Oversikt
Hva er duktalt karsinom in situ (DCIS)?
Ductal carcinoma in situ (DCIS) er en type brystkreft. Dette kalles også ikke-invasiv eller pre-invasiv brystkreft. Kreftcellene finnes langs sidene av melkekanalen i brystet. Melkekanaler er innenfor hvert bryst og er rørene som lar melken reise fra lappene (som består av lobuler) til brystvortens åpninger for amming.
DCIS er ikke-invasiv, noe som betyr at kreftcellene kun finnes i melkekanalen(e) og ikke har spredt seg gjennom veggene i kanalene og til annet nærliggende vev i brystet. Det er en stadium 0 brystkreft og kan behandles. Leger karakteriserer kreft i stadier, ved å bruke romertall fra 0 eller null til IV eller fire. For å bestemme stadiet av en svulst, må leger se på den opprinnelige svulsten og finne ut hvor den er lokalisert, dens størrelse og om den har blitt lagt merke til i andre områder. Jo lavere stadienummer, jo bedre sjanse for vellykket behandling av sykdommen og for de beste resultatene.
Selv om DCIS alltid anses som stadium 0, kan svulsten være av hvilken som helst størrelse og kan finnes i flere melkekanaler inne i brystet. Med riktig behandling er prognosen utmerket.
Hvor vanlig er ductal carcinoma in situ (DCIS)?
American Cancer Society forventer at 63 960 nye tilfeller av DCIS vil bli funnet i 2018. I dag er flere og flere kvinner klar over viktigheten av tidlig oppdagelse og får mammografi hvert år. På grunn av dette har antallet tilfeller av DCIS økt. I tillegg har mammografiteknologien også blitt kraftig forbedret og er bedre i stand til å oppdage problemer på et tidligere tidspunkt. Anslagsvis 12,4 % av kvinnene i USA vil utvikle invasiv brystkreft på et tidspunkt i livet.
Hvem rammes av ductal carcinoma in situ (DCIS)?
De fleste kvinner som får DCIS har ikke en familiehistorie med brystkreft. Bare rundt 5-10 % av brystkrefttilfellene er relatert til en genetisk mutasjon eller familiehistorie. Røde flagg for dette inkluderer å ha en familiehistorie med brystkreft, spesielt hvis kreften ble oppdaget i en yngre alder, eller før 50 år. Andre røde flagg for brystkreft som kan være relatert til en genetisk mutasjon inkluderer en familiehistorie med eggstokkreft, mannlig brystkreft, flere andre kreftformer i familien og Ashkenazi-jødiske aner. De vanligste risikofaktorene for brystkreft inkluderer å være kvinne og å bli eldre, og dette er risikofaktorer som ikke kan endres.
Fordi vevet i menns bryster ikke utvikler seg fullt ut slik vevet i kvinners bryster gjør, får menn vanligvis ikke brystkreft av denne typen.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på ductal carcinoma in situ (DCIS)?
DCIS har generelt ingen tegn eller symptomer. Et lite antall mennesker kan ha en kul i brystet eller noe utflod som kommer ut av brystvorten. I følge National Cancer Institute blir omtrent 80% av DCIS-tilfellene funnet ved mammografi.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres duktalt karsinom in situ (DCIS)?
Jo raskere denne typen kreft blir funnet, jo raskere kan den behandles. Følgende tester eller prosedyrer brukes vanligvis for å diagnostisere DCIS:
- Brystundersøkelse: En rutinemessig brystundersøkelse er vanligvis en del av en vanlig fysisk. Det er det første trinnet i å oppdage brystkreft. Selv om DCIS vanligvis ikke kommer med en merkbar klump, kan legen være i stand til å føle en unormal vekst i brystet, for eksempel en liten, herdet flekk, under en fysisk undersøkelse. Legen vil også se etter eventuelle hudforandringer, brystvorteforandringer eller utflod fra brystvorten. De fleste ganger vil imidlertid den unormale veksten dukke opp på et mammografi.
- Mammogram: DCIS er vanligvis funnet under en mammografi. Når gamle celler dør av og hoper seg opp i melkekanalen, etterlater de små, herdede kalsiumflekker som vises som en skygge eller hvit flekk på et mammografi.
- Biopsi: Hvis en flekk eller en skygge blir funnet på mammografien, vil legen anbefale en biopsi.
- Kjernenålbiopsi: Med denne prosedyren setter legen en stor nål inn i brystet for å få en stor prøve av brystvevet som så unormalt ut på mammografien. Legen vil først bedøve huden på stedet for biopsien og deretter lage et lite snitt i huden for å hjelpe å få nålen inn i brystet. Fordi huden er kuttet, vil det være et lite arr som vil falme over tid.
Hvis en nålbiopsi ikke får nok brystceller eller vev til å undersøke ordentlig, eller resultatene ikke er klare, kan legen foreslå en annen biopsi.
Følgende prosedyrer regnes som kirurgi:
- Insisjonsbiopsi: Gjennom et snitt, eller et kutt i huden, kan legen fjerne en prøve av brystvev for å undersøke det nærmere.
- Eksisjonsbiopsi: Denne prosedyren kutter ut hele vevsklumpen fra brystet.
Biopsier brukes kun til å diagnostisere at det er kreft i brystet. Hvis det oppdages kreft, vil kirurgi bli anbefalt for å fjerne de unormale cellene.
Ledelse og behandling
Hvilke typer behandling er tilgjengelig for ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Hvis en biopsi har bekreftet at det er kreftceller i brystet, inkluderer behandling for DCIS:
Lumpektomi med stråling etter operasjon: Dette er den vanligste behandlingen for DCIS. En lumpektomi er kirurgi som fjerner hele DCIS sammen med litt av det omkringliggende sunne brystvevet som grenser til kreftveksten. Dette er for å sikre at alle de unormale kreftcellene er fjernet. Med en lumpektomi vil kirurgen la størstedelen av brystet være intakt. Mengden vev som fjernes avhenger av størrelsen og plasseringen av DCIS.
Strålebehandling, en vanlig kreftbehandling, er en prosess som vanligvis følger etter en lumpektomi. Det er vanligvis kombinert med kirurgi for å sikre at alle unormale celler er borte. Denne behandlingen reduserer også risikoen for at kreften kommer tilbake.
Mastektomi: Denne operasjonen fjerner hele brystet og anbefales hvis DCIS er funnet i et stort område eller sett i hele brystet. Ingen strålebehandling følger en mastektomi.
Kjemoterapi, eller medisin som brukes til å drepe kreftceller i hele kroppen, er vanligvis ikke nødvendig for å behandle DCIS.
Hvert enkelt tilfelle er forskjellig. Pasienten og legen vil avgjøre hvilken behandling som er best for situasjonen.
Hvilke(n) medisin(er) behandler duktalt karsinom in situ (DCIS)?
Tamoxifen kan foreskrives til kvinner i alle aldre som har blitt behandlet for DCIS. Hos de kvinnene som har gått over overgangsalderen, kan legen foreskrive en aromatasehemmer. Disse medisinene bidrar til å redusere risikoen for DCIS eller en annen type kreft som utvikler seg i begge brystene. Hvis noen av dem er foreskrevet, foreslås det at disse medisinene tas i fem år etter operasjonen.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for pasienter som har duktalt karsinom in situ (DCIS)?
Fordi DCIS er inneholdt i et spesifikt område av brystet og ikke har spredt seg, kan sykdommen kontrolleres og kureres med passende behandling. Etter behandling er resultatet for pasienten med DCIS vanligvis utmerket.
Imidlertid har de pasientene som har hatt DCIS, selv om de behandles vellykket, større risiko enn personer som aldri har hatt brystkreft for å få kreften tilbake eller for å utvikle en annen type brystkreft.
Hvilken type oppfølging kan forventes etter behandling av ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Hver pasient er forskjellig, og legen vil samarbeide med hver enkelt person om en oppfølgingsplan etter operasjon og strålebehandling. Vanligvis kan en pasient forvente å se legen for en fysisk undersøkelse hver sjette til 12. måned i fem år etter behandling, deretter årlig etter det. En årlig mammografi vil også bli anbefalt.
Ressurser
Podcaster fra Cleveland Clinic
Besøk vår Butts & Guts-podcast-side for å lære mer om fordøyelsestilstander og behandlingsalternativer fra Cleveland Clinic-eksperter.
Discussion about this post