Adjuvant terapi for brystkreft: Hva du bør vite

Hva er adjuvant terapi?

Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger som hjelper til med å drepe eventuelle kreftceller som er igjen i kroppen etter en primær terapi som kirurgi.

Ifølge Nasjonalt kreftinstituttkan typene adjuvante terapier som brukes for brystkreft inkludere kjemoterapi, stråling, hormonbehandling, biologisk terapi og målrettede terapier.

I noen tilfeller kan legen anbefale neoadjuvant terapi, en type adjuvant terapi gitt før hovedbehandlingen.

Denne formen for terapi kan gjøre primærbehandlingen mer effektiv og redusere sjansene for at kreften kommer tilbake, ifølge JAMA Onkologi.

Typer adjuvant terapi

Det finnes ulike typer adjuvant behandling for brystkreft. Legen din kan anbefale ett eller flere av følgende når som helst under kreftbehandlingen.

Kjemoterapi

Adjuvant kjemoterapi innebærer bruk av kreftmedisiner for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen.

Fordi disse cellene ofte er vanskelige å se, selv på avbildningstester, kan legen din anbefale adjuvant kjemoterapi for å redusere risikoen for at brystkreft kommer tilbake etter operasjonen, ifølge American Cancer Society.

Ved bruk før operasjon (neoadjuvans) er målet å krympe svulsten, slik at fjerningen er lettere og krever mindre omfattende operasjon.

Kjemomedisiner brukt til adjuvant terapi inkluderer:

• antracykliner
• taxaner
• 5-fluorouracil (5-FU)
• cyklofosfamid
• karboplatin

Strålebehandling

Adjuvant strålebehandling hjelper målrette mot kreftceller ved å bruke høye doser stråling for å drepe kreftceller som forblir i brystet eller lymfeknutene etter operasjonen. Nasjonalt kreftinstitutt.

Det finnes to typer stråling: ekstern strålestråling og intern stråling (brachyterapi).

Med ekstern stråling retter en maskin utenfor kroppen din stråling mot kreftceller. Intern stråling plasserer stråling inne i kroppen din i eller i nærheten av kreften.

Ifølge Nasjonalt kreftinstituttekstern strålestråling er den vanligste typen som brukes til brystkreftbehandling.

Imidlertid vil legen din sannsynligvis vente til operasjonsstedet er helbredet før du starter ekstern strålestråling som adjuvant terapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruker visse medier for å stoppe hormonproduksjonen i kroppen eller for å endre hvordan de påvirker kroppen. Ifølge American Cancer Society, anbefales denne typen adjuvant terapi for hormonreseptor-positive svulster. Behandling med hormonbehandling varer typisk i ca. 5 år.

Legemidlene som brukes til hormonbehandling stopper enten østrogen i å hjelpe cellene til å vokse eller senker østrogennivået i kroppen.

Legemidler som blokkerer østrogenreseptorer inkluderer tamoxifen, toremifen og fulvestrant. Legemidler som senker østrogennivået inkluderer aromatasehemmere.

Tamoxifen er egnet for pre- og postmenopausale personer, mens toremifen kun er godkjent for behandle postmenopausale pasienter med metastatisk brystkreft.

Fulvestrant anbefales også for postmenopausale personer med lokalt avansert brystkreft og metastatisk brystkreft.

Aromatasehemmere (AI) er bedre egnet for postmenopausale personer eller premenopausale personer med undertrykte eggstokker. AIer inkluderer letrozol, anastrozol og exemestan.

Immunterapi

Immunterapi er en type biologisk terapi som noen ganger brukes under brystkreftbehandling. Ifølge American Cancer Society, immunterapi innebærer bruk av medisiner for å styrke immunsystemet ditt slik at det kan gjenkjenne og ødelegge kreftceller mer effektivt.

Immunkontrollpunkthemmere er den vanligste typen immunterapi.

For tiden er det to immunkontrollpunkthemmere godkjent av FDA for henholdsvis metastatisk trippelnegativ brystkreft og høyrisiko tidlig stadium trippelnegativ brystkreft: atezolizumab og pembrolizumab.

