Lauren Buckman ble diagnostisert med diabetes type 1 som et lite barn. Minnene hennes fra barndommen inkluderer faste daglige tidsplaner basert på måltider, fingerstikker og skudd.
«Det var veldig vanskelig,» husker Buckman.
Og selv om hun personlig har opplevd fremskritt i sin egen diabetesbehandling over tid, spesielt med overgangen til en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), traff ikke forandringens enorme omfang henne før det utenkelige skjedde: hennes spedbarnsdatter, Ella, ble diagnostisert med diabetes type 1, og senere hennes småbarnssønn, Jack.
Sølvet var imidlertid merkbart fra start. Fremskritt innen omsorg, spesielt de innen teknologi, har gjort Ella og Jacks liv med diabetes mer bekymringsløst og enda mer «normalt» enn hennes.
Buckman og barna hennes er ikke alene om denne opplevelsen. Mange mennesker med diabetes i dagens verden lever et mye annet liv enn de ville ha gjort i en ikke så fjern fortid.
Daniel DeSalvo, MD, direktør for strategisk samarbeid ved Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, kan se denne fremgangen fra to synsvinkler.
Han ble diagnostisert med type 1-diabetes for 20 år siden, og vet på egenhånd hvordan diabetes kan påvirke livet. Som forsørger ser han det også hos pasientene sine.
«Dette er en så viktig tid,» sier han. «De siste 10 årene har representert en revolusjon innen omsorg.»
Fremskritt innen diabetesteknologi
«Det fine med teknologi er at den er tilpasningsdyktig,» sier DeSalvo. «Diabetes er forskjellig for hver person. Og selv for samme person, det som fungerer i dag, fungerer kanskje ikke i morgen.»
Fra fingerstikk blodsukkermålere som ville levere glukoseinformasjon bare en håndfull ganger om dagen til CGM-er som automatisk sender 288 målinger per dag, de daglige omsorgsvalgene for personer med diabetes befinner seg i en helt ny teknologisk tidsalder.
Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM)
Fullført i 1993, fulgte den vidtrekkende diabeteskontroll- og komplikasjonsstudien mer enn 1400 personer med diabetes. Den fant at god glukosebehandling er nøkkelen til å forhindre mange diabeteskomplikasjoner.
På midten av 2000-tallet, hovedsakelig takket være nasjonale kliniske studier finansiert av JDRF, begynte CGM-teknologi å dukke opp på markedet.
Tiden før CGM var som å «leve i mørket,» sier DeSalvo. «Nå har det vært opplysende å ha CGM til å kaste lys over hva som skjer med blodsukker.»
I dag kan personer med diabetes velge mellom en rekke CGM-systemer og holde nærmere oversikt over diabetesen deres ved å bruke insulinpenner og flere daglige injeksjoner med CGM.
CGM-er fremhever trender, produserer regneark og gir alarmer når en person kan begynne å falle mot et farlig lavt nivå.
Det kommer ned til mange fordeler, inkludert:
- Mindre struktur. Mer frihet i hverdagen er kanskje den mest åpenbare fordelen med å bruke en CGM.
- Enklere doseringsberegninger. Mange pumpeenheter hjelper nå regnestykket for å telle karbohydrater og kan til og med informere brukeren om foreslått insulindosering når de pares med en CGM.
- Mer sikkerhet. Konstant overvåking og varsler for glukosenivåer har vært en stor fordel for personer med diabetes og deres partnere, foreldre og omsorgspersoner, spesielt for sikkerhet over natten.
- Mange, mange flere blodsukkermålinger. Uten en CGM tester den gjennomsnittlige personen med diabetes blodsukkeret med fingerstikk fire til seks ganger om dagen. Med en CGM får en person 288 avlesninger om dagen.
- Bedre data for legen. Lenge avhengig av håndskrevne glukoseloggbøker for beslutninger om diabetesbehandling, kan leger nå få tilgang til CGM-data for å finne ledetråder til bedre behandling.
