Tilbakevendende venøs tromboembolisme: symptomer, behandling og mer

Symptomer

Symptomene på tilbakevendende venøs tromboembolisme er de samme som symptomene du vil oppleve første gang du har en VTE. Det betyr at du er mer sannsynlig å forstå hva som skjer og søke øyeblikkelig hjelp.

Smerter og hevelse i det berørte området er vanlige symptomer på en blodpropp. Du kan også legge merke til at huden i det området føles varm. Det kan være ømt å ta på.

Hvis en blodpropp har flyttet til lungene, er et av de første symptomene du vil legge merke til pustevansker. Noen ganger er problemet imidlertid rask pust som du ikke kan bremse. Brystsmerter og ørhet er også vanlige plager.

Årsaker

En blodpropp kan dannes i en dyp vene når sirkulasjonen er forstyrret, eller det er skade på blodårene dine. Årer frakter blod fra lungene og hele kroppen til hjertet. Arterier frakter blod fra hjertet til lungene og resten av kroppen.

Hvis den venøse sirkulasjonen er dårlig i bena, kan blod samle seg og danne en blodpropp. Dette kan begrense blodstrømmen i en vene, noe som kan forårsake DVT. Hvis den arterielle sirkulasjonen er dårlig, kan det gi hjerteinfarkt hvis det påvirker kranspulsårene. Det kan forårsake koldbrann hvis det påvirker arteriene til underekstremitetene.

Følgende kan forårsake både VTE og tilbakevendende VTE:

• svangerskap
• kirurgi, spesielt total kne- eller hofteprotese
• bruk av prevensjon
• inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• langvarig sittestilling, for eksempel på et fly
• å være sengeliggende
• genetiske forhold, som protein S-mangel eller faktor V Leiden-mutasjon
• røyking
• overdreven alkoholforbruk
• fedme

Hvis du har hatt VTE og årsakene ikke er løst, er du i faresonen for tilbakevendende VTE.

Risikofaktorer

En historie med DVT eller PE setter deg i fare for tilbakevendende VTE. I følge en studie fra 2007 vil opptil 25 prosent av personer som har hatt en DVT eller PE ha tilbakevendende VTE i løpet av de fem årene etter deres første diagnose.

En viktig risikofaktor for tilbakevendende VTE er å slutte med blodfortynnende medisiner etter at din første VTE er diagnostisert. Blodfortynnende midler kalt antikoagulantia bidrar til å forhindre at blodpropper dannes. Når du slutter å ta antikoagulantia, står du overfor høyere sjanser for at VTE gjentar seg.

Andre risikofaktorer for tilbakevendende VTE inkluderer:

• trombofili, en tilstand som gjør blodet mer utsatt for koagulering
• økt alder
• å være mannlig

Diagnose

Hvis du opplever smerte eller hevelse i bena eller hvor som helst i kroppen din som ikke har noen åpenbar årsak, for eksempel en forstuing eller blåmerke, må du oppsøke lege.

Hvis du noen gang har pustevansker, oppsøk lege umiddelbart. Hvis det ikke er VTE, kan det være en av flere alvorlige helseproblemer, inkludert et hjerteinfarkt eller et stort luftveisproblem.

Hvis du viser tegn på en PE eller en DVT, kan du få det som kalles en «D-dimer» blodprøve. For å utføre testen, vil legen ta en liten mengde blod, akkurat som med alle blodprøver. De vil da sende blodet ditt til et laboratorium for å teste. Legen din kan se fra testresultatene om det er en blodpropp. Testen vil imidlertid ikke avsløre hvor blodproppet befinner seg.

En positiv D-dimer-test kan også forekomme hvis du er gravid, hvis du har høyt kolesterol, eller hvis du har hjerte- eller leversykdom. Derfor er en fysisk undersøkelse også nødvendig.

En ultralydtest kan også bidra til å diagnostisere en blodpropp i bena. Et røntgenbilde av thorax og andre avbildningstester kan også bidra til å identifisere plasseringen av en blodpropp som har nådd lungene.

