- Hepatitt C er en leverinfeksjon som kan føre til alvorlige og livstruende komplikasjoner hvis den ikke behandles.
- Direktevirkende antivirale medisiner kan effektivt kurere hepatitt C ved å eliminere viruset fra kroppen.
- Til tross for at det finnes en kur, er de høye kostnadene ved behandling fortsatt en barriere for omsorg.
Hepatitt C er en leverinfeksjon forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV). Gjennom årene har forskere gjort mange fremskritt innen pleie og behandling av hepatitt C. I dag finnes det flere effektive medisiner som kan kurere hepatitt C hos de fleste.
Direktevirkende antivirale midler (DAAer) tas vanligvis i 8 til 12 uker. Medisinene stopper hepatitt C-viruset fra å formere seg i kroppen og kan forhindre langsiktige komplikasjoner som leverskade.
Til å begynne med høres dette ut som gode nyheter. En effektiv medisin, tatt i så kort som 8 uker, og hepatitt C kan kureres.
Men selv om disse behandlingene er tilgjengelige, er det ikke alle som har tilgang til dem.
DAA-medisiner er dyre. USA har ikke universell dekning for hepatitt C-behandling. For personer uten legemiddeldekning kan kostnadene hindre dem i å få behandling. Og selv for de med privat forsikring kan kostnadene fortsatt være høye.
Mange har også andre barrierer for behandling. Stigma og manglende tilgang til helsetjenester kan gjøre det vanskelig å få riktig omsorg. Uten riktig behandling kan leverskade fra hepatitt C til og med føre til døden.
Nesten
Komplikasjoner fra hepatitt C kan forebygges med riktig behandling. Fortsett å lese for å lære hvordan kostnadene ved hepatitt C-behandling skaper barrierer for omsorg, og hva som må gjøres for å sikre at alle har tilgang til en kur.
Kostnader for hepatitt C behandling og pleie
Antivirale medisiner, som DAA, kan kurere hepatitt C. De fleste av disse medisinene har blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i løpet av de siste 10 årene.
Sofosbuvir (Sovaldi) er en DAA som fikk mye oppmerksomhet da den først kom ut i 2013. Hver tablett kostet 1000 dollar, noe som betyr at den totale kostnaden for 12 ukers behandling var ca.
Siden 2013 har andre DAAer for hepatitt C kommet på markedet, noe som har begynt å presse prisen ned. Det er også noen generiske versjoner tilgjengelig som koster mye mindre. Ett legemiddelfirma ga ut en generisk versjon av deres DAA i januar 2019 med en kostnad på $24 000 for behandling. Det pågår diskusjoner om at kostnadene ved generiske DAAer kan reduseres ytterligere.
Likevel er behandling for hepatitt C ikke bare en avtale. Regelmessig overvåking, leverskanninger og blodprøver anbefales gjennom hele behandlingen – som kan koste hundrevis mer. Disse testene er gjort for å sikre at medisiner arbeider for å redusere virusmengden, noe som gir mer informasjon om hvor mye hepatitt C som fortsatt er i kroppen.
Personer med hepatitt C kan også få omsorg fra en lege som spesialiserer seg på fordøyelse, leverhelse eller infeksjonssykdom. Dette nivået av spesialisert legebehandling er ikke alltid tilgjengelig, og kostnadene for å se en spesialist kan variere, i gjennomsnitt rundt $200–$300 eller høyere.
Selv personer med privat legemiddelforsikring har ikke alltid tilgang til behandling. En studie fra 2019 så på forsikringskrav for hepatitt C-behandling. Bare 690 krav – 46 prosent – av de 1501 innsendte ble godkjent. Ytterligere 53 krav ble godkjent etter anke. Dette gjør fortsatt at mange står fast ved å betale fra egen lomme.
Det kan være begrensninger som hindrer å få dekket kostnadene. Noen ganger blir kravet avslått hvis en person fortsatt bruker alkohol eller narkotika. Andre ganger er det fordi leverskaden ikke er på et avansert stadium.
Økonomisk støtte
Noen legemiddelfirmaer tilbyr rabattkort for å hjelpe deg med å betale for behandling. Hvert av selskapene som lager DAA har pasientstøtteprogrammer. Det er også noen pasientstøtteorganisasjoner som kan være i stand til å hjelpe med kostnadene.
Liver Foundation har en ressurs som gir mer informasjon om økonomisk støtte.