Målrettet terapi

Legen din kan foreslå en målrettet behandling for å fokusere på spesifikke abnormiteter i kreftcellene. I tillegg til å identifisere og ødelegge kreftceller mens de lar andre celler være uskadet, oppdager og blokkerer disse stoffene også meldinger inne i cellen som forteller at den skal vokse, ifølge American Cancer Society.

HER2-positiv brystkreft er en type kreft som kan reagere på målrettede terapier som monoklonale antistoffer, antistoff-legemiddelkonjugater og kinasehemmere.

Hvem er en kandidat for adjuvant terapi?

Generelt reagerer brystkreft godt på adjuvant terapi. Imidlertid bør behandling for brystkreft være individuelt og utformet for å møte dine unike behov. Det er derfor visse behandlinger, som adjuvant terapi, er bedre egnet for noen mennesker.

Mer spesifikt er personer med høy risiko for å returnere kreft gode kandidater for adjuvant terapi. Dette inkluderer personer i senere stadier av kreft eller med kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Legen din vil også diskutere bivirkningene av hver adjuvant behandling med deg slik at du kan avgjøre om fordelene oppveier risikoen.

Hva er risikoen ved adjuvant terapi?

Totalt sett reagerer brystkreft godt på adjuvant terapi. Det er imidlertid noen risikoer å vurdere før du går videre.

Bivirkninger er generelt spesifikke for type behandling, dose og din generelle helse.

Bivirkninger av kjemoterapi kan inkludere:

• hårtap
• appetittendringer
• kvalme og oppkast
• utmattelse
• hetetokter
• munnsår
• negleforandringer
• diaré
• endringer i menstruasjonsperioder hos yngre pasienter
• nerveskade (sjelden)

Bivirkninger av stråling kan inkludere:

• hudforandringer i det behandlede området
• hårtap
• utmattelse
• bryst hevelse
• brystsmerter
• infeksjon, rødhet eller blåmerker på behandlingsstedet for brakyterapi

Bivirkninger av hormonbehandling kan inkludere:

• hetetokter (alle hormonbehandlingsmedisiner)
• endringer i menstruasjonssyklusen (tamoxifen og toremifen)
• vaginal tørrhet (aromatasehemmere, tamoxifen og toremifen)
• beinproblemer (tamoxifen)
• hodepine (fulvestrant)
• lett kvalme (fulvestrant)
• beinsmerter (fulvestrant- og aromatasehemmere)
• smerte på injeksjonsstedet (fulvestrant)

Bivirkninger av immunterapi kan inkludere:

• utmattelse
• hoste
• hudutslett
• kvalme
• endringer i appetitten
• diaré
• forstoppelse
• infusjonsreaksjon, som ligner på en allergisk reaksjon

Målrettede terapibivirkninger avhenger av behandlingen og er ofte milde. Mer alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• alvorlig diaré
• leverproblemer
• lungeproblemer
• hjerteproblemer
• hånd-fot syndrom

Takeawayen

Adjuvante terapier er tilleggsbehandlinger som hjelper til med å håndtere eventuell kreft som er igjen i kroppen etter en primær terapi som kirurgi. Noen ganger kan disse terapiene brukes før en annen terapi. I dette tilfellet blir de referert til som neoadjuvante terapier.

Selv om adjuvant terapi ikke garanterer at kreft ikke kommer tilbake, kan det redusere risikoen for at den kommer tilbake.

Eksempler på adjuvant terapi for brystkreft inkluderer kjemoterapi, stråling, hormonbehandling, immunterapi og målrettede terapier. Type brystkreft og stadium, sammen med andre faktorer, vil avgjøre den adjuvante behandlingen som vil fungere best for deg.

Det er viktig å snakke med legen din om behandlingsalternativene dine. De kan svare på alle spørsmål du måtte ha om adjuvant terapi og hjelpe deg med å bestemme den beste behandlingen for deg.