Kronisk prostatitt

Typer kronisk prostatitt

Det er to typer kronisk prostatitt, som er forskjellige etter årsaken til tilstanden.

Kronisk bakteriell prostatitt

Kronisk bakteriell prostatitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon. Denne typen prostatitt kan ramme menn i alle aldre, men ses oftere hos yngre og middelaldrende menn.

Kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom (CP/CPPS)

Kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom (CP/CPPS) gir lignende symptomer som den bakterielle tilstanden, men årsakene er ukjente. Det ble tidligere kalt kronisk ikke-bakteriell prostatitt.

CP/CPPS er den vanligste typen kronisk prostatitt. I følge en studie fra 2016 utgjør CP/CPPS-tilfeller minst 90 prosent av kroniske prostatitttilfeller.

Gjenkjenne symptomene på kronisk prostatitt

Symptomene på både den bakterielle formen av kronisk prostatitt og CP/CPPS er svært like. De starter vanligvis mildt og bygger opp i intensitet over tid.

Symptomer inkluderer:

• en konstant trang til å urinere
• brennende smerte ved vannlating

• problemer med å starte vannlating, etterfulgt av en ujevn strømning

• blod i urinen
• føles som om blæren ikke er helt tømt etter vannlating
• smertefull utløsning
• smerte på følgende steder:
  • korsrygg
  • nedre del av magen
  • over kjønnsområdet
  • mellom testiklene og anus

Bakteriell prostatitt kan også være ledsaget av feber eller frysninger.

Tilstander med lignende symptomer

Tilstander som kan forårsake noen av de samme symptomene som kronisk prostatitt inkluderer:

• prostatakreft, som kan føre til urinveissymptomer eller seksuell dysfunksjon

• urinretensjon

• blærestein, som kan føre til urinveissymptomer eller smerter i nedre del av magen

Muskel- og skjelettsmerter og forstoppelse er også mulig.

Søk lege hvis du har noen av disse symptomene. Legen din kan utelukke alvorlige tilstander eller hjelpe deg med å komme i gang med en passende behandling, om nødvendig.

Årsaker til kronisk prostatitt

Begge typer kronisk prostatitt har flere mulige årsaker.

Kronisk bakteriell prostatitt

Kronisk bakteriell prostatitt er forårsaket av at bakterier kommer til prostata gjennom urinrøret. Urinrøret kanaliserer urin ut av kroppen.

En bakteriell infeksjon kan også være forårsaket av en infeksjon som har sitt utspring i blæren eller et forurenset urinkateter som er satt inn i blæren. Et urinkateter er et lite, fleksibelt rør som er plassert i kroppen for å samle og drenere urin fra blæren.

Noen bakterielle infeksjoner bidrar til dannelsen av prostatasteiner som ikke blir utstøtt under vannlating.

Prostatasteiner er omtrent på størrelse med et valmuefrø og er ikke alltid detekterbare i en fysisk undersøkelse. Infiserte prostatasteiner er en vanlig årsak til tilbakevendende urinveisinfeksjoner (UTI), og gjør det svært vanskelig å kurere kronisk bakteriell prostatitt.

CP/CPPS

Årsakene til CP/CPPS er ofte ukjente og kan variere avhengig av det enkelte tilfellet. Mulige årsaker inkluderer:

• en blokkering av urinstrømmen
• mikroorganismer fra seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) som klamydia
• et immunsystemangrep på prostata
• irritasjon i prostata som er forårsaket av urinsyre, en urinforbindelse
• unormal funksjon av nerver eller muskler

Diagnostisering av kronisk prostatitt

For å diagnostisere tilstanden din vil legen din begynne med en undersøkelse av symptomene dine.

Hvis symptomene dine indikerer en type kronisk prostatitt, kan det være nødvendig med en digital rektalundersøkelse (DRE).

Digital rektalundersøkelse (DRE)

Under denne undersøkelsen setter legen en hanskebelagt og smurt finger inn i endetarmen for å kjenne på prostata. Dette kan hjelpe dem å avgjøre om prostata er øm eller forstørret.

En DRE kan forårsake midlertidig smerte eller ubehag hos menn med prostatitt.

MR

I noen tilfeller kan en bekken-MR brukes. En MR kan hjelpe legen din:

• se bekkenets anatomi i stor detalj
• utelukke prostatakreft som årsak til symptomene dine
• oppdage områder med prostatabetennelse

Andre tester

Når en diagnose av kronisk prostatitt er bekreftet, vil legen din ønske å gjøre ytterligere tester for å bestemme typen og årsaken, hvis mulig.

En test av urinen din kan hjelpe legen din med å diagnostisere kronisk bakteriell prostatitt.

Tilstedeværelsen av bakterier anses som avgjørende. Men hvis ingen bakterier er tilstede i urinen din, kan du fortsatt ha CP/CPPS.

Legen din kan da ønske å utføre ytterligere tester for å se etter en årsak, eller de kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på sykdommer i urinveiene.

Ytterligere tester kan omfatte:

• undersøkelsen av væske som skilles ut av prostata
• en blodprøve

• cystoskopi, eller innsetting av et lite kamera i urinrøret for undersøkelse av blæren, prostata og urinrøret

Behandling for kronisk prostatitt

Behandling for kronisk bakteriell prostatitt vil avhenge av typen infeksjon du er diagnostisert med.

Et langsiktig kur med fluorokinoloner, en klasse antibiotika, er vanligvis den første behandlingen.

Du kan bli pålagt å ta antibiotika i 4 til 12 uker. Omtrent 75 prosent av tilfeller av kronisk bakteriell prostatitt forsvinner med antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller av CP/CPPS er årsaken til tilstanden ukjent. Dette betyr at behandlingen vanligvis innebærer bruk av medisiner for å redusere eller eliminere symptomer. Muskelavslappende midler, smertestillende midler og angstdempende medisiner er ofte foreskrevet for smerte.

Andre vanlige behandlinger inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og alfablokkere som tamsulosin (Flomax). NSAIDs bidrar til å redusere betennelse, og alfablokkere hjelper til med å lindre visse urinsymptomer.

I noen tilfeller kan prostatamassasje hjelpe til med å drenere væske som forårsaker betennelsen. Varme bad og varmeterapier som en varmepute kan også bidra til å lindre ubehag.

Legen din kan anbefale å kutte visse krydret mat eller sure drikker fra kostholdet ditt, da de kan gjøre symptomene verre.

Forebygging av kronisk prostatitt

Bakterielle former for kronisk prostatitt kan forebygges med god hygiene. Når penis holdes ren, er risikoen for at bakterier kommer inn i urinrøret lavere. Lær mer om penis helse.

Du kan også forebygge kronisk bakteriell prostatitt ved å drikke rikelig med væske for å oppmuntre til regelmessig vannlating, og ved å behandle urinveis- eller blæreinfeksjoner så snart de oppstår.