Triglyserider og hjertehelse: Senke nivåer, retningslinjer og matvarer som bør unngås

Oversikt

Hva er triglyserider?

Triglyserider er fett fra maten vi spiser som fraktes i blodet. Det meste av fettet vi spiser, inkludert smør, margariner og oljer, er i triglyseridform. Overskudd av kalorier, alkohol eller sukker i kroppen blir til triglyserider og lagres i fettceller i hele kroppen.

Hvordan er triglyserider forskjellige fra kolesterol?

Triglyserider og kolesterol er begge fettstoffer kjent som lipider. Men triglyserider er fett; kolesterol er det ikke. Kolesterol er et voksaktig, luktfritt stoff laget av leveren som er en viktig del av cellevegger og nerver.

Kolesterol spiller også en viktig rolle i kroppsfunksjoner som fordøyelse og hormonproduksjon. I tillegg til å produseres av kroppen, kommer kolesterol fra animalsk mat som vi spiser.

Rent kolesterol kan ikke blandes med eller oppløses i blodet. Derfor pakker leveren kolesterol med triglyserider og proteiner i bærere som kalles lipoproteiner. Lipoproteinene flytter denne fettblandingen til områder i hele kroppen. Et forhøyet triglyseridnivå øker risikoen for hjertesykdom.

Når måles triglyseridnivåer?

Triglyseridnivåer måles vanligvis når du har en blodprøve kalt en lipidprofil. Alle over 20 år bør få sjekket kolesterolet sitt minst hvert 5. år. Helsepersonell kan sjekke kolesterol- og triglyseridnivåene dine ved å ta en blodprøve, som sendes til et laboratorium for testing. Lipidprofilen viser triglyseridnivået ditt, totalt kolesterolnivå, HDL-kolesterol (high-density lipoprotein eller «godt» kolesterol) og LDL (low-density lipoprotein eller «dårlig» kolesterol).

Triglyseridnivåer i blodet er normalt høye etter at du har spist. Derfor bør du vente 12 timer etter å ha spist eller drukket før du får testet triglyseridnivåene dine. Mange andre faktorer påvirker triglyseridnivået i blodet, inkludert alkohol, kosthold, menstruasjonssyklus, tidspunkt på dagen og nylig trening.

Hva er retningslinjene for triglyseridnivåer?

De nasjonale retningslinjene for fastende triglyseridnivåer hos friske voksne er:

• Normal: Under 150 mg/dl
• Borderline Høy: 151–200 mg/dl
• Høy: 201–499 mg/dl
• Svært høy: 500 mg/dl eller høyere

Nivåer høyere enn 200 mg/dL er assosiert med en økning i risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og død.

Hvordan kan triglyseridnivået senkes?

Hvis triglyseridnivåene dine er høye, er neste trinn for legen din å se etter potensielle årsaker. Visse medisiner, problemer med skjoldbruskkjertelen, dårlig kontrollert diabetes, lever- eller nyresykdom kan alle føre til at triglyseridnivåer blir høyere enn normalt.

De første trinnene i behandlingen for å senke triglyseridnivåer inkluderer å spise et sunt kosthold, oppnå og opprettholde en sunn vekt og aerob trening på regelmessig basis.

For å senke triglyseridnivåene dine, bør kostholdet ditt være:

• lite fett
• lite sukker
• lavt innhold av enkle karbohydrater (det hvite… poteter, pasta, brød)
• lite alkohol

Hvis du har høye triglyserider og lavt HDL eller høyt LDL-nivå, kan det hende du må ta medisiner sammen med å gjøre livsstilsendringer. Hvis triglyseridnivåene dine er i det svært høye området (over 500 mg/dL) er du i fare for å utvikle andre medisinske problemer, så du vil mest sannsynlig trenge å ta medisiner.

Hvordan påvirker maten triglyseridnivået?

