Alt du trenger å vite om kraniotomikirurgi

Kraniotomi kirurgi

En kraniotomi er en type hjernekirurgi. Det innebærer å fjerne en del av hodeskallen, eller kraniet, for å få tilgang til hjernen. Benet erstattes når operasjonen er utført.

Generelt gjøres en kraniotomi for å fjerne hjernesvulster og behandle aneurismer.

En nevrokirurg utfører prosedyren. I denne artikkelen vil vi utforske typer kraniotomier, sammen med mulige risikoer og gjenopprettingsprosessen.

Kraniotomi prosedyre

Her er hva en kraniotomi vanligvis innebærer:

Før prosedyren

For å forberede deg til operasjonen, vil du ha en eller flere preoperative avtaler med nevrokirurgen din.

De vil bruke ulike tester for å bekrefte at du trygt kan gjennomgå prosedyren. Dette vil sannsynligvis omfatte:

• Fysisk eksamen
• blodprøver
• nevrologisk undersøkelse
• avbildning av hjernen (CT eller MR)

Kirurgen din vil også bestemme operasjonsstedet basert på din medisinske tilstand og type kraniotomi.

Kvelden før operasjonen vil du faste (ikke spise) etter midnatt. Du må kanskje også vaske håret med antiseptisk sjampo.

Avhengig av tilstanden din, kan det hende at kirurgen ber deg ta andre skritt for å forberede deg.

Under prosedyren

Når du kommer til operasjonen, vil du fjerne alle klær og smykker. Du skal ha på deg en sykehuskjole.

Du vil sitte eller legge deg på operasjonsbordet. Stillingen avhenger av hvilken del av hjernen din som opereres. En hodeenhet vil holde hodet på plass.

Deretter vil helseteamet ditt:

• sett inn en intravenøs slange i armen eller hånden
• sett inn et urinkateter i blæren
• gi deg generell anestesi

Når bedøvelsen får deg til å sovne, vil kirurgen barbere håret på operasjonsstedet. De vil også rense området for å redusere risikoen for infeksjon.

Kirurgen din vil gjøre et snitt i hodebunnen din. De vil bruke en medisinsk drill og sag for å fjerne et stykke bein som kalles en beinklaff.

Deretter vil kirurgen kutte dura mater for å få tilgang til hjernen. Dura mater er hjernens ytterste membran.

Kirurgen din vil utføre prosedyren og fjerne vevsprøver om nødvendig.

Når prosedyren er ferdig, vil de sy sammen vevet igjen. De vil erstatte beinklaffen med ledninger, sting eller plater.

Til slutt vil kirurgen sy eller stifte hudsnittet, og deretter påføre en steril bandasje.

Prosedyren kan ta ca. 2 1/2 time.

Typer kraniotomi

Det finnes mange typer kraniotomier. Hver type er oppkalt etter teknikken eller stedet som brukes i operasjonen.

Stereotaktisk kraniotomi

Hvis en kraniotomi bruker en MR- eller CT-skanning, kalles det en stereotaktisk kraniotomi.

I denne prosedyren bruker kirurgen avbildningstester for å lage tredimensjonale bilder av hjernen din. Det lar dem skille mellom sunt og unormalt vev.

Stereotaktiske teknikker hjelper også kirurgen å finne det beste stedet for et hodebunnssnitt. Dette gjør det lettere å lage mindre kutt og utføre minimalt invasive prosedyrer.

Endoskopisk kraniotomi

I en endoskopisk kraniotomi gjør kirurgen et lite snitt i skallen din. De setter inn et endoskop, som er en liten opplyst enhet med et kamera. Denne teknikken brukes ofte med nøkkelhullskraniotomier.

Våken kraniotomi

En våken kraniotomi gjøres mens du er våken. Under operasjonen stiller kirurgene deg spørsmål mens de overvåker hjerneaktiviteten din.

Når du svarer, vil de indikere hvilke deler av hjernen som er involvert i tale, bevegelse og syn. Dette hjelper dem å unngå disse områdene mens de utfører operasjonen.

Nøkkelhullkraniotomi

En nøkkelhullskraniotomi brukes til å fjerne hjernesvulster. Det er en minimalt invasiv operasjon som er forbundet med mindre arrdannelse og kortere restitusjonstid.

Kirurgen din lager et lite kutt bak øret ditt. De fjerner hjernesvulsten gjennom dette snittet.

Supra-orbital ‘øyenbryn’ kraniotomi

En supra-orbital “øyenbryn” kraniotomi gjøres for å fjerne hjernesvulster foran på hjernen din.

Kirurgen din gjør et lite kutt i øyenbrynet ditt. Det er en minimalt invasiv tilnærming som forårsaker minimal arrdannelse.

Pteronial (frontotemporal) kraniotomi

I hodeskallen er pterion der frontale, temporale, sphenoide og parietale bein møtes. Den finnes på siden av hodeskallen din nær tinningen.

En pteronial kraniotomi, eller frontotemporal kraniotomi, innebærer å fjerne en del av pterion. Kirurgen din gjør et snitt bak hårfestet ditt, slik at de får tilgang til mange deler av hjernen.

Orbitozygomatisk kraniotomi

Vanskelige svulster og aneurismer kan behandles med en orbitozygomatisk kraniotomi.