Behandling

Når VTE har blitt diagnostisert, vil behandlingen avhenge av hvor livstruende tilstanden er og hvilke symptomer du opplever.

Antikoagulerende medisiner gis vanligvis umiddelbart for å hjelpe til med å bryte opp blodproppen og forhindre gjentakelse. Disse kan omfatte:

• heparin
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarin (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Et medikament kalt en vevsplasminogenaktivator (tPA) kan noen ganger også injiseres for å hjelpe til med å bryte opp koagler.

Du kan også bli rådet til å bruke kompresjonsstrømper, som hjelper blodsirkulasjonen i bena, eller oppblåsbare mansjetter rundt armene eller bagasjerommet. Disse bidrar også til å forbedre blodstrømmen.

Hvis en farlig blodpropp er i en blodåre i lungene, må den kanskje fjernes hvis medisiner eller kompresjonsbehandling ikke er effektiv. En komplisert kirurgisk prosedyre kalt pulmonal tromboendarterektomi (PTE) fjerner blodpropp fra de større blodårene i lungene. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan en kateterprosedyre være nyttig for å fjerne blokkering i en lungevene eller arterie.

Outlook

Hvis du har en historie med VTE, kan det hende du må gå på antikoagulantia resten av livet for å redusere sjansene for tilbakevendende VTE.

Hvis du tar andre smarte avgjørelser for din kardiovaskulære helse, bør utsiktene dine etter VTE være gode. Dette betyr ingen røyking, rikelig med trening hver dag, vekttap (hvis du er overvektig eller overvektig), og å følge alle medisinene dine og legens råd.

VTE kan være en dødelig tilstand, men det er vanligvis fordi det blir diagnostisert for sent. Hvis du er veldig skrøpelig eller har andre helseproblemer, som hjertesykdom eller pulmonal hypertensjon, kan VTE også være ganske alvorlig. Pulmonal hypertensjon er når det er overdreven kraft inne i blodårene i en persons lunger.

Hvis du reagerer på symptomene raskt og oppsøker lege med en gang, er det mer sannsynlig at du får bedre utsikter. Kontakt legen din umiddelbart hvis du mistenker at du har en blodpropp.

Forebygging

Å forhindre VTE eller tilbakevendende VTE er ikke alltid mulig. Forebyggende tiltak kan være effektive i enkelte situasjoner.

Nesten 60 prosent av VTE-tilfellene utvikler seg under eller rett etter et langt sykehusopphold. Dine helsepersonell kan sette deg på antikoagulantia, legge kompresjonsstrømper på deg og trene bena når det er mulig hvis du er på sykehuset for operasjon eller et lengre opphold. Hvis du er bekymret for risikoen for dannelse av blodpropp, snakk med legen din om hvilke skritt de vil ta på sykehuset for å redusere risikoen.

Hvis du er hjemme, men ligger i sengen, bør du også spørre legen din om hva du kan gjøre for å forhindre at det dannes blodpropp. Å bevege bena, selv om du ikke kan gå eller legge vekt på dem, kan bidra til å holde blodsirkulasjonen.

Et annet forebyggende tiltak kan også være nødvendig. En enhet kjent som et vena cava filter kan kirurgisk implanteres i en stor vene i midseksjonen kalt vena cava. Den er laget av et nettingmateriale som lar blod sirkulere tilbake til hjertet, men det skjermer ut blodpropp som har dannet seg i bena. Det forhindrer ikke dannelsen av blodpropp, men det kan bidra til å forhindre at disse blodproppene når lungene.

Hvis du har hatt VTE tidligere, kan et vena cava-filter være en god idé. Snakk med legen din om dette og andre forebyggende tiltak.

Hvis du brukte antikoagulantia for en tidligere VTE, kan daglig aspirinbehandling være en trygg og effektiv måte å forhindre tilbakevendende VTE.

VTE er alvorlig, men kan ofte forebygges. Forebygging av tilbakevendende VTE kan kreve medisiner og andre prosedyrer, men fordelene ved å unngå dette sirkulasjonsproblemet er verdt det.