Å spise mat med høyt innhold av enkle sukkerarter bidrar betydelig til høye triglyseridnivåer. Følg disse retningslinjene for å begrense enkle sukkerarter i kostholdet ditt:

• Bytt ut drikker som cola, fruktdrikker, iste, limonade, Hi-C og Kool-Aid med kunstig søtede drikker merket «sukkerfri» eller «diett».
• Begrens hardt godteri, sjokolade, godteri og gummibjørn.
• Unngå å tilsette bordsukker og brunt sukker til frokostblandinger, drikkevarer eller matvarer. Bruk heller et kunstig eller urtesøtningsmiddel eller ingenting i det hele tatt!
• Velg sukkerfri tyggegummi eller mynte i stedet for de vanlige versjonene.
• Prøv lett eller lite sukker sirup på pannekaker og vafler.
• Smør brød og kjeks med gele eller syltetøy uten sukker.
• Snack på hel frukt i stedet for fruktruller og andre godbiter med fruktsmak.
• Når du velger frokostblandinger, velg de med ikke mer enn 8 gram sukker per porsjon.
• Prøv sukkerfri gelatin, popsicles, yoghurt og puddinger i stedet for de vanlige versjonene.
• Vær oppmerksom på at desserter merket «fettfri» vanligvis inneholder mer sukker enn de fullfete variantene og samme antall kalorier.
• Kutt ned på eller unngå å spise søtsaker og dessertmat, inkludert kjeks, kaker, bakverk, paier, iskrem, frossen yoghurt, sorbet, gelato og is med smak. Alle disse matvarene inneholder høye nivåer av sukker.
• Les ingredienslisten på matvareetikettene, og begrens matvarer som viser noen av følgende ord (alle enkle sukkerarter) i de første ingrediensene:
  • sukrose
  • Glukose
  • Fruktose
  • Maissirup
  • Maltose
  • Honning
  • Melasse
  • Maissirup med høyt fruktosenivå

Naturlig sukker, når det spises i overkant, kan også øke triglyseridnivået.

Følg disse retningslinjene for å begrense naturlig sukker:

• Bruk honning og melasse med måte; de er begge høy i sukker.
• Velg lett yoghurt (laget med kunstige søtningsmidler) i stedet for vanlig yoghurt.
• Velg hel frukt i stedet for fruktjuice.
• Begrens tørket frukt til ¼ kopp per dag. Tørket frukt inneholder en mer konsentrert kilde til sukker enn fersk frukt.
• Velg hermetisert frukt i sin egen juice og sil før du spiser. Unngå hermetisert frukt pakket i tung sirup.
• Begrens porsjonsstørrelsene dine med stivelsesholdige grønnsaker til ½ kopp. Disse inkluderer potetmos, yams, bønner, mais og erter. Begrens bakte poteter (med skinn) til omtrent 3 gram.

Begrens raffinerte korn: produkter laget med bleket, beriket eller raffinert mel som inneholder svært lite eller ingen kostfiber.

• Velg brød, kjeks og frokostblandinger som inneholder fullkornhavre, bygg, mais, ris eller hvete som den første ingrediensen
• Prøv fullkornspasta eller brun ris.
• Velg brød, kjeks, ris og pasta med 2 eller flere gram kostfiber per porsjon.
• Velg varme og kalde frokostblandinger med 5 eller flere gram kostfiber per porsjon.
• Bruk bygg, bulgur, couscous, hirse eller hvetebær som tilbehør.
• Prøv hele hvetekjeks med suppe i stedet for salt.

En viktig del av å kontrollere triglyserider er å sørge for at du begrenser porsjonsstørrelsene på kornbasert mat.

Eksempler på en enkelt porsjonsstørrelse av kornbaserte matvarer:

• 1 brødskive
• 2 skiver kalorifattig brød
• ½ pølse eller hamburgerbolle
• ½ engelsk muffins
• ½ bagel (1 unse)
• 1 oz mest kalde frokostblandinger (¼ til 1 kopp)
• 2 graham kjeks
• ¾ matzoh kjeks
• 4 skiver melba toast
• 3 kopper poppet lett popcorn
• 2 til 6 bakte helhvete kjeks
• ½ kopp kokt frokostblanding (inkludert havregryn, havrekli, hvetekrem)

Alkoholholdige drikker kan øke triglyseridnivået betydelig. Øl, vin, brennevin, blandingsdrikker, vinkjølere og kaffedrikker som inneholder alkohol er alle eksempler. Menn bør ikke ha mer enn 2 drinker per dag. Kvinner bør ikke ha mer enn én drink per dag.

En porsjon alkohol er lik: 1,5 unse brennevin, 3 gram vin eller 12 gram øl. Husk at dette er generelle retningslinjer. Hvis du har forhøyede triglyseridnivåer, bør du unngå alkoholholdige drikker eller ha mindre enn anbefalt i retningslinjene ovenfor.

