Leger iscenesetter myelomatose ved å bruke enten Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS). Multippelt myelomstadier varierer fra 0 til 3, hvor 3 er det mest avanserte.
Myelomatose er en blodkreft som dannes i de hvite blodcellene som produseres av benmargen. Leger iscenesetter myelomatose basert på nivåene av proteiner produsert av kreftceller funnet i hele kroppen og andre kliniske faktorer påvirket av kreft.
Et høyere stadium betyr at kreften har utviklet seg og spredt seg (metastasert). Vanligvis forårsaker et høyere stadium, som stadium 3, også flere symptomer og krever mer aggressiv behandling.
Hva er multippelt myelom?
Myelomatose er en type blodkreft som dannes i plasmaceller. Plasmaceller er en type hvite blodlegemer. Sunne plasmaceller er en viktig del av immunsystemet og hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner.
Når myelomatose utvikler seg, dannes kreftplasmaceller. Disse plasmacellene hjelper ikke kroppen din med å bekjempe infeksjoner. Over tid formerer disse cellene seg og overvelder de sunne plasmacellene dine.
Hvordan diagnostiseres og iscenesettes multippelt myelom?
Tester som blodprøver kan bidra til å oppdage myelomatose. Blodprøver kan vise tilstedeværelsen av proteiner laget av kreftplasmaceller.
Hvis legen din mistenker myelomatose, kan du også bli bedt om å ta en benmargsbiopsi siden plasmaceller produseres i benmargen din.
Noen ganger utføres avbildningstester som røntgen eller MR for å se etter beinskader og andre tegn på myelomatose.
Multippelt myelom iscenesettes ved hjelp av Durie-Salmon Staging System eller Revised International Staging System (RISS).
Durie-Salmon Stage System stadier av myelomatose
Durie-Salmon Stage System tildeler stadier ved å se på:
- nivå av nyrefunksjon
- nivå av kalsium i blodet
- hemoglobinkonsentrasjon
- mengde M-protein i blod og urin
- tilstedeværelse av beinlesjoner i bildeundersøkelser
Durie-Salmon Stage System stadier av myelomatose
| Scene | Kriterier |
|---|---|
| Jeg | • hemoglobinnivå > 10 g/dL • serumkalsiumnivå • en normal beinstruktur eller enslig benplasmacytom vurdert med konvensjonell røntgen • lav produksjonshastighet av M-komponent (IgG-nivå • Bence Jones-proteinnivå |
| II | Verken stadium I eller stadium III |
| III | Ett eller flere av følgende: • hemoglobinverdi • serumkalsiumnivå > 12,5 mg/dL • avanserte lytiske beinlesjoner vurdert med konvensjonell radiografi • høy produksjonshastighet for M-komponenter (IgG-verdi > 7g/dL; IgA-verdi > 5 g/dL; Bence Jones-protein > 12 g/24 timer) |
RISS-stadier av multippelt myelom
RISS
- mengde albumin i blodet
- mengde LDH i blodet
- mengde beta-2 mikroglobulin i blodet
- genavvik ved multippelt myelom
Nedenfor bryter vi ned RISS-stadiene for multippelt myelom og deres behandlinger:
Stadium 0 myelomatose
Stadium 0 kalles noen ganger ulmende myelomatose eller asymptomatisk myelomatose. På dette stadiet er det ofte ingen symptomer.
Kliniske kriterier for trinn 0 inkluderer:
- blodtellinger, kalsiumnivåer og nyrefunksjon er alle normale
- ingen skade på bein eller organer
- ingen tegn på oppbygging av amyloidprotein
- monoklonalt serumprotein større enn eller lik 30 g/l, urinmonoklonalt protein større enn eller lik 500 mg per 24 timer, eller klonale benmargsplasmaceller 10–60 %
Trinn 0 behandling av myelomatose
Behandling er vanligvis ikke nødvendig på dette stadiet. I stedet brukes nøye overvåking og regelmessig testing for å se etter progresjon.