Effekter på visse populasjoner
Noen grupper mennesker har større risiko for å få hepatitt C. En gjennomgang fra 2021 identifiserte tre grupper som er mest utsatt i høyinntektsland:
- mennesker som sprøyter narkotika
- Urfolk
- menn som har sex med menn (MSM), spesielt de som også har HIV
Det er anslått at 80 prosent av hepatitt C-infeksjoner er knyttet til bruk av injiserte legemidler. På grunn av pågående effekter av traumer fra kolonisering, har urbefolkningen større risiko for narkotikabruk.
De samme gruppene møter ofte ytterligere utfordringer når de prøver å få tilgang til helsetjenester. Transport, stigma og mangel på kulturelt kompetent omsorg er pågående barrierer.
Mens fremveksten av generiske legemidler og større konkurranse i markedet har redusert de faktiske kostnadene ved DAA, gjenstår oppfatningene om de høye kostnadene. Det kan være nøling med å foreskrive dem hvis det er en følelse av at kostnaden kanskje ikke er «verdt det.» For eksempel kan noen helsepersonell ha bekymringer om at personen med hepatitt C ikke vil være i stand til å følge behandlingen.
Den samme gjennomgangen fra 2021 viste at noen leverandører ikke ønsker å behandle noen som aktivt bruker narkotika. På den annen side tror noen som sprøyter narkotika at programmer bare vil dekke behandling én gang. De kan bekymre seg for å forbli edru og ikke være kvalifisert for fremtidig behandling. Disse overbevisningene hindrer noen i å søke behandling.
Fremgang og mål
Hepatitt C er anerkjent som et verdensomspennende folkehelseproblem. Innen 2030 gjør Verdens helseorganisasjon (WHO) det til en prioritet å redusere nye hepatitt C-infeksjoner med
En idé er å lage et program som ligner på AIDS Drugs Assistance Program (ADAP). ADAP er tilgjengelig i alle amerikanske stater og territorier. Finansiering kommer fra den føderale regjeringen for å støtte lavinntektspersoner som lever med hiv. Dette betyr at kostnadene ved HIV-behandling ikke lenger er en barriere for å få riktig omsorg. Et lignende program for personer med hepatitt C vil eliminere kostnadsbarrieren.
Forskere undersøker også om alle med hepatitt C trenger å se en spesialist, noe som kan øke ventetiden og kostnadene. I en
De fant at kurraten var den samme på tvers av alle grupper, og det var ingen bivirkninger. Å gi omsorg i en fellesskap kan øke tilgangen og redusere omsorgskostnadene.
Medicaid ga også ut en rapport tidlig i 2021 som viser flere forbedringer i tilgangen til hepatitt C-pleie. I 2014 var mange stater uklare om hvem som kvalifiserte seg for behandling gjennom Medicare. Flere stater hadde regler om at folk måtte ha alvorlig leverskade før Medicaid ville betale. I 2017 hadde 32 stater endret disse reglene. Disse endringene betyr at en person kan få tilgang til behandling før leverskade oppstår eller på et tidligere stadium.
Den samme Medicaid-rapporten viser også at flere stater har endret edruelighetsreglene. I 2014 hadde 28 stater regler om at en person måtte være edru i en viss tid før han fikk behandling. Nå, i 2021, har 74 prosent av statlige Medicaid-programmer ingen regler om edruelighet. Dette reduserer diskrimineringen av personer som sprøyter narkotika kraftig.
Det har også vært utfordringer med hvem som fikk lov til å skrive ut DAA-medisiner. Fra mai 2021 vil de fleste stater tillate at hepatitt C-behandling foreskrives utenfor en spesialist. Seksten stater tillater behandling hvis det gjøres i samråd med en spesialist. Bare to stater – Arkansas og New Jersey – krever fortsatt at en spesialist er den som foreskriver behandling.
Hepatitt C kan føre til komplikasjoner som leverskade, men det er svært behandles. DAA er en relativt ny klasse med medisiner som kan kurere hepatitt C hos de fleste. Men de høye kostnadene ved behandling er en barriere for mange for å få den omsorgen de trenger.
Selv om det har vært noen fremskritt når det gjelder tilgang til omsorg, kan mer gjøres. Mange amerikanske stater har økt tilgangen ved å endre Medicare-politikken. Det er også et trekk mot mer samfunnsbasert omsorg for å unngå ventetiden og kostnadene ved å jobbe med en spesialist. Med disse endringene er det mulig at nye infeksjoner og dødsfall kan reduseres betydelig – og potensielt elimineres – i årene som kommer.
Discussion about this post