«Med all den informasjonen kommer en ekstra mengde varsler,» sier DeSalvo. Av den grunn er han nøye med å sette en plan som er skreddersydd for hver person som bruker en CGM.
Det er selvfølgelig begrensninger.
«Jeg sier dette hele tiden: Teknologi er ikke idiotsikker. Du må kjenne sikkerhetskopien din. Du må forstå hvordan du behandler diabetes uten teknologien også, sier Buckman.
I dag, oftere og oftere, blir CGM-er brukt av personer med type 2-diabetes. Personer med type 2-diabetes vil være det neste store løftet i CGM-bruk, mener mange eksperter.
Mens CGM-er var tilgjengelige for mange mennesker i 2010, var det ikke før i 2017 at Medicare CGM-dekning ble tilgjengelig, mest takket være personer med diabetes som talte for å få det til.
I dag er CGM-systemer dekket av Medicare for kvalifiserte mottakere.
Bevegelser som JDRFs #CoverageToControl fortsetter kampen for Medicare-dekning av alle enheter etter hvert som de kommer på markedet.
Bedre, mer diskrete pumper
De første pumpene som faktisk behandlet personer med diabetes utenfor en klinisk setting ble kjærlig kalt «den blå mursteinen» av brukerne.
Til tross for at de var klønete og vanskelige å slepe rundt på, var de så revolusjonerende i hvordan de forbedret livene til de som brukte dem at utviklerne visste å gå videre og finne en måte å gjøre dem mer brukervennlige på.
«Jeg var 33 år gammel før jeg prøvde min første insulinpumpe,» sier Buckman. «Det åpnet øynene mine for hvordan livet kunne være fremover.»
I dag er nyere pumpedesign slanke med berøringsskjermer og smarte verktøy, for eksempel:
- minne for å lagre og foreslå insulindosering for et favorittmåltid
- flere basalinnstillinger for forskjellige bakgrunnsinsulinprofiler basert på aktivitetene til en planlagt dag
- kommunikasjon med en sammenkoblet CGM
Innovative kreasjoner, mange oppfunnet av pumpebrukere selv, er tilgjengelige for å gjøre bruken av en pumpe mer komfortabel og diskret, og noen ganger enda mer moteriktig. Disse inkluderer:
- slangeløse pumper
- belter
- klipp
- spesialdesignede poser
Å bruke pumpe har også blitt mindre stigmatisert. I 2014 gikk Miss America-semifinalisten Sierra Sandison, Miss Idaho, på scenen under badedraktseksjonen på nasjonal TV med insulinpumpen sin stolt festet til siden av den rosa bikinitrusen.
Som svar gledet den pumpebærende verden og #ShowMeYourPump ble lansert, en internasjonal trend i sosiale medier for å oppmuntre til å være stolt av diabetesteknologien din.
Lukket sløyfe systemer
I dag kan personer med diabetes velge en pumpe som pares med en CGM for å bygge et system som ikke bare konstant sporer blodsukker og deler disse dataene med pumpen, men fortsetter å ta avgjørelser på vegne av brukeren.
Dette kalles et «closed-loop system» eller en «kunstig bukspyttkjertel.»
Med automatiske insulinjusteringer kommer mindre tenkning – og å leve med diabetes kommer allerede med mye tenking – og mer stabilitet. Folk rapporterer at spesielt glukosenivåer over natten er jevnere med lukkede sløyfer.
I 2016 ble
Flere vil komme, ettersom selskaper som Bigfoot Biomedical og Beta Bionics, blant andre, jobber for å lage smartere, mer effektive og muligens til og med multihormonelle pumper for fremtidig bruk.
Nye og forbedrede behandlinger
Medisinsk behandling har også avansert. Dagens behandlingsplaner kan være like unike som vi er, veiledet av bedre blodsukkerdata og medisinske retningslinjer som legger vekt på svært personlig pleie.