Stadium 1 multippelt myelom
Myelomatose må oppfylle visse kriterier. Dette inkluderer:
- albuminnivåer større eller lik 3,5 g/dL
- serum beta-2 mikroglobulin mindre enn 3,5 mg/l
- cytogenetikk som ikke er klassifisert som «høyrisiko»
- normale LDH-nivåer
Du kan merke symptomer som beinsmerter og svakhet i armer og ben på dette stadiet.
Trinn 1 behandling av myelomatose
Medikamentell behandling er den primære behandlingen for myelomatose. Disse terapiene tar sikte på å ødelegge multippelt myelomceller og inkluderer alternativer som:
- proteasomhemmere
- kjemoterapi
- steroider
- antistoffer
- immunmodulerende legemidler (IMiDs)
- b-celle modningsantigen (BCMA)-målrettede terapier
En behandlingsplan for stadium 1 multippelt myelom kan inkludere en eller en kombinasjon av disse medikamentelle terapiene. Du kan også ha behandlinger som strålebehandling eller stamcelletransplantasjon, avhengig av din individuelle behandlingsplan.
Trinn 2 multippelt myelom
Trinn 2 multippelt myelom må oppfylle visse kriterier. Dette inkluderer:
- beta-2 mikroglobulin mellom 3,5 mg/l og 5,5 mg/l
- cytogenetikk er enten ikke høyrisiko eller har et risikonivå som er udefinert
- det er ikke trinn 1 eller trinn 3
Ved stadium 2 kan symptomene være mer avanserte, inkludert tap av matlyst eller magesmerter.
Trinn 2 behandling av myelomatose
Behandlingsalternativene i stadium 2 er de samme som behandlingsmulighetene i stadium 1. Medikamentelle terapier kan brukes alene eller i kombinasjon med alternativer som strålebehandling eller stamcelletransplantasjon.
I stadium 2 kan høyere doser eller mer potente legemidler brukes.
Stadium 3 myelomatose
Stadium 3 er det mest avanserte stadiet av myelomatose. For å bli klassifisert stadium 3, må multippelt myelom oppfylle disse kriteriene:
- cytogenetikk anses som høyrisiko
- serum beta-2 mikroglobulin lik eller større 5,5 mg/l
- høye nivåer av LDH
Du kan også ha avanserte symptomer på dette stadiet. Disse kan omfatte alvorlige beinsmerter og nyresvikt.
Trinn 3 behandling av myelomatose
Behandling etter stadium 3 er mer aggressiv for å bremse og stoppe kreften fra å spre seg videre. Ytterligere behandlinger med medikamentelle terapier er vanligvis fortsatt en del av behandlingsplanene.
En stamcelletransplantasjon kan også være et alternativ. Du og teamet ditt kan diskutere om dette er et alternativ for dere.
RISS-stadier for myelomatose
| Scene | Kriterier |
|---|---|
| Jeg | • albuminnivå større eller lik 3,5 g/dL • serum beta-2 mikroglobulin mindre enn 3,5 mg/l • cytogenetikk ikke klassifisert som høyrisiko • normale LDH-nivåer |
| II | • ikke trinn 1 eller trinn 3 • beta-2 mikroglobulin mellom 3,5 mg/l og 5,5 mg/l • cytogenetikk er enten ikke høyrisiko eller har et risikonivå som er udefinert |
| III | • cytogenetikk anses som høy risiko • serum beta-2 mikroglobulin lik eller større 5,5 mg/L • høye nivåer av LDH |
Bunnlinjen
Myelomatose er en blodkreft som påvirker plasmaceller. Leger bruker visse iscenesettelsessystemer for å diskutere hvor langt myelomatose har spredt seg.
Etter hvert som myelomatose utvikler seg, øker stadiene fra 1 til 3. Ofte krever senere stadier mer aggressiv behandling.
Behandling for multippelt myelom inkluderer flere forskjellige medikamentelle behandlinger, strålebehandling og stamcelletransplantasjoner, samt eventuelle behandlinger som er nødvendige for å adressere symptomer og komplikasjoner.
Discussion about this post