En koronararteriedisseksjon er en alvorlig hjertesykdom som krever akuttbehandling. Denne tilstanden oppstår når en av arteriene i hjertet utvikler en rift i dens indre slimhinne – en av arteriens tre vegger.
En type koronararteriedisseksjon kalles en spontan koronararteriedisseksjon (SCAD). Dette skjer når riften i den indre foringen får blod til å bygge seg opp mellom lagene. Dette kan føre til at det dannes en blodpropp som blokkerer blodstrømmen til hjertemuskelen. Blodproppen kan også vokse ettersom blodplater og andre stoffer bygges opp.
Denne typen disseksjon forekommer noen ganger i aorta, den store arterien som leverer blod fra hjertet til det meste av kroppen. Når den gjør det, kalles tilstanden en aortadisseksjon.
SCAD forekommer oftere hos kvinner som er over 50 år eller postmenopausale, ifølge a
Les videre for å lære mer om SCAD-symptomer, typer, årsaker og behandlinger.
Hva er symptomene?
Symptomer på aortadisseksjon og SCAD ligner på tegn på hjerteinfarkt, og inkluderer:
- brystsmerter
- kortpustethet
- smerter i en eller begge armer
- smerter i skuldre, nakke eller kjeve
- kaldsvette
- kvalme
- svimmelhet
Plutselige, alvorlige brystsmerter og kortpustethet bør alltid behandles som medisinske nødsituasjoner – selv om andre symptomer ikke er tilstede eller ikke virker like alvorlige.
Når du skal søke akutt medisinsk hjelp
Hvis du tror at du eller en du er glad i opplever et hjerteinfarkt, ring 911 eller lokale nødetater umiddelbart.
Hvordan kan jeg skille mellom SCAD og et hjerteinfarkt?
Smerten forbundet med en aortadisseksjon, i motsetning til SCAD eller et hjerteinfarkt, kan føles som om noe river eller deler seg inne i brystet.
Derimot beskrives hjerteinfarktssmerter ofte som en følelse av trykk, tyngde eller strammende følelse.
Symptomer på aortadisseksjon kan også se mer ut som et slag enn et hjerteinfarkt, for eksempel:
- svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen
- problemer med å snakke eller forstå tale
- synsproblemer
- svimmelhet, nesten besvimelse eller besvimelse
Dette er de vanlige symptommønstrene for disse tilstandene, men det kan være variasjoner. Fordi det er betydelig overlapping i symptomer mellom SCAD, aortadisseksjon og hjerteinfarkt, kan symptomene alene ikke diagnostisere dem.
Hver av disse tilstandene er potensielt livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. På sykehuset vil leger kunne gjennomføre en fysisk undersøkelse og kjøre tester for å fastslå årsaken til symptomene dine.
Hva er typene SCAD?
I følge American College of Cardiology (ACC) er det tre hovedtyper av SCAD.
| SCAD type | Beskrivelse |
|---|---|
| type 1 | En merkbar klaff kan sees ved bruk av kontrastfarge og koronar angiografi. |
| type 2 | Dette er den vanligste typen SCAD, ifølge en anmeldelse fra 2017. Det identifiseres ved en betydelig innsnevring eller hindring av den berørte arterien. |
| type 3 | Den minst vanlige typen SCAD ligner aterosklerose. Det er faktisk på grunn av blodinnsamlinger, men uten noen innsnevring av andre kranspulsårer, som er typisk for tradisjonell åreforkalkning. |
Eksperter deler aortadisseksjoner i to kategorier, basert på plasseringen av riften.
| Aortadisseksjonstype | Beskrivelse |
|---|---|
| type A | Den vanligste typen oppstår vanligvis der aorta strekker seg utover fra hjertet. |
| type B | Denne typen oppstår i den synkende aorta, etter at den går fra hodet og ned til bena. |
Hva forårsaker SCAD?
Det er ikke alltid klart hvorfor SCAD eller andre typer arteriedisseksjoner oppstår, selv om det er kjente risikofaktorer.
For eksempel fant en studie fra 2021 at kvinner er mye mer sannsynlig enn menn for å utvikle SCAD. De fleste kvinner som opplever SCAD er i 40- og 50-årene, men personer som er gravide eller nylig fødte har også høyere risiko for SCAD.