Det involverer et lite hodebunnssnitt bak hårfestet. Kirurgen din fjerner midlertidig en del av beinet som skaper kurven til bane, eller øyehulen og kinnet.

Dette lar kirurgen din nå dypere områder av hjernen din samtidig som risikoen for hjerneskade reduseres.

Bakre fossa kraniotomi

Den bakre fossa er den nedre delen av skallen. Det er nær hjernestammen og lillehjernen, som kontrollerer balanse og koordinasjon.

Hvis det er en svulst i bakre fossa, kan den legge press på lillehjernen, hjernestammen og ryggmargen.

En bakre fossa kraniotomi kan fjerne svulsten og lindre dette trykket. Dette gjøres gjennom et snitt i bunnen av skallen din.

Translabyrintisk kraniotomi

I en translabyrintisk kraniotomi gjør kirurgen et kutt bak øret ditt. De fjerner en del av mastoidbenet og de halvsirkelformede kanalene, som hjelper deg med å balansere.

Den brukes til å fjerne et akustisk nevrom, også kalt vestibulært schwannom. Et akustisk nevrom er en ikke-kreftsvulst som dannes på nerven som forbinder ditt indre øre og hjerne. Det forårsaker hørselstap og balanseproblemer.

Fjerning av de halvsirkelformede kanalene resulterer i hørselstap. Imidlertid reduserer operasjonen risikoen for skade på ansiktsnerven.

Bifrontal kraniotomi

En bifrontal kraniotomi, eller utvidet bifrontal kraniotomi, gjøres for å fjerne vanskelige svulster foran hjernen. Det brukes ofte hvis svulsten er for kompleks for minimalt invasiv kirurgi.

Kirurgen din gjør et kutt bak hårfestet foran. De fjerner en del av beinet som danner kurven til pannen din, og lar dem få tilgang til fronten av hjernen din.

Årsaker til kraniotomi

En kraniotomi gjøres for å behandle følgende tilstander i hjernen:

• svulst
• aneurisme
• infeksjon
• hevelse (cerebralt ødem)
• blødning inne i skallen
• blodpropp
• hjerneabscess
• skallebrudd

• dura mater rive

• arteriovenøs misdannelse
• arteriovenøs fistel
• intrakranielt trykk
• epilepsi

Prosedyren brukes også til å implantere enheter for bevegelsesforstyrrelser, som Parkinsons sykdom.

Kraniotomi vs kraniektomi

Kraniotomier og kraniektomier er forskjellige prosedyrer.

Ved kraniotomi erstattes beinet på slutten av operasjonen. På den annen side, i en kraniektomi, fjernes en del av skallen din. Noen ganger erstattes beinet i en annen operasjon.

Kraniotomirisiko, bivirkninger og komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner avhenger av mange faktorer, inkludert din spesifikke hjernekirurgi og medisinske tilstand.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• arrdannelse i hodet
• bulk der beinklaffen ble fjernet
• skade fra hodeenheten
• skade på ansiktsnerven
• skade på bihulene
• infeksjon i beinklaffen eller huden
• anfall
• hevelse i hjernen
• lekkasje av cerebrospinalvæske
• muskel svakhet
• slag

Sjelden kan en kraniotomi føre til:

• taleproblemer
• hukommelsesproblemer
• balanseproblemer
• lammelse
• koma

En kraniotomi kan også forårsake generelle kirurgiske bivirkninger som:

• blør
• blodpropp
• lungebetennelse
• reaksjon på generell anestesi
• ustabilt blodtrykk

Hvis du er bekymret for disse komplikasjonene, snakk med kirurgen din.

Gjenoppretting etter kraniotomi

Gjenoppretting avhenger av typen operasjon. Slik ser det vanligvis ut:

Umiddelbart etter operasjonen

Du vil bli ført til gjenopprettingsavdelingen eller intensivavdelingen når prosedyren er fullført. Sykepleiere vil overvåke vitalene dine når du våkner.

Du vil bli ført til sykehusrommet når vitalene dine er stabile. Du kan forvente å bli på sykehuset i ca 1 uke.

Under oppholdet vil helsepersonell sannsynligvis:

• løft hodet for å håndtere hevelse
• gi deg oksygen i flere dager
• lære deg dyppusteøvelser for å forhindre lungebetennelse
• plasser kompresjonsenheter på bena for å forhindre blodpropp

Urinkateteret vil forbli i blæren i flere dager.

Helseteamet ditt vil ofte gjøre nevrologiske kontroller for å sikre at hjernen og kroppen din fungerer som den skal.

Før du går hjem, vil kirurgen gi instruksjoner for hjemmesykepleie.

Hjemme

Etter en kraniotomi, følg legens ordre for bading og snittbehandling. Ta reseptbelagte medisiner som anvist.

Du kan forvente å være arbeidsledig i minst 6 uker.

I løpet av denne tiden kan du ha problemer med:

• gå
• snakker
• styrke
• balansere

For å få tilbake disse funksjonene kan det hende du trenger fysioterapi, ergoterapi eller logopedi. Du må også hvile mye.

Delta på oppfølgingsavtalene dine slik at legen din kan se hvordan du helbreder. De vil