Raskere insuliner
Raskerevirkende insuliner har gitt personer med diabetes mer fleksibilitet, ikke bare når det gjelder å korrigere høyere blodsukker, men også hva de velger å spise. Det gir dem også friheten til å spise når de måtte ønske det.
Før hurtigvirkende insuliner, må en person med diabetes planlegge et måltid, injisere en halv time før og vente før han spiser. I dag kan de oppdage en matbit, velge å ha den, og ringe opp og injisere insulin i det øyeblikket.
Nye behandlingsvalg
En ny generasjon diabetesmedisiner har vist lovende for folk som har andre helseproblemer knyttet til hjerte og nyrer. Disse inkluderer:
- natrium-glukose cotransporter-2 (SGLT2) hemmere
- glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister
Leger foreskriver først og fremst disse medisinene til personer med type 2-diabetes, og de har fullstendig endret behandlingslandskapet.
Disse medisinene kan bidra til å senke vanskelig å behandle høyt blodsukkernivå og kan redusere behovet for insulin hos noen mennesker. De kan også gi ekstra beskyttelse mot diabeteskomplikasjoner.
Hypoglykemi behandling
Alvorlig lavt blodsukker er kanskje den største bekymringen for alle som tar insulin. I nødssituasjoner var det eneste alternativet det klassiske, klumpete injiserbare glukagonet. Den hadde flere trinn og var ofte forvirrende å bruke mens den prøvde å hjelpe personen i nød.
I dag er det noen få nye alternativer for å håndtere alvorlige nedturer. Et eksempel er et lett-å-bruke glukagonpulver som er gitt gjennom nesen, som var
Et annet nytt injiserbart glukagon, også godkjent av FDA i 2019, kan holdes ved romtemperatur og krever ingen blanding før bruk.
Rise of the Diabetes Online Community
En annen stor endring i diabetesbehandling kan høres grunnleggende ut, men det er et sterkt grunnlag for alle som har med diabetes type 1 eller type 2: Støtten er nå et tastetrykk unna.
Født i den tidlige epoken av sosiale medier, Diabetes Online Community, eller DOC, refererer til alle mennesker som engasjerer seg i online diabetesrelaterte aktiviteter.
Dette kan se ut som blogger eller sosiale grupper, men inkluderer også større innsats fra nasjonale organisasjoner, som:
- American Diabetes Association
- Barn med diabetes
- Endokrine samfunn
- JDRF
- Ta kontroll over diabetesen din (TCOYD)
For foreldre som Buckman gjør denne enestående tilgangen til andre mennesker og familier som lever med diabetes en forskjell.
Takket være sosiale medier og støtteprogrammer av alle slag kan personer med diabetes sammenligne notater, dele strategier og på den enkleste måten hjelpe hverandre til å ikke føle seg så alene.
For nesten 100 år siden ble insulin oppdaget og gjort tilgjengelig for personer med diabetes. På 1970- og begynnelsen av 80-tallet informerte forskningsfremskritt feltet om at strengere glukosestyring ville forlenge livet.
På begynnelsen av 2000-tallet begynte raskere insulin og bedre glukosemålere å hjelpe folk med å håndtere diabetes, og det samme gjorde bruken av pumper.
Og i løpet av de siste 10 årene har nye teknologiske innovasjoner fortsatt å forbedre omsorgen, med utvidet forsikringsdekning for CGM-er som har gjort tilgang til livreddende teknologi til en realitet for mange.
For personer med diabetes er det gode nyheter.
«Jeg kan ærlig talt ikke forestille meg hva vi gjorde før dette, selv om jeg gjorde det,» sier Buckman. I dag er hun i stand til å lage måltider når hun vil, leve mer fritt og bekymre seg mindre for barna sine takket være moderne teknologi.
For DeSalvo er utsiktene også positive: Teknologi, bedre insulin og bedre standarder for omsorg kombineres for å gjøre livet med diabetes mer håndterbart.
«Jeg vil aldri si at diabetes er lett. Det er det ikke, sier han. – Men det blir bedre.
Discussion about this post