Lyme sykdom i sitt senere stadium – også kjent som sen formidlet Lyme -sykdom – kan påvirke leddene, nervesystemet og noen ganger hjertet. Hvis leger ikke behandler Lyme-sykdommer i tidlig fase omgående, kan denne infeksjonen spre seg over hele kroppen og forårsake kroniske symptomer som er vanskeligere å eliminere. I denne artikkelen vil du lære om hvordan helsepersonell diagnostiserer og behandler Lyme-sykdom i sent stadium, hvilke resultater som er, og hva du skal passe på under behandlingen.
Forstå senere stadium Lyme sykdom
Lyme sykdomssykdom utvikler seg vanligvis 6-36 måneder etter den første flåttbittet. På dette tidspunktet har bakteriene Borrelia Burgdorferi spredd seg utover huden din og kan forårsake:
- Lyme leddgikt – vedvarende leddsmerter og hevelse i leddet, spesielt i knærne.
- Nevrologiske symptomer – som ansikts parese, hukommelsestap, nummenhet, skarp smerte eller radikulopati.
- Neuroborreliosis – Betennelse i hjernen eller ryggmargen.
- Encefalopati – Kognitive problemer, søvnforstyrrelse eller stemningsendringer.
- Hjerteinvolvering (sjelden i sent stadium) – som hjerteblokk eller hjertebank.
Dette stadiet er mer vanlig hos pasienter som aldri ble behandlet eller ble underbehandlet under tidlig infeksjon.
Hvordan leger diagnostiserer Lyme-sykdom i sent stadium
Diagnose i det senere stadiet er avhengig av klinisk evaluering og laboratorietesting. Leger vil vurdere symptomer og medisinsk historie og ofte bestille disse testene:
- To-lags antistofftesting-ELISA etterfulgt av Western blot for å oppdage antistoffer mot Borrelia burgdorferi-bakterier.
- Synovial væskeanalyse – i tilfeller av leddgikt.
- Cerebrospinalvæskeundersøkelse – hvis nevrologiske symptomer er til stede.
- Neuroimaging test – å utelukke andre årsaker til kognitiv eller nevrologisk svekkelse.
Du bør vite at antistofftester i det senere stadiet ofte kommer sterkt positive på grunn av immunforsvarets langvarige eksponering for bakteriene. Imidlertid kan falske positiver fortsatt oppstå, spesielt hos personer med autoimmune lidelser.
Antibiotikabehandling for senere stadium Lyme sykdom
Leger behandler vanligvis Lyme-sykdom i sent stadium med lengre antibiotika sammenlignet med infeksjon i tidlig stadium. Valget av medikament og rute for medikamentadministrasjon avhenger av de spesifikke symptomene.
Lyme leddgikt (uten nevrologiske symptomer)
Leger foreskriver vanligvis:
- Oral doxycycline 100 mg to ganger daglig i 28 dager
- Alternative medisiner: amoxicillin 500 mg tre ganger daglig eller cefuroxime 500 mg to ganger daglig for samme varighet
Hvis leddhevelse vedvarer eller kommer tilbake etter oral terapi, anbefales et annet 28-dagers kurs noen ganger. Imidlertid gir bruk av orale antibiotika lenger enn 2 måneder vanligvis ingen ekstra fordel og kan øke risikoen.
Nevrologisk Lyme sykdom (nevroborreliose)
Leger foreskriver ofte intravenøs antibiotika, for eksempel:
- Ceftriaxone 2 g intravenøs en gang daglig i 14–28 dager
- Alternative medisiner: cefotaxime eller høydose intravenøs penicillin g
Du vil vanligvis motta intravenøs behandling på et sykehus eller gjennom et hjemmebasert intravenøst oppsett. Symptomene forbedres ofte gradvis i løpet av 3-6 uker, ikke umiddelbart.
Lyme encefalopati eller kroniske nevrokognitive symptomer
Denne tilstanden forårsaker tretthet, søvnforstyrrelse, hukommelsesproblemer og depresjon. Studier har imidlertid vist begrenset fordel med utvidet antibiotika i disse tilfellene. Leger anbefaler ofte:
- Standard intravenøs antibiotika som ovenfor (hvis aktiv infeksjon er bekreftet)
- Støttende omsorg, inkludert kognitiv terapi og søvnhåndtering
- Evaluering for Lyme Disease Syndrome etter behandling hvis symptomer vedvarer til tross for behandling
Lyme sykdomssyndrom etter behandling etter behandling
Etter å ha fullført antibiotika, fortsetter rundt 10–20% av pasientene å oppleve tretthet, leddsmerter eller kognitive vansker. Denne tilstanden skyldes ikke aktiv infeksjon, men kan være et resultat av:
- Rest immunrespons
- Vevsskade
- Endret nevrologisk funksjon
Leger anbefaler ikke utvidet antibiotikabehandling for Lyme Disease Syndrome etter behandling. I stedet kan du ha nytte av:
- Symptomatisk behandling (smertestillende midler, antidepressiva)
- Rehabiliteringsterapier
- Kognitiv atferdsterapi for støtte for mental helse
Lyme sykdomssyndromet etter behandlingen kan vare i 6 måneder eller opptil 2 år, men mange pasienter forbedrer seg med tid og støttende omsorg.
Ting å være forsiktige med under behandlingen
Se etter Jarisch – Herxheimers reaksjon
Når du begynner behandlingen med antibiotika, kan du utvikle en midlertidig forverring av symptomer innen 24–48 timer. Dette problemet skjer fordi døende bakterier frigjør inflammatoriske stoffer. Du kan føle frysninger, feber, muskelsmerter eller økt tretthet. Leger anbefaler vanligvis:
- Hvile
- Drikker rikelig med væsker
- Antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen
Denne reaksjonen er ikke en allergisk respons og krever ikke å stoppe antibiotika.
Unngå unødvendig langvarig antibiotika
Flere studier har funnet at langvarig antibiotikabehandling (utover 4–8 uker) ikke gir noen ekstra fordel i sen-stadiet Lyme-sykdom og kan forårsake:
- Antibiotikaresistens
- Alvorlige bivirkninger som Clostridium difficile infeksjon
- Intravenøs linjeinfeksjoner eller trombose
Infectious Diseases Society of America (IDSA) og Centers for Disease Control and Prevention fraråder sterkt å langvarig antibiotikabruk uten bevist infeksjon.
Vurder co-infeksjoner fra flåttbitt
Flått kan overføre andre infeksjoner, for eksempel:
- Babesiose
- Anaplasmose
- Ehrlichiosis
Hvis du ikke forbedrer deg med Lyme-sykdomsbehandling, kan legen din teste for disse co-infeksjonene og justere behandlingsplanen din deretter.
Monitor for antibiotika bivirkninger
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Doxycycline – fotosensitivitet, mageopprør
- Ceftriaxone – galle slam, diaré, allergiske reaksjoner
- Amoxicillin – hudutslett, gjærinfeksjoner
Rapporter alltid nye eller forverrede symptomer til legen din.
Discussion about this post