Iskemisk kardiomyopati: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Ledelse og behandling

Hvordan behandles iskemisk CM?

Behandling av iskemisk CM er rettet mot å behandle koronararteriesykdom, forbedre hjertefunksjonen og redusere hjertesviktsymptomer. Pasienter tar vanligvis flere medisiner for å behandle CM. Leger anbefaler også livsstilsendringer for å redusere symptomer og sykehusinnleggelser og forbedre livskvaliteten. I tillegg kan utstyr og kirurgi anbefales.

Medisiner

Medisiner brukes av to grunner:

1. For å forbedre hjertefunksjonen
2. For å behandle symptomer og forhindre komplikasjoner

For å håndtere hjertesvikt forbedres de fleste ved å ta en betablokker og ACE-hemmer selv når de ikke har symptomer. Hvis symptomene oppstår og/eller forverres, kan digoksin, diuretika og aldosteronhemmere legges til. Andre medisiner vil bli lagt til etter behov. For eksempel, hvis du har en arytmi, kan legen din gi deg en medisin for å kontrollere hjertefrekvensen eller redusere forekomsten av arytmi. Eller blodfortynnere kan foreskrives for å forhindre komplikasjoner når en blodpropp utvikler seg i det nedre hjertekammeret etter et hjerteinfarkt. Legen din vil diskutere hvilke medisiner som er best for deg.

• Lær mer om medisiner

Livsstilsendringer

• Kosthold. Når du utvikler symptomer som kortpustethet eller tretthet, bør du begrense inntaket av salt (natrium) til 2000 til 3000 mg per dag. Følg denne lavnatriumdietten selv når symptomene dine ser ut til å ha avtatt. Mest salt inntatt kommer fra bearbeidet mat. I tillegg til å fjerne saltbøssen fra bordet og når du lager mat, les alle matetiketter for natriuminnhold og porsjonsstørrelse slik at du kan holde styr på natriuminntaket.
  • Lær mer om ernæringsretningslinjer for hjertesvikt.
• Trening. Legen din vil fortelle deg om du kan trene eller ikke. De fleste med kardiomyopati oppfordres til ikke-konkurrerende aerobic trening. Tunge vektløfting anbefales kanskje ikke.
  • Lær mer om livsstilsendringer i hjertesvikt

Implanterbare enheter

• Cardiac Resynchronization Therapy (CRT, som biventrikulær pacing): Hos noen pasienter med avansert hjertesvikt forbedrer biventrikulær pacing (en pacemaker som registrerer og setter i gang hjerteslag i høyre og venstre ventrikkel) overlevelse, reduserer symptomer og øker treningskapasiteten eller toleransen. For personer med hjerteblokk eller noen bradykardi (langsomme hjertefrekvenser), vil denne pacemakeren også tjene til å opprettholde en tilstrekkelig hjertefrekvens.

• Implantable cardioverter defibrillators (ICD): ICD-er er foreslått for personer med risiko for livstruende ventrikulære arytmier eller plutselig hjertedød. ICD overvåker hele tiden hjerterytmen. Når den oppdager en veldig rask, unormal hjerterytme, leverer den energi (sjokk) til hjertemuskelen for å få hjertet til å slå i normal rytme igjen. Etter et hjerteinfarkt er livstruende ventrikulære arytmier mer vanlig. Dette skyldes skadet hjertemuskel. Legen din vil fortelle deg om du oppfyller kriteriene for å få satt inn en ICD.

Begge enhetene kan kombineres i en enkelt enhet, vanligvis merket CRT-D.

Intervensjonsprosedyrer og kirurgi

• Intervensjonsprosedyrer (angioplastikk, stenter) eller bypass-kirurgi kan anbefales for å behandle koronararteriesykdom. I tillegg kan noen pasienter være kandidater for kirurgisk ombygging eller rekonstruksjon av venstre ventrikkel eller venstre ventrikkelhjelpeutstyr.

• Hjertetransplantasjon eller annen hjertesvikt kirurgiske alternativer