Oversikt
Hva er skjoldbruskknuter?
En skjoldbruskknute er en uvanlig vekst (klump) av skjoldbruskkjertelceller i skjoldbruskkjertelen.
Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet, som består av kjertler som skiller ut ulike hormoner i blodet. Skjoldbruskkjertelen er et sommerfuglformet organ (eller kjertel) som er plassert på forsiden av halsen, rett under adamseplet (strupehodet). Skjoldbruskkjertelen, som består av høyre og venstre fliker koblet til isthmus (eller «bro), produserer og frigjør skjoldbruskkjertelhormoner. Skjoldbruskkjertelhormoner kontrollerer funksjoner som kroppstemperatur, fordøyelse og hjertefunksjoner.
Symptomer og årsaker
Hva får skjoldbruskkjertelen til å dannes?
Noen ganger begynner skjoldbruskkjertelen å vokse (overvekst), noe som får en eller flere knuter til å dannes. Hvorfor dette skjer er ikke kjent. Kreft er den største bekymringen når knuter dannes. Heldigvis er kreft svært sjelden – den finnes i mindre enn 5 prosent av alle knuter. Noduler utvikler seg oftere hos personer som har en familiehistorie med knuter, og hos personer som ikke får nok jod. Jod er nødvendig for å lage skjoldbruskhormon.
Det finnes forskjellige typer skjoldbruskknuter:
- Kolloide knuter: Dette er en eller flere overvekster av normalt skjoldbruskkjertelvev. Disse vekstene er godartede (ikke kreft). De kan vokse seg store, men de sprer seg ikke utover skjoldbruskkjertelen.
- Skjoldbruskkjertelcyster: Dette er vekster som er fylt med væske eller delvis fast og delvis fylt med væske.
- Inflammatoriske knuter: Disse knuter utvikler seg som et resultat av kronisk (langvarig) betennelse (hevelse) i skjoldbruskkjertelen. Disse vekstene kan eller ikke forårsake smerte.
- Multinodulær struma: Noen ganger består en forstørret skjoldbruskkjertel (struma) av mange knuter (som vanligvis er godartede).
- Hyperfungerende skjoldbruskknuter: Disse knuter produserer autonomt skjoldbruskhormon uten hensyn til normale tilbakemeldingskontrollmekanismer, noe som kan føre til utvikling av hypertyreose. Hypertyreose kan påvirke hjertet og forårsake slike problemer som plutselig hjertestans, høyt blodtrykk, arytmier (unormal hjerterytme), osteoporose og andre helseproblemer.
- Skjoldbruskkreft: Mindre enn 5 prosent av skjoldbruskknuter er kreft.
Hvordan vet jeg om jeg har knuter i skjoldbruskkjertelen?
De fleste skjoldbruskknuter gir ingen symptomer. Men hvis du har flere knuter, eller store knuter, kan du kanskje se dem. Selv om de er sjeldne, kan knuter presse mot andre strukturer i nakken og forårsake symptomer, inkludert:
- Problemer med å svelge eller puste
- Heshet eller stemmeforandring
- Vondt i nakken
-
Struma (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen)
Hyperfungerende skjoldbruskknuter kan føre til overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, også kjent som hypertyreose. Symptomer på hypertyreose inkluderer:
- Irritabilitet/nervøsitet
- Muskelsvakhet/skjelvinger
- Lette eller uteblitt menstruasjon
- Vekttap
- Vanskeligheter med å sove
- Forstørret skjoldbruskkjertel
- Synsproblemer eller øyeirritasjon
- Varmefølsomhet (problemer med å håndtere varme)
- Øke eller redusere appetitten
- Kortpustethet
- Kløende hud/klam hud
- Tynnende hår
- Rødming av huden (plutselig rødhet i ansikt, nakke eller øvre del av brystet)
- Hjertebank (rask eller uregelmessig hjerterytme)
Skjoldbruskknuter kan også være assosiert med lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon eller hypotyreose. Symptomer på hypotyreose inkluderer:
- Tretthet (føler seg trett)
- Hyppige, tunge menstruasjoner
- Glemsomhet
- Vektøkning
- Tørr, grov hud og hår, og hårtap
- Hes stemme
- Problemer med å håndtere kalde temperaturer
- Svakhet/irritabilitet
- Forstoppelse
- Depresjon
- Generalisert ødem (hevelse)
Hva er risikofaktorene for skjoldbruskknuter?
Risikofaktorer for utvikling av skjoldbruskknuter inkluderer:
- Familie historie. Å ha foreldre eller søsken som har hatt knuter i skjoldbruskkjertelen eller kreft i skjoldbruskkjertelen eller andre endokrine kreftformer, øker sjansen for å utvikle knuter.
- Alder: Sjansen for å utvikle knuter øker etter hvert som du blir eldre.
- Kjønn: Kvinner er mer sannsynlig enn menn for å utvikle skjoldbruskknuter.
- Strålingseksponering: En historie med strålingseksponering for hode og nakke (fra medisinske behandlinger, men ikke fra diagnostiske prosedyrer, for eksempel en CT-skanning) øker risikoen for å utvikle knuter.
Risikofaktorer for utvikling av kreft i skjoldbruskkjertelen inkluderer:
- Familiehistorie med kreft i skjoldbruskkjertelen
- En knute som er hard eller sitter fast i en nærliggende struktur
- Mannlig kjønn
- Alder yngre enn 20 og eldre enn 70
- Strålingseksponering
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres skjoldbruskknuter?
Noen ganger kan du føle knuten selv, eller legen din kan oppdage den under en undersøkelse. Imidlertid vil legen din vanligvis måtte bestille en eller flere av følgende tester:
- Test av skjoldbruskhormonnivå: Denne blodprøven kontrollerer nivåene av hormoner som skilles ut av skjoldbruskkjertelen. Hormonnivåene er vanligvis normale selv om det er knuter. Imidlertid er det tider når unormale hormonnivåer også er godartede. Derfor vil legen din sannsynligvis bestille andre tester.
- Skjoldbrusk ultralyd: Denne testen bruker lydbølger for å bestemme om en knute er solid eller en væskefylt cyste. (Risikoen for kreft er høyere i solide knuter.) Denne testen kontrollerer også veksten av knuter og hjelper til med å finne knuter som er vanskelige å føle. I tillegg brukes skjoldbruskkjertelultralyd noen ganger for å hjelpe med å veilede plassering av nålen under en finnålsbiopsi.
- Finnål biopsi av skjoldbruskkjertelen: Med denne testen bruker legen en veldig tynn nål for å ta en prøve av celler fra en eller flere skjoldbruskknuter. Prøvene sendes deretter til et laboratorium, og de fleste viser seg å være ikke-kreftfremkallende. Men hvis testresultatene er usikre, kan legen din gjenta denne testen. Legen kan også foreslå at du opererer for å fjerne knuter for å stille en nøyaktig diagnose.
- Skjoldbruskkjertelskanning: I denne testen gis en liten mengde radioaktivt jod oralt. Legen vil sjekke for å se hvor mye av det radioaktive jodet som absorberes av knutene og hvor mye som absorberes av normalt skjoldbruskkjertelvev. Dette vil gi ytterligere informasjon om skjoldbruskknuter, og hjelper legen med å fastslå sannsynligheten for kreft.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles skjoldbruskknuter?
Behandlingen avhenger av typen skjoldbruskknute. Behandlingsalternativer inkluderer:
- Ingen behandling/»vaktsom venting.» Hvis knutene ikke er kreft, kan du og legen din bestemme at du ikke trenger å bli behandlet på dette tidspunktet. Du vil se legen din med jevne mellomrom, slik at han eller hun kan se etter eventuelle endringer i knutene.
- Radioaktivt jod. Legen din kan bruke radioaktivt jod for å behandle hyperfungerende skjoldbruskknuter og struma med flere knuter. Det radioaktive jodet absorberes i skjoldbruskkjertelen, noe som får knutene til å krympe. Gravide kvinner og kvinner som prøver å bli gravide bør ikke ha denne behandlingen.
- Kirurgi. Kirurgi for å ta ut knuter er den beste behandlingen for knuter som er kreftfremkallende, forårsaker «obstruktive symptomer» (for eksempel er så store at de gjør det vanskelig å puste eller svelge), og som er «mistenkelige» (de kan ikke diagnostiseres uten å bli tatt ut og undersøkt).
Hva gjør du når barnet ditt har en skjoldbruskkjertel?
Det første trinnet hvis barnet ditt har en skjoldbruskknute er å få en ultralyd. Dette vil hjelpe helsepersonell med å vurdere kvaliteten på barnets knute og avgjøre om ytterligere opparbeiding er nødvendig. I noen tilfeller er det nødvendig med gjentatt ultralyd, og i noen tilfeller en biopsi. Alt avhenger av hvordan det ser ut på ultralyden. Noen knuter krever laboratorier for å se på hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer.
Hva innebærer en skjoldbruskkjertelfinnålaspirasjon (FNA) eller biopsi?
I noen situasjoner utføres dette med lokalbedøvelse i klinikken. Barnet ditt vil være våkent. Hos svært små barn utføres FNA på operasjonssalen under generell anestesi. Patologen vil se på vevet for å finne ut hva skjoldbruskknuten består av og om ytterligere opparbeiding eller kirurgi er nødvendig. Det tar ofte rundt en til to uker å få resultatene.
Hva om knuten er kreft?
I de fleste tilfeller behandles kreft i skjoldbruskkjertelen med kirurgi alene. Hos barn fjernes det meste av tiden hele skjoldbruskkjertelen. I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne lymfeknuter også. I andre tilfeller er radioaktivt jod nødvendig etter operasjonen for å bli kvitt mikroskopisk skjoldbruskkjertelvev.
Hva er risikoen ved å fjerne skjoldbruskkjertelen?
Bak barnets skjoldbruskkjertel går de tilbakevendende larynxnervene som hjelper til med å flytte stemmefoldene og biskjoldbruskkjertlene som hjelper til med å regulere kroppens kalsiumnivåer.
Noen av de viktigste risikofaktorene etter fjerning av skjoldbruskkjertelen er:
- En «hes/pustende» stemme.
- Lavt kalsiumnivå.
Etter operasjonen må barnet ditt ta en medisin for å supplere skjoldbruskkjertelfunksjonen og i noen tilfeller en medisin for å holde kalsiumnivået forhøyet.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Et arr på halsen.
- Blør.
- Væskeansamling under huden.
- Behovet for fremtidige prosedyrer som fjerning av lymfeknuter fra nakken.
Hva slags oppfølging vil være nødvendig hvis barnet mitt har en thyreoidektomi og kreft i skjoldbruskkjertelen?
Du vil se barnets endokrinolog og hode- og nakkekirurg en uke etter operasjonen. Forvent å få utført laboratorier for å vurdere kalsiumnivåer. Skjoldbruskfunksjonslaboratorier vil bli tegnet fire uker etter operasjonen. Avhengig av patologien, kan ytterligere bildebehandling oppnås for å se om radioaktivt jod er nødvendig. Noen typer kreft i skjoldbruskkjertelen vil kreve regelmessig blodprøveundersøkelse og planlagte ultralyder.
Discussion about this post