Menn er mer sannsynlig enn kvinner for å oppleve en aortadisseksjon.
EN
- Ehlers-Danlos syndrom
- fibromuskulær dysplasi
- Marfan syndrom
- lupus
Andre risikofaktorer for SCAD og andre typer arteriedisseksjoner inkluderer dårlig kontrollert høyt blodtrykk, aterosklerose og andre vaskulære tilstander.
Anstrengende trening, spesielt vektløfting, har også blitt identifisert som en risikofaktor for SCAD og aortadisseksjon.
Hvordan er det diagnostisert?
SCAD blir ofte først diagnostisert når noen har et hjerteinfarkt. De første trinnene for å diagnostisere et hjerteinfarkt inkluderer:
- et elektrokardiogram (EKG) for å overvåke hjertets elektriske mønstre og rytmer
- en blodprøve for å måle troponin, et protein som frigjøres i blodet ditt etter et hjerteinfarkt
SCAD er tilstede i ca
Koronar angiografi er hovedmetoden for å diagnostisere SCAD. Som en del av denne invasive testen plasseres et tynt plastrør kalt et kateter inne i arterien din. Gjennom det kateteret injiseres et spesielt fargestoff i blodet som bare kan oppdages med røntgenstråler. Et koronar angiogram kan oppdage problemer med blodstrømmen, og kan ofte vise plasseringen av disseksjonen og dens alvorlighetsgrad.
I følge a
IVUS er en
Leger kan også diagnostisere en aortadisseksjon ved å bruke en eller flere av følgende avbildningstester:
- CT skann
- transøsofagealt ekkokardiogram
- MR-skanning
Hvordan behandles det?
Hvis en lege fastslår at aortadisseksjonen din er mild og at ingen inngrep er nødvendig med en gang, kan de foreskrive visse medisiner for å senke blodtrykket og senke hjertefrekvensen.
Medisiner for å behandle mild SCAD inkluderer også antihypertensiva og blodfortynnende midler for å redusere risikoen for at det dannes blodpropp på stedet for riften.
Hvis medisiner ikke er nok til å behandle tilstanden, kan det hende du trenger kirurgi eller en kateterbasert prosedyre rettet mot å behandle den skadde arterien.
For SCAD kan åpen hjerteoperasjon utføres for å omgå den skadede arterien med en blodåre fra andre steder i kroppen.
En aortadisseksjon kan repareres kirurgisk. Hvis aortaklaffen i hjertet også er skadet, kan det være nødvendig å sette inn en erstatningsklaff.
Hvordan kan jeg administrere SCAD?
I tillegg til medisinsk terapi og invasive prosedyrer, sier Heart and Stroke Foundation of Canada at å håndtere en koronararteriedisseksjon eller SCAD ofte betyr å ta i bruk visse hjertesunn atferd.
Noen viktige livsstilsendringer inkluderer:
- å få regelmessig trening som godkjent av en lege
- unngå tunge vektløfting og kontaktsport
- opprettholde en moderat vekt
- etter et hjertesunt kosthold, for eksempel middelhavsdietten
- administrere blodtrykket med medisiner om nødvendig
- redusere eller slutte å røyke hvis du røyker
- senke stress
- deltar på hjerterehabilitering
En studie fra 2017 sier at en lege kan anbefale å ta betablokkere sammen med noen av disse livsstilsendringene. Besøk også en kardiolog regelmessig for å overvåke hjertehelsen din.
Hva er utsiktene?
Sunne arterier er avgjørende for å sikre at du har tilstrekkelig blodstrøm gjennom hele kroppen.
Hvis en koronararterie river, kan hjertemuskelen lide på grunn av en reduksjon i oksygenrikt blod. Hvis aorta river, kan konsekvensene være dødelige uten operasjon.
Men SCAD og aortadisseksjon kan ofte behandles hvis du får øyeblikkelig medisinsk hjelp. Etter det, følg en leges veiledning om medisiner og livsstilsendringer for å forhindre ytterligere hjertekomplikasjoner.
Discussion about this post