Forårsaker brystimplantater kreft eller øker risikoen for det?

Om brystimplantater og ALCL

US Food and Drug Administration (FDA) først bemerket en mulig kobling mellom brystimplantater og kreft i 2011. Det er ikke brystkreft, men en kreft i immunsystemet kalt anaplastisk storcellet lymfom (ALCL).

ALCL er en type non-Hodgkins lymfom. Det er sjeldent, med en årlig forekomst på 0,25 tilfeller per 100 000 mennesker.

Brystimplantatassosiert ALCL (BIA-ALCL) utvikles i arrvev og væske nær implantatet. Som all kreft kan den spre seg. Uten behandling kan det være en dødelig kreft.

A 2018 studere fant en sammenheng mellom brystimplantater og økt risiko for BIA-ALCL. Studieforfattere skrev at den absolutte risikoen er liten, anslått til:

• 1 av 35 000 i en alder av 50
• 1 av 12 000 i en alder av 70
• 1 av 7000 i en alder av 75

I 2019, FDA varslet helsepersonell om en kobling mellom alle brystimplantater, uavhengig av fylling eller tekstur, og BIA-ALCL. Byrået informerte leger om 573 tilfeller av BIA-ALCL over hele verden, med 33 dødsfall. Av de 573 tilfellene hadde 481 personer Allergan brystimplantater ved diagnose.

Allergan tilbakekalte frivillig sine Biocell saltvann og silikonfylte teksturerte brystimplantater og vevsekspandere i juli 2019.

Hva er symptomene på ALCL?

Symptomer på systemisk ALCL kan omfatte:

• hovne lymfeknuter

• feber, nattesvette

• vekttap

Kutan ALCL påvirker hovedsakelig huden. Symptomer kan inkludere hudlesjoner som ikke gror.

Andre tegn og symptomer på BIA-ALCL kan omfatte:

• vedvarende hevelse i brystet
• en klump eller masse nær implantatet

• asymmetri i brystene

• ømhet eller smerte nær implantatet

Symptomer kan starte når som helst etter brystimplantatoperasjonen. Men symptomer tar ofte år å utvikle.

Hvis legen din mistenker BIA-ALCL, vil neste trinn sannsynligvis være en ultralyd eller MR. Hvis det er overflødig væske rundt implantatet, kan en prøve av væsken tas med finnålsaspirasjon. Hvis det er en masse, er en vevsbiopsi nødvendig. Disse prøvene vil bli sendt til et laboratorium for testing.

Øker brystimplantater risikoen for andre typer kreft?

Det er ingen bevis for at brystimplantater øker risikoen for å utvikle andre typer kreft. Dette inkluderer brystkreft.

En metaanalyse av observasjonsstudier publisert i 2015 undersøkte risikoen for utvikling av brystkreft hos kvinner med kosmetiske brystimplantater. De fant ingen økt risiko.

Det er et spørsmål om tilbakefall av brystkreft.

A 2020 studere vurdert brystkreftutfall i henhold til typer implantater som brukes til rekonstruksjon etter mastektomi. Funn tyder på at det kan være en sammenheng mellom strukturerte implantater og høyere risiko for tilbakefall av brystkreft. Forskerne sa at det er behov for flere studier.

Andre hensyn

Arrvev kan endre formen og følelsen av implantater. Over tid kan det hende at de ikke lenger ser ut eller føles helt riktige. Infeksjon eller ruptur av implantatene kan også forårsake disse endringene. Det er derfor mange mennesker etter hvert har en ny operasjon for å fjerne eller erstatte dem.

Selv om endringer rundt brystimplantater ikke er uvanlige, skyldes de sjelden kreft. Når du har symptomer, er det viktig å oppsøke lege for å finne ut sikkert.

Øker visse typer brystimplantater risikoen for kreft?

Ja. Teksturerte overflateimplantater er assosiert med høyere risiko enn implantater med glatt overflate. Teksturerte vevsekspandere kan også være til bekymring.

FDA estimerte risikoen for BIA-ALCL med Allergan Biocell-teksturerte implantater til å være 6 ganger som for andre typer teksturerte implantater.

Årsaken til at teksturerte implantater er assosiert med BIA-ALCL er ikke klar. Det kan være at den ru overflaten forårsaker betennelse. Det er mulig at genetiske faktorer også er involvert.

Det ser ikke ut til å være en forskjell i silikon versus saltvann for BIA-ALCL-risiko. Men dette har ikke blitt grundig evaluert i store studier.

Bør du fjerne brystimplantater?

Allergan tilbakekalte sine Biocell-teksturerte brystimplantater i 2019, men du kan ha fått ditt implantert før tilbakekallingen. Likevel er FDA det ikke anbefale fjerning av implantater hvis du ikke har symptomer.

Jo lenger du har implantatene, jo mer sannsynlig blir komplikasjoner. Likevel er risikoen for BIA-ALCL lav.

Hvis du har strukturerte brystimplantater, eller du ikke vet hvilken type du har, er det verdt å ta en diskusjon med legen din. Uansett trenger du regelmessige kontroller for å fange opp eventuelle problemer før de har en sjanse til å bli verre.

Behandling for BIA-ALCL innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av implantatet og omkringliggende arrvev. Du kan trenge ytterligere behandlinger – som kjemoterapi og strålebehandling – hvis kreften har spredt seg.

FDA har advart om at teksturerte implantater kan øke risikoen for å utvikle ALCL, en type lymfom, noe. Typen implantater assosiert med denne kreften ble tilbakekalt i midten av 2019.

Hvis du fortsatt har disse implantatene, men er symptomfri, er det kanskje ikke nødvendig å fjerne dem. Symptomer eller ikke, bør du oppsøke lege regelmessig for å få dem sjekket.

Når det gjelder å beholde denne typen implantater eller få dem fjernet, er det ikke noe entydig svar. Snakk med legen din om risikoene og fordelene med brystimplantater og kirurgi for å fjerne dem.