Nyeste legemidler i behandling av demens

Demens, spesielt Alzheimers sykdom, utgjør betydelige utfordringer for pasienter, omsorgspersoner og helsevesen. Nyere fremskritt innen farmakologiske behandlinger har som mål å modifisere sykdommens progresjon i stedet for bare å lindre symptomene. Denne artikkelen gir informasjon om de nyeste medisinene som er godkjent for behandling av demens, deres virkningsmekanismer, behandlingsresultater og potensielle bivirkninger.

Nyeste legemidler i behandling av demens

1. Kisunla (donanemab)

Kisunla, også kjent som donanemab, er et amyloidmålrettet monoklonalt antistoff designet for personer med tidlig stadium av Alzheimers sykdom. Denne medisinen virker ved å binde seg til amyloide plakk i hjernen, noe som letter fjerning av dem. Dette stoffet retter seg mot en spesifikk form for amyloid kjent som N-terminalt trunkerte amyloid-beta (Aβ) plakk, som antas å spille en kritisk rolle i utviklingen av Alzheimers sykdom.

Behandlingsresultater

Kisunla ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i USA i juli 2024 etter at kliniske studier har vist dens effektivitet for å bremse kognitiv nedgang. I en sentral fase 3-studie som involverte over 1700 deltakere, reduserte Kisunla kognitiv nedgang med omtrent 35 % sammenlignet med placebo over 18 måneder. Spesielt:

• Nesten 47 % av deltakerne behandlet med Kisunla-medisin viste ingen klinisk progresjon etter ett år.
• Dette stoffet reduserte nivået av amyloidplakk betydelig med gjennomsnittlig 84 % etter 18 måneder.
• Deltakerne opplevde en 39 % lavere risiko for å gå videre til neste stadium av demens sammenlignet med de som fikk placebo.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene av Kisunla-medisin inkluderer:

• Amyloid-relaterte avbildningsavvik (ARIA): Disse abnormitetene kan manifestere seg som hevelse i hjernen (ARIA-E) eller mikroblødninger (ARIA-H), som kan føre til alvorlige komplikasjoner.
• Infusjonsrelaterte reaksjoner: Symptomer kan omfatte hodepine, kvalme og frysninger.
• Allergiske reaksjoner: Alvorlige allergiske reaksjoner kan oppstå under eller kort tid etter infusjon.

Pasientene overvåkes i minst 30 minutter etter infusjon for eventuelle bivirkninger.

2. Lecanemab

Lecanemab er et annet amyloid-målrettet monoklonalt antistoff som fokuserer på løselige protofibriller av amyloid-beta. Ved å binde seg til disse protofibrillerne, kan lecanemab-medikamentet forhindre deres aggregering til plakk, som er karakteristisk for Alzheimers sykdom.

Behandlingsresultater

I sine kliniske fase 3-studier viste lecanemab en beskjeden, men betydelig innvirkning på kognitiv nedgang:

• Pasienter som fikk lecanemab viste en reduksjon i klinisk reduksjon målt ved ulike skalaer sammenlignet med placebo.
• Dette legemidlet oppnådde en gjennomsnittlig forskjell i forbedringen av Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes (CDR-SB) poengsum på -0,45 over 18 måneder.
• Dette stoffet viste også en reduksjon i amyloidbelastning som bekreftet av PET-avbildning.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger av lecanemab inkluderer:

• ARIA: Forekommer hos omtrent 10 % av pasientene behandlet med lecanemab, spesielt blant de som bærer APOE ε4 genotypen.
• Infusjonsreaksjoner: Disse reaksjonene var generelt milde og inkluderte symptomer som svimmelhet og tretthet.
• Bihulebetennelse og ortostatisk hypotensjon: Disse bivirkningene ble observert, men forekom i lave frekvenser sammenlignet med placebogrupper.

3. ALZ-801

ALZ-801 er en oral medisin rettet mot en tidligere form for amyloid-beta som akkumuleres i hjernen til pasienter med Alzheimers sykdom. Dette stoffet reduserer de toksiske effektene på omkringliggende nevroner uten å kreve intravenøs administrering.

Behandlingsresultater

Mens det fortsatt er under etterforskning, tyder tidlige studier på at ALZ-801-legemidlet kan tilby fordeler i forhold til eksisterende behandlinger:

• Foreløpige resultater indikerer en lavere forekomst av ARIA sammenlignet med intravenøse anti-amyloidbehandlinger.
• Den orale formuleringen kan øke tilgjengeligheten og etterlevelsen blant pasienter.

Bivirkninger

Fordi ALZ-801 stoffet fortsatt er under kliniske studier, er detaljerte bivirkninger ikke fullstendig rapportert. Imidlertid antyder innledende studier at dette stoffet kan ha en gunstig sikkerhet sammenlignet med tradisjonelle intravenøse terapier.

4. AXS-05

AXS-05 er en ny behandling gjenbrukt fra eksisterende antidepressiva, rettet mot å håndtere agitasjon assosiert med Alzheimers sykdom. Dette stoffet kombinerer dekstrometorfan og bupropion for å modulere nevrotransmitteraktivitet relatert til humør og atferd.

Behandlingsresultater

AXS-05-medikamentet har vist lovende å redusere agitasjonssymptomer hos Alzheimerspasienter:

• Kliniske studier rapporterte signifikante forbedringer i agitasjonsscore sammenlignet med placebo.

Bivirkninger

Potensielle bivirkninger av AXS-05 stoffet inkluderer:

• Svimmelhet og tretthet: Vanlig rapportert blant brukere.
• Gastrointestinale forstyrrelser: Som kvalme og forstoppelse.

AXS-05 venter for tiden på ytterligere prøveresultater for bredere godkjenning.

Nye behandlinger forskes fortsatt på og testes ut. Pasienter, omsorgspersoner og helsepersonell må holde seg informert om de siste fremskrittene innen farmakologiske terapier. Mens medisiner som Kisunla og lecanemab gir lovende fordeler ved å bremse kognitiv nedgang, har de også risikoer som krever nøye vurdering og overvåking. Pasienter bør alltid konsultere helsepersonell for behandlingsalternativer tilpasset individuelle behov.