Autoimmun indre øresykdom (AIED) er en sjelden sykdom der kroppens immunsystem angriper det indre øret. Dette forårsaker ofte hørselstap og andre komplikasjoner.
Selv om det ikke alltid er klart hvorfor en person utvikler AIED, er det vanlig at noen med sykdommen også har minst én annen autoimmun lidelse.
Når du tidlig får behandling for AIED-relatert hørselstap, kan hørselen ofte gjenopprettes. Hvis hørselstapet er betydelig, kan det hende du trenger et høreapparat. Selv om AIED ikke har noen kjent kur, kan det med kontinuerlig omsorg og regelmessig overvåking ofte være en håndterbar tilstand.
Hva forårsaker AIED?
En autoimmun sykdom er en tilstand der immunsystemet ditt feilaktig angriper friske celler. Ved AIED går immunsystemet etter cochlin, et protein i det indre øret.
AIED kan påvirke hvem som helst. Årsakene til at det utvikler seg er ikke godt forstått.
Det finnes ofte hos personer med en eller flere autoimmune lidelser, ifølge American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS). Disse autoimmune lidelsene utvikler seg ofte i klynger av to eller tre sykdommer.
De fleste tilfeller av AIED er imidlertid begrenset til det indre øret og forekommer uten tilstedeværelse av andre autoimmune sykdommer.
Hva er symptomene på AIED?
Hovedsymptomet på AIED er hørselstap som starter i det ene øret og deretter påvirker begge ørene. Dette kan utvikle seg over en periode på uker eller måneder. Graden av hørselstap er ikke alltid den samme på begge ørene.
Andre symptomer inkluderer:
- hørsel som forbedres og forverres tilfeldig
-
svimmelhet eller dårlig balanse (i omtrent halvparten av AIED-tilfellene)
-
tinnitus eller øresus
- systemiske autoimmune sykdommer, som tretthet og muskelsmerter
AIED blir noen ganger forvekslet med andre tilstander i det indre øret som forårsaker hørselstap, inkludert Menières sykdom. De to sykdommene har lignende symptomer, som dårlig balanse og tinnitus. Hovedforskjellen mellom de to tilstandene er at Menières sykdom vanligvis bare rammer ett øre.
Hvordan diagnostiseres AIED?
Det er foreløpig ingen retningslinjer for diagnostisering av AIED, mest fordi det er så uvanlig. AAO-HNS anslår at AIED rammer rundt 15 av 100 000 mennesker. Det er assosiert med mindre enn 1 prosent av sensorinevralt hørselstap.
Leger har en tendens til å diagnostisere AIED når andre mulige forklaringer på symptomene er eliminert. Hvis du opplever uforklarlig hørselstap som forverres i begge ørene over en periode på uker, se en øre-, nese- og halsspesialist.
Du vil sannsynligvis gjennomgå flere tester:
-
Serieaudiogrammer tester hørselen din i løpet av flere måneder.
- Bildeskanninger som MR kan avsløre detaljer om det indre ørets struktur og kan bidra til å utelukke andre problemer med sneglehuset.
- Vestibulær testing kan teste balansen din. Denne testen kan ta flere timer.
En annen viktig screening er en blodprøve. Denne testen ser etter forhøyede nivåer av T-celler som reagerer på antigener i det indre øret.
Hvordan behandles AIED?
Den beste behandlingen for AIED avhenger av noen få nøkkelfaktorer, inkludert:
- alvorlighetsgraden av symptomene
- alder
- livsstil
- generell helse
- medisintoleranse
En rekke medisiner er tilgjengelige for å dempe kroppens immunsystemrespons og lette symptomene. Du har også alternativer når det kommer til enheter som forbedrer hørselen.
Kortikosteroider
EN
Legen din kan vurdere responsen din på kortikosteroider for å hjelpe deg med å diagnostisere AIED. Hvis symptomene begynner å forsvinne etter behandlingsstart, kan legen din fastslå at AIED var årsaken til hørselstapet og balanseproblemene dine.
Bivirkninger fra kortikosteroider kan omfatte:
-
væskeretensjon og vektøkning
- høyt blodtrykk
- humørsvingninger
- hodepine
- kvalme
AIED kan gi plutselig hørselstap. I denne nødsituasjonen vil du først bli behandlet med en kur med orale steroider. Du kan også få steroidinjeksjoner gjennom trommehinnen direkte inn i mellomøret.
Biologi
Hvis du ikke reagerer godt på kortikosteroider, kan medisiner kjent som biologiske være nyttige. Biologi er medisiner laget av levende organismer, og inkluderer rituximab og golimumab. EN
Biologiske stoffer kan utgjøre en økt risiko for infeksjon på grunn av måten stoffene virker på immunsystemet.
Immundempende midler
Et annet AIED-behandlingsalternativ er immunsuppressiva. Immunsuppressiva er legemidler som bremser eller reduserer kroppens immunsystemrespons. Immunsuppressiva tas for en rekke autoimmune sykdommer, samt for å forhindre at kroppen avstøter organtransplantasjoner. Et ofte brukt AIED-immundempende middel er metotreksat, som også er mye brukt i kjemoterapi.
Potensielle bivirkninger av immunsuppressiva inkluderer:
- diabetes
- utmattelse
- høyt blodtrykk
- økt risiko for infeksjoner
- vektøkning
Høreapparater
For å kompensere for hørselstap relatert til AIED kan du ha nytte av høreapparater. Disse kan forsterke lyden eller på annen måte forbedre hørselen din.
Et cochleaimplantat, for eksempel, er en liten elektronisk enhet som stimulerer cochleanerven til å forbedre hørselen. Implantatet har en indre del som når inn i det indre øret og en ekstern komponent plassert bak øret. Cochleaimplantater er vanligvis reservert for tilfeller av alvorlig hørselstap eller spesifikke mønstre for hørselstap.
Høreapparater er også effektive alternativer for mange mennesker med AIED. De er mindre invasive enn et cochleaimplantat, og du kan fjerne dem når de ikke er nødvendige.
Hva er risikofaktorene for AIED?
Vi vet ikke mye om risikofaktorer for AIED. Men vi vet at folk som har andre autoimmune lidelser er mer sannsynlig å utvikle AIED sammenlignet med de som ikke har det.
Når støtet er isolert til det indre øret, kalles tilstanden primær AIED. Når AIED er ledsaget av andre autoimmune lidelser, er tilstanden kjent som sekundær AIED. Dette forekommer hos så mange som
Andre autoimmune sykdommer som folk kan ha sammen med AIED inkluderer:
- lupus
- leddgikt
- sklerodermi
- ulcerøs kolitt
Å ha en autoimmun sykdom er bare én faktor som øker risikoen for å utvikle AIED. EN
Outlook
En diagnose av AIED kan virke alarmerende i begynnelsen, men det kan være betryggende å vite årsaken til hørselstapet og vite at behandling er mulig i mange tilfeller.
Når du har fått en riktig diagnose og begynt behandling, kan du forbli på medisiner utviklet for å holde immunforsvaret ditt i sjakk. I noen tilfeller kan det hende at typene og dosene av medisiner må justeres basert på faktorer som motstand mot et medikament eller bivirkninger.
Å overvåke hørselen din vil også være en kontinuerlig del av livet med AIED. Forvent å ha regelmessige hørselstester, for eksempel audiogrammer, som bruker toner for å vise hvor høye lyder må være for at du skal høre dem tydelig.
EN
Uten behandling fører AIED vanligvis til fullstendig hørselstap og balansevansker. Det er ingen standard tidslinje for å utvikle symptomene. Men jo raskere du får en evaluering etter at symptomene begynner, jo større er sjansen for å begrense virkningen av AIED.
Discussion about this post