Hva du bør vite om intubasjon

Når er intubasjon nødvendig?

Intubasjon brukes når du ikke klarer å puste på egenhånd.

Det er visse situasjoner når du kan forvente å bli intubert, for eksempel når du skal ha en planlagt operasjon.

Generell anestesi kan stoppe deg fra å puste naturlig, så en anestesilege kan intubere deg for å sikre at viktig oksygen blir levert til kroppen din mens du er bevisstløs.

For kirurgi vil intubasjonen gjøres når anestesi er gitt og du sover.

Intubasjoner brukes også i nødsituasjoner. Du må kanskje intuberes hvis du opplever:

• lavt oksygennivå
• høye karbondioksidnivåer
• høy risiko for å inhalere et fremmedlegeme eller stoff i luftveiene, eller aspirasjon
• traumatisk skade på nakken, magen eller brystet
• brannsår i luftveiene
• hjertestans
• sjokk
• alvorlig hevelse i de dype lagene av huden din, også kalt angioødem

Hvordan fungerer intubasjon?

For å intubere, vil anestesilegen sette inn et rør gjennom enten munnen eller nesen. Selv om disse to prosedyrene er like, dikterer omstendighetene rundt intubasjonen vanligvis hvilken metode som brukes.

Intubasjoner gjennom munnen er mest vanlig, spesielt under en nødsituasjon. Dette er fordi munnen er større, noe som gjør det lettere å få røret på plass.

Vanligvis vil du ligge på en sykehusseng for denne prosedyren. Men i nødstilfeller kan intubasjon utføres av ambulansepersonell i ambulanser, helikoptre eller på stedet for en nødsituasjon.

Muntlig inngang

Trinnene involvert i en intubasjon gjennom munnen er vanligvis som følger:

1. Pre-oksygenering. Oksygenet i lungene dine vil økes ved hjelp av en ikke-rebreather-maske, et medisinsk utstyr som brukes til å levere oksygen til kroppen.
2. Medisinering. Hvis du er bevisst før du blir intubert, vil du få en mild anestesimedisin som vil få deg til å sove raskt.
3. Laryngoskop. En medisinsk fagperson vil deretter sette inn en buet, håndholdt enhet i munnen din for å bevege tungen og åpne halsen.
4. Endotrakeal tube. Når alle hindringer er fjernet, settes et fleksibelt rør forbi strupehodet (stemmeboksen) og inn i luftrøret.
5. Inflasjon. En liten ballong på enden av røret blåses opp for å holde røret på plass.
6. Bekreftelse. Leger vil sørge for at røret er på rett sted, vanligvis med et stetoskop, og deretter bekrefte med en karbondioksidmonitor eller røntgen av thorax.

Neseinngang

Intubasjon gjennom nesen kan brukes i situasjoner der munnen din er hardt skadet eller er blokkert på en eller annen måte. Det er også nyttig under orale operasjoner der et intubasjonsrør i munnen din ville være i veien.

Trinnene i prosedyren er de samme som de som brukes for oral inntasting, men det er ikke behov for et laryngoskop. En kikkert som er mindre og passer gjennom nesen settes inn gjennom det ene neseboret i stedet for gjennom munnen. Derfra går den ned i halsen og inn i luftrøret.

Hva er fordelene med intubasjon?

Den største fordelen med å bli intubert er at luftveiene forblir åpne. Det er mange grunner til at luftveiene dine kan bli begrenset eller stengt. Men uansett årsak krever dette akutt legehjelp.

Hvis luftveiene lukkes, vil du ikke kunne puste. Uten oksygen kan du miste bevisstheten eller oppleve skade på vitale organer. Hvis det går nok tid uten å få oksygen inn i lungene, kan det være dødelig.

Hva er risikoen ved intubasjon?

I en eldre studere som så på intubasjon i nødssituasjoner, ble det funnet at den totale risikoen for komplikasjoner fra intubasjon var rundt 39 prosent. I 24 prosent av tilfellene ble komplikasjonene ansett som alvorlige.

Det er flere risikoer forbundet med intubasjon som leger vil vurdere før de går videre med prosedyren.

• Lite oksygen. Intubasjon kan noen ganger være vanskelig å utføre. Hvis du ikke puster tilstrekkelig på tidspunktet for intubasjonen, vil kroppen din bli mer og mer sulten på oksygen til prosedyren er fullført. I følge forskning er nødintubasjoner mislykket ved første forsøk mellom 10 og 25 prosent av tiden.
• Plassering av rør. En annen risiko er at røret blir plassert feil. Hvis røret ved et uhell havner i en av bronkiene i lungene dine, kan det føre til komplikasjoner som en delvis kollapset eller fullstendig kollapset lunge. Hvis røret går inn i spiserøret i stedet for luftrøret, kan dette være dødelig hvis det ikke fanges raskt.
• Skade. Røret har potensial til å skade bløtvev i halsen og luftrøret når det settes inn eller fjernes. Når du intuberes gjennom munnen, kan laryngoskopet også skade tungen, tennene eller tannarbeidet.
• Infeksjon. Intubasjon, spesielt over lengre tid, kan øke risikoen for infeksjoner som lungebetennelse.

De fleste kommer seg helt etter intubasjon i løpet av noen timer til dager og opplever ingen langsiktige bivirkninger.

Hvordan er intubasjon sammenlignet med å være på respirator?

Å bli intubert og å være på respirator er ikke det samme, men de går ofte hånd i hånd.

Intubasjon bruker et rør for å holde luftveiene åpne. En ventilator, noen ganger kalt en respirator eller pustemaskin, kan kobles til intubasjonsrøret. En ventilator hjelper til med å levere friskt oksygen inn i lungene og fjerner karbondioksid.

Når ventilatorer håndterer pusten din, har kroppen mer energi til å bekjempe infeksjoner eller komme seg etter skader.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), har respiratorer blitt brukt mye gjennom COVID-19-pandemien. Dette er fordi COVID-19 påvirker lungene dine og din evne til å puste.

En gjennomgang fra 2020 fant at mer enn 80 prosent av kritisk syke personer innlagt på intensivavdelingen (ICU) med COVID-19 krevde intubasjon og en mekanisk ventilator.

Intubasjon er en medisinsk teknikk som innebærer å ha et rør satt inn i luftrøret gjennom munnen eller nesen for å holde luftveiene åpne. Den kan brukes hvis luftveiene dine er begrenset eller du ikke klarer å puste på egenhånd.

Selv om intubasjon er en nyttig og ofte livreddende prosedyre, medfører det en risiko. I de fleste nødstilfeller brukes intubasjon bare hvis individet ikke ville overleve uten å bli intubert.

Hvis du er motstander av intubasjon, selv som et livreddende tiltak, kan du opprette en ikke-intubere (DNI) ordre. Dette er et juridisk dokument som forteller helsepersonell at du ikke ønsker å bli intubert, noe som forhindrer prosedyren.

Selv om dette ikke er en lettvint avgjørelse, bør du alltid gjøre helseønskene dine kjent for de du stoler på og helsepersonell.