hjerte.

Eksponering for solens ultrafiolette lys er en naturlig kilde til vitamin D, men det er vanskeligere for mørkere hud å absorbere nok sollys.

Men mens en vitamin D-mangel kan bidra til alvorlighetsgraden av MS, har forskere bare funnet en sammenheng mellom høyere nivåer og lavere risiko for sykdom hos de som er hvite.

Det er ikke funnet noen sammenheng mellom afroamerikanere, asiatiske amerikanere eller latinamerikanske amerikanere, noe som førte til behovet for oppfølgingsstudier.

Er det forskjell i symptomdebut?

Forskjellen gjelder ikke bare symptomer – den gjelder også symptomdebut.

Gjennomsnittlig begynnelse av MS-symptomer er mellom 20 og 50 år.

Men iflg undersøkelserkan symptomer utvikles senere for afroamerikanere, og tidligere for latinamerikanske amerikanere (omtrent 3 til 5 år tidligere), sammenlignet med ikke-spanske hvite amerikanere.

Hvordan er diagnostisering av multippel sklerose forskjellig for personer med farge?

Fargede møter også utfordringer når de søker en diagnose.

Det er historisk sett antatt at MS først og fremst rammer de som er hvite. Som et resultat lever noen fargede med sykdommen og symptomene i årevis før de får en nøyaktig diagnose.

Det er også risiko for å bli feildiagnostisert med en tilstand som forårsaker lignende symptomer, spesielt de som er mer utbredt hos farger.

Tilstander som noen ganger forveksles med MS inkluderer lupus, leddgikt, fibromyalgi og sarkoidose.

I følge Lupus Foundation of America er denne sykdommen mer utbredt hos fargede kvinner, inkludert de som er afroamerikanske, latinamerikanske, indianere eller asiatiske.

Også leddgikt ser ut til å påvirke flere mennesker som er svarte og latinamerikanske enn de som er hvite.

Men en MS-diagnose tar ikke bare lengre tid fordi den er vanskeligere å identifisere.

Det tar også lengre tid fordi noen historisk marginaliserte grupper ikke har lett tilgang til medisinsk behandling. Årsakene varierer, men kan inkludere lavere nivåer av helseforsikringsdekning, å være uforsikret eller å motta dårligere omsorgskvalitet.

Det er også viktig å erkjenne begrensningene som følge av mangel på kulturelt kompetent omsorg som er fri for partiskhet på grunn av systemisk rasisme.

Alt dette kan resultere i utilstrekkelig testing og forsinket diagnose.

Hvordan er behandlinger for multippel sklerose forskjellig for fargede?

Det finnes ingen kur for MS, selv om behandling kan bremse sykdomsprogresjonen og føre til remisjon. Dette er en periode preget av ingen symptomer.

Førstelinjebehandlinger for MS inkluderer ofte antiinflammatoriske medisiner og immundempende medisiner for å undertrykke immunsystemet, samt sykdomsmodifiserende medisiner for å stoppe betennelse. Disse bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen.

Men selv om dette er standardbehandlinger for sykdommen, reagerer ikke alle rase- og etniske grupper likt på behandlingen. Tidligere forskning har funnet ut at for noen afroamerikanere kan respons på sykdomsmodifiserende terapier ikke være like gunstig.

Årsaken er ukjent, men noen forskere påpeker forskjeller i antall afroamerikanere som deltar i MS kliniske studier.

I forskning fra 2015 det ble observert at av de 60 000 artiklene relatert til MS som var tilgjengelig gjennom PubMed i 2014, var det bare 113 som fokuserte på afroamerikanske og svarte populasjoner og bare 23 på latinamerikanske og latinamerikanske populasjoner.

Foreløpig er nivået av deltakelse fra rasemessige og etniske minoriteter fortsatt lavt, og forståelse av hvordan behandlinger påvirker disse individene vil kreve endringer i påmeldingspraksis og studierekruttering.

Kvaliteten eller nivået på behandlingen kan også påvirke prognosen. Dessverre kan sykdomsprogresjon også være verre i noen populasjoner på grunn av systemiske barrierer for tilgang til høykvalitetspleie blant svarte og latinopasienter.

I tillegg kan det hende at noen fargede ikke har tilgang til eller blir henvist til en nevrolog for MS-behandling, og som et resultat kan det hende at de ikke får tilgang til så mange sykdomsmodifiserende terapier eller alternative terapier, noe som kan redusere funksjonshemming.

Multippel sklerose er en potensielt invalidiserende, livslang tilstand som angriper sentralnervesystemet. Med tidlig diagnose og behandling er det mulig å oppnå remisjon og nyte en høyere livskvalitet.

Sykdommen kan imidlertid presentere seg annerledes hos fargede personer. Så det er viktig å erkjenne hvordan MS kan påvirke deg, og deretter søke kompetent medisinsk behandling ved første tegn på sykdom.