Oversikt
Hva er spiserørskreft?
Spiserøret er et langt, muskuløst rør som går fra halsen til magen. Spiserøret består av flere lag med muskler som trekker seg sammen for å hjelpe til med å flytte maten ned i røret og inn i magen. En spesiell muskel kalt esophageal sphincter fungerer som en ventil, som åpner seg for å tillate mat og væske å passere fra spiserøret inn i magen.
Spiserørskreft oppstår når unormale celler vokser ut av kontroll i spiserørsvev. Til slutt danner cellene en masse som kalles en svulst. Det er to hovedtyper av spiserørskreft:
- Plateepitelkarsinom begynner i cellene (kalt plateepitelceller) som kler spiserøret. Denne kreften påvirker vanligvis den øvre og midtre delen av spiserøret.
- Adenokarsinom utvikler seg i vevet som produserer slim som hjelper til med å svelge. Det forekommer vanligvis i den nedre delen av spiserøret.
Forekomsten av plateepitelkarsinom i USA har vært fallende, mens forekomsten av adenokarsinom har økt.
Hvor vanlig er spiserørskreft?
Spiserørskreft er ikke vanlig, selv om den er blant de 10 vanligste kreftformene i verden. Antall nye tilfeller av denne typen kreft er omtrent 4,2 per 100 000 mennesker i USA. Antall nye tilfeller er estimert til å ha vært 17 290 i 2018, med antall dødsfall anslått til 15 850 personer.
Femårsoverlevelsen for personer diagnostisert med denne typen kreft var 19,2 % for 2008-2014. Det var rundt 47 284 personer med spiserørskreft i USA i 2015, ifølge estimater.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker spiserørskreft?
Den eksakte årsaken til kreft i spiserøret er ikke kjent, men det er flere risikofaktorer for sykdommen. Risikofaktorer for spiserørskreft inkluderer:
- Eldre alder: Spiserørskreft forekommer oftere hos personer over 60 år enn hos de som er 60 år eller yngre.
- Mannlig kjønn: Menn er tre ganger mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn kvinner.
- Etnisitet: Plateepitelkreft i spiserøret skjer oftere hos afroamerikanere og asiater. Adenokarsinom forekommer oftere hos hvite.
- Tobakksbruk: Dette inkluderer røyking og bruk av røykfri tobakk.
- Alkoholbruk: Kronisk og/eller tung bruk av alkohol øker risikoen for spiserørskreft.
- Barretts spiserør og kronisk sur refluks: Barretts spiserør er en forandring i cellene i den nedre enden av spiserøret som oppstår ved kronisk ubehandlet sur refluks. Selv uten Barretts spiserør har personer med langvarig halsbrann en høyere risiko for spiserørskreft.
- Humant papillomavirus (HPV): I områder av verden som har høy forekomst av spiserørskreft (som Asia og Sør-Afrika), medfører infeksjon med HPV en økt risiko for å utvikle spiserørsplateepitelkreft. HPV er et vanlig virus som kan forårsake vevsforandringer i stemmebåndene og munnen, og på hender, føtter og kjønnsorganer.
- Andre lidelser: Andre tilstander har vært knyttet til kreft i spiserøret. Disse inkluderer akalasi, en uvanlig sykdom som forårsaker problemer med å svelge, og tylose, en sjelden, arvelig lidelse der overflødig hud vokser på håndflatene og fotsålene.
- Yrkesmessig eksponering for visse kjemikalier: Personer som utsettes for rensemidler over lengre perioder har høyere risiko for kreft i spiserøret.
- Historie om kreft: Personer som har hatt kreft i nakken eller hodet har større risiko for kreft i spiserøret.
Hva er symptomene på spiserørskreft?
Spiserørskreft kan ikke ha noen åpenbare symptomer i de tidlige stadiene. Symptomet folk merker først er problemer med å svelge. Når svulsten vokser, innsnevrer den åpningen av spiserøret, noe som gjør det vanskelig og/eller smertefullt å svelge. Andre symptomer på spiserørskreft kan omfatte:
- Smerter i halsen eller ryggen, bak brystbeinet eller mellom skulderbladene
- Oppkast eller hoste opp blod
- Halsbrann
- Heshet eller kronisk hoste
- Utilsiktet vekttap
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres spiserørskreft?
Legen vil spørre deg om din medisinske historie, inkludert dine nåværende symptomer. Etter en fysisk undersøkelse kan legen bestille visse tester som kan hjelpe med å diagnostisere og vurdere spiserørskreft.
- Bariumsvelge bruker en spesiell serie røntgenstråler for å visualisere spiserøret. Pasienten drikker en væske som inneholder barium, noe som gjør spiserøret lettere å se på røntgen.
- Esofagoskopi er en prosedyre som lar legen se på innsiden av spiserøret ved hjelp av et tynt, opplyst rør kalt et endoskop. For testen føres endoskopet gjennom munnen og ned i svelget inn i spiserøret mens du sover. Endoskopien kan også brukes til å lindre obstruksjon. Legen kan sette inn en ballong for å utvide en tilstoppet spiserør. Å se på spiserøret og den øvre delen av magen kalles en øvre endoskopi.
- Biopsi: Under øsofagoskopien kan legen fjerne et lite stykke vev for å undersøke under et mikroskop for å se om det er noen kreftceller.
- Esophageal endoskopisk ultralyd bruker lydbølger for å lage bilder av interne strukturer. I denne prosedyren utføres ultralyden gjennom esophagoskopet.
- Computertomografi (CT) brukes ofte til å evaluere omfanget av svulstens spredning til brystet og magen.
Hvordan klassifiseres kreft i spiserøret?
De fleste kreftformer er gruppert etter stadier, en beskrivelse av kreften som hjelper til med planlegging av behandling. Stadiet av en kreft er basert på plasseringen og dybden av svulsten; involvering, hvis noen, av lymfeknuter; og i hvilken grad kreften har spredt seg, om i det hele tatt, til annet vev og organer.
I tillegg til å iscenesette kreften, kan svulster også graderes. Gradering er en måte å vurdere en svulst på basert på hvor mye cellene dens ser ut og fungerer som normale celler. Tumorgradering kan også fortelle legen hvor raskt svulsten vokser. Svulster med nesten normalt utseende celler som vokser sakte kalles lavgradige svulster. Svulster med svært unormalt utseende celler som deler seg raskt kalles høygradige svulster. Høygradige svulster er mer sannsynlig å spre seg enn lavgradige svulster.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kreft i spiserøret?
Tilnærmingen til behandling avhenger av kreftstadiet og graden av kreft. Behandlingsalternativer som kan brukes for esophageal cancer inkluderer:
-
Kirurgi er den vanligste behandlingen for spiserørskreft. Kirurgi kan gjøres for å fjerne noe eller det meste av spiserøret, samt noe vev rundt det, i en prosedyre som kalles esophagectomy. Hvis spiserøret fjernes, kan legen flytte magesekken (flytte den opp i brystet), eller bruke et stykke tarm for å bevare funksjonen. Legen kan også fjerne lymfeknuter rundt spiserøret og se på dem under et mikroskop for å se om de inneholder kreft.
Kirurgi kan kurere kreft hos noen pasienter som ikke har spredning av svulsten utover spiserøret. Dessverre oppdages mindre enn 25 prosent av kreft i spiserøret så tidlig. Derfor tilbys kirurgi ofte for å lindre symptomene.
Spiserørskreftkirurgi krever ofte lengre sykehusinnleggelser. Noen kirurger gjør nå prosedyrene ved å bruke minimalt invasive teknikker.
Komplikasjoner inkluderer: magetømmingsproblemer, innsnevring der operasjonen ble utført og halsbrann. -
Strålebehandling er en måte å behandle sykdom på ved hjelp av stråling (høyenergistråler) eller radioaktive stoffer. Det brukes til å drepe eller skade kreftceller, ofte ved å rette en strålestråle mot svulsten. Strålingen ødelegger kreftcellene ved å forstyrre deres vekst og deling. Stråling kan brukes alene, før operasjon for å krympe svulster, eller etter operasjon for å drepe eventuelle kreftceller som kan være igjen. Under strålebehandlinger for kreft i spiserøret, blir en stent (liten slange) noen ganger satt inn i spiserøret for å holde den åpen. Dette kalles intraluminal intubasjon og dilatasjon.
Strålebehandling brukes hovedsakelig som en del av et større behandlingsregime for å lindre svelgevansker. -
Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe eller stoppe veksten av kreftceller. Noen kjemoterapimedisiner tas som piller, og noen legges direkte inn i blodet gjennom en blodåre (intravenøst). Kjemoterapi medikamenter reiser gjennom blodet og kan drepe celler i hele kroppen. For spiserørskreft brukes noen ganger kjemoterapi før kirurgi for å hjelpe til med å krympe svulsten.
Kjemoterapi kan gis for å kontrollere symptomer (lindrende), før operasjon for å krympe svulsten, eller kan brukes i forbindelse med stråling. - Endoskopisk submukosal disseksjon (EDS) eller endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) er prosedyrer for å behandle tidlige svulster som er små. Svulstene kan fjernes endoskopisk uten å måtte fjerne spiserøret.
- Endoskopisk laserterapi kan brukes til å behandle mer avanserte svulster som kan forårsake blokkering i spiserøret. Som en del av palliativ terapi kan lasere brukes til å kutte et hull i blokkeringen for å forbedre svelgingen og la pasienten spise.
- Fotodynamisk terapi (PDT) bruker fotoaktive medikamenter (legemidler aktivert av ikke-termisk lys) som absorberes av kreftceller og ødelegger dermed kreftcellene. Denne behandlingen kan brukes til å lindre symptomene på spiserørskreft, spesielt svelgevansker.
Personer med spiserørskreft kan delta i kliniske studier. Kliniske studier er forskningsprogrammer utført med pasienter for å evaluere nye medisinske behandlinger, legemidler eller utstyr. Nye bruksområder for kjemoterapi og strålebehandling blir testet i kliniske studier.
Forebygging
Kan kreft i spiserøret forebygges?
Selv om kreft i spiserøret ikke kan forebygges, kan kontroll av risikofaktorene, som bruk av tobakk og alkohol, bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen.
En studie har indikert at personer med Barretts øsofagus som behandles med radiofrekvensablasjon har mindre sannsynlighet for å utvikle spiserørskreft.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med spiserørskreft?
Sjansen for bedring avhenger av kreftstadiet og personens generelle helse. Hvis den fanges tidlig, kan spiserørskreft ofte behandles med hell.
Dessverre blir kreft i spiserøret vanligvis ikke oppdaget før den har utviklet seg til et avansert stadium, når behandlingen er mindre vellykket.
Ressurser
Finnes det ressurser for personer med spiserørskreft?
Her er en liste over noen ressurser du kan finne nyttige. Denne listen er ikke ment å være fullstendig.
-
Esophageal Cancer Education Foundation
www.Fightec.org -
Øsophageal Cancer Awareness Association
www.Ecaware.org -
KreftOmsorg
www.Cancercare.org -
Kreftstøttefellesskap
www.Cancersupportcommunity.org
Discussion about this post