Å inkludere for mye fett i kostholdet ditt, spesielt mettet fett og transfett kan øke triglyseridnivåene dine. Å kutte ned for mye fett kan imidlertid føre til at du spiser for mye sukker hvis du spiser mange matvarer med redusert fett. Hvis du har høye triglyserider, følg disse kostholdsreglene for å redusere fett i kostholdet ditt:

• Begrens det totale fettinntaket til 30 % til 35 % av de totale daglige kaloriene.
• Begrens mettet fett til 7 % av dine totale daglige kalorier.
• Unngå mat med mye transfett.
• Begrens det totale kolesterolinntaket til 200 mg daglig.
• Velg enumettet og flerumettet fett (som raps- og olivenolje) fremfor andre typer oljer.
• Se kostholdseksperten eller klinikeren din for mer informasjon for å hjelpe deg med å bestemme din daglige fettgrense.

Flere måter å redusere triglyserider på:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig. Reduser antall kalorier du spiser hver dag ved å kontrollere porsjonsstørrelsene.
• Spis små, hyppige måltider og ikke hopp over måltider.
• Unngå småspising sent på kvelden.
• Delta i regelmessig fysisk aktivitet.

Omega-3 fettsyrer

Matvarer som inneholder omega-3 fettsyrer har vist seg å være svært effektive i å senke triglyserider.

For å få i deg mer omega-3-fett i kostholdet ditt, velg fet fisk til to eller flere måltider hver uke. Eksempler på fet fisk er makrell, laks, sardiner, tunfisk, sild og ørret. Du kan også velge plantebaserte former for omega-3, som soyamat, rapsolje, linfrø og valnøtter.

• Lære mer

Medisinerende terapi

Kosthold og trening er ikke alltid nok til å senke høye triglyseridnivåer. Hvis dette er tilfelle, må du kanskje ta medisiner.

Statiner er førstelinjemedikamenter for pasienter med høye triglyserider. Selv om disse medisinene er kjent for sine kolesterolsenkende egenskaper, fungerer de også ganske bra for å senke triglyseridnivåer. De er også kjent for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre store hjertehendelser.

Du må kanskje ta mer enn én medisin. Det er flere andrelinjemedisiner legen din kan foreskrive. Den ene er omega-3 fettsyrer. Legen din kan anbefale å ta mellom 2000 mg (2 gram) og 4000 mg (4 gram) DHA + EPA (de viktigste omega-3 fettsyrene) hver dag. I store forsøk har omega-3-fettsyretilskudd vist seg å redusere hjerterisiko. 1, 2

Niacin brukes også til å redusere triglyseridnivåer. Når niacin tas i store mengder, virker det som et stoff. Det brukes til å senke nivåene av både triglyserider og LDL (dårlig) kolesterol. Niacinbehandling kan også øke HDL (gode) kolesterolnivået. Studier viser at niacin alene bidrar til å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og død. Imidlertid har vi fortsatt ikke prøvedata som viser at tilsetning av niacin til behandling med statiner har større innvirkning på risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og død. Det er noen bevis på at kombinasjonen gir større fordeler enn niacin alene.3 Våre leger ved Cleveland Clinic foreskriver ofte niacin i kombinasjon med statiner for å redusere triglyserid og enda viktigere, bidra til å senke LDL-nivåer for å nå lipidmål.

Forskere i en fersk studie kjent som ACCORD studerte pasienter med diabetes som tok et statin og en medisin kalt fenofibric acid (også kjent som TriCor og Trilipix) for å senke triglyseridnivåene. Selv om pasientenes triglyseridnivåer gikk ned, etablerte ikke studien en generell fordel for de som tok medisinen. Dette gjaldt spesielt blant kvinnene i rettssaken. Medisinen så ut til å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser blant en undergruppe av menn, spesielt de med triglyseridnivåer høyere enn 220 mg/dL og svært lave HDL-nivåer. Derfor kan medisinen være til nytte for menn med høye triglyserid- og lave HDL-nivåer.4

Disse studiene viser tydelig at måten en person senker triglyseridnivåene på gjør en forskjell, og å bare senke nivåene er ikke alltid nok til å redusere risikoen for hjertehendelser. I stedet er en samlet innsats for å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser best. Du bør diskutere risikoene og fordelene ved enhver triglyserid-senkende behandling med din primærlege, eller se en spesialist i Cleveland Clinics avdeling for forebyggende kardiologi for å hjelpe deg med å forstå og evaluere behandlingsalternativene dine.