Behandling av thorax aortaaneurisme

Overvåking av aneurisme

Hvis din thoraxaortaaneurisme er liten, kan legen anbefale bildediagnostikk for å overvåke aneurismen, sammen med medisinering og behandling av andre medisinske tilstander.

Vanligvis vil du ha et ekkokardiogram, CT-skanning eller magnetisk resonansangiografi (MRA) skanning minst seks måneder etter at aneurismen din er diagnostisert, og ved vanlige oppfølgingsundersøkelser. Hvor ofte du har disse testene avhenger av årsaken og størrelsen på aneurismen, og hvor raskt den vokser.

Bruker medisiner

Hvis du har høyt blodtrykk eller blokkeringer i arteriene dine, vil legen din sannsynligvis foreskrive medisiner for å senke blodtrykket og kolesterolet.

Disse medisinene kan omfatte:

• Betablokkere. Betablokkere senker blodtrykket ved å senke hjertefrekvensen. For personer med Marfans syndrom kan betablokkere redusere hvor raskt aorta utvides. Eksempler på betablokkere inkluderer metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) og bisoprolol.
• Angiotensin II-reseptorblokkere. Legen din kan også foreskrive disse medisinene hvis betablokkere ikke er nok til å kontrollere blodtrykket eller hvis du ikke kan ta betablokkere. Disse medisinene anbefales ofte for personer som har Marfans syndrom selv om de ikke har høyt blodtrykk. Eksempler på angiotensin II-reseptorblokkere inkluderer losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) og olmesartan (Benicar).
• Statiner. Disse medisinene kan bidra til å senke kolesterolet ditt, noe som kan bidra til å redusere blokkeringer i arteriene dine og redusere risikoen for aneurismekomplikasjoner. Eksempler på statiner inkluderer atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) og andre.

Hvis du røyker eller tygger tobakk, er det viktig at du slutter. Bruk av tobakk kan forverre aneurismen din.

Kirurgi

Kirurgi anbefales generelt for thoraxaortaaneurismer på omtrent 1,9 til 2,4 tommer (omtrent 5 til 6 centimeter) og større. Hvis du har Marfans syndrom, en annen bindevevssykdom, en bikuspidal aortaklaff eller en familiehistorie med aortadisseksjon, kan legen din anbefale kirurgi for mindre aneurismer på grunn av høyere risiko for aortadisseksjon.

De fleste med en thorax aortaaneurisme har åpen brystoperasjon, men i noen utvalgte tilfeller kan legen din fastslå at du er en kandidat for en mindre invasiv reparasjon kalt endovaskulær kirurgi.

Hvilken type operasjon du har avhenger av tilstanden din og plasseringen av thoraxaortaaneurisme.

• Åpen brystoperasjon. Åpen brystoperasjon for å reparere en thorax aortaaneurisme utføres vanligvis ved å fjerne den skadede delen av aorta og erstatte den med et syntetisk rør (graft), som er sydd inn på stedet. Det tar vanligvis en måned eller mer å komme seg helt etter denne kirurgiske prosedyren. Hvis du har Marfans syndrom eller andre relaterte tilstander, kan du få aortaroterstatning. Kirurgen din fjerner en del av aorta og noen ganger aortaklaffen og erstatter delen av aorta med et transplantat. Aortaklaffen kan erstattes med en mekanisk eller biologisk ventil. Hvis klaffen ikke fjernes, kalles operasjonen ventilbesparende aortarotreparasjon.
• Endovaskulær kirurgi. Leger fester et syntetisk transplantat til enden av et tynt rør som settes inn gjennom en arterie i beinet og tres opp i aorta. Graftet er et vevd rør dekket av en metallnettstøtte, og plasseres på stedet for aneurismet. Små kroker eller pinner holder graften på plass. Graftet forsterker den svekkede delen av aorta for å forhindre ruptur av aneurismen. Restitusjonstiden er generelt raskere med denne prosedyren enn med åpen brystkirurgi, men endovaskulær kirurgi kan ikke gjøres på alle. Spør legen din om det er riktig for deg. Etter endovaskulær kirurgi, må du ha regelmessige oppfølgingsbilder for å sikre at transplantatet ikke lekker.
• Akuttkirurgi. Selv om det er mulig å reparere en sprukket aortaaneurisme med akuttkirurgi, er risikoen mye høyere og det er større sjanse for komplikasjoner. Derfor foretrekker leger å identifisere og behandle thoraxaortaaneurismer før de brister, og følge opp med livslang overvåking og passende forebyggende kirurgi.

Livsstil og omsorg hjemme

Hvis du har blitt diagnostisert å ha en thorax aortaaneurisme, vil legen din sannsynligvis råde deg til å unngå tunge løft og noen kraftige fysiske aktiviteter, da disse kan øke blodtrykket og legge ytterligere press på aneurismen.

Hvis du ønsker å delta i en bestemt aktivitet, spør legen din om det vil være mulig å utføre en treningsstresstest for å se hvor mye trening øker blodtrykket. Moderat fysisk aktivitet er generelt sunt for deg.

Stress kan øke blodtrykket, så prøv å unngå konflikter og stressende situasjoner så mye som mulig. Hvis du går gjennom en spesielt emosjonell tid i livet ditt, la legen din vite det fordi medisinene dine kanskje må justeres for å forhindre at blodtrykket blir for høyt.

Det er ingen medisiner du kan ta for å forhindre en aortaaneurisme, selv om å ta medisiner for å kontrollere blodtrykket og kolesterolnivået kan redusere risikoen for å få komplikasjoner fra en thoraxaortaaneurisme.

Foreløpig er den mest hensiktsmessige tilnærmingen for å forhindre en aortaaneurisme eller forhindre at en aneurisme forverres, å holde blodårene så sunne som mulig. Dette betyr å ta visse skritt, inkludert disse:

• Ikke bruk tobakksprodukter.
• Hold blodtrykket under kontroll.
• Få regelmessig mosjon.
• Reduser kolesterol og fett i kostholdet ditt.

Hvis du har noen risikofaktorer for aortaaneurisme, snakk med legen din. Hvis du er i faresonen, kan legen din anbefale behandling, inkludert medisiner for å senke blodtrykket og lindre stress på svekkede arterier. Det kan også være lurt å vurdere screening av ekkokardiogrammer med noen års mellomrom.

Mestring og støtte

Å leve med en thorax aortaaneurisme kan være stressende. Prøv å unngå stressende situasjoner og sterke følelser som sinne, da disse situasjonene kan øke blodtrykket ditt.

Noen mennesker med aneurisme eller relaterte tilstander kan føle frykt, angst eller depresjon. Snakk med legen din hvis du opplever disse følelsene. Han eller hun kan henvise deg til en psykolog.

Du kan finne det nyttig å bli med i en støttegruppe med personer som har lignende forhold. Snakk med legen din om støttegrupper i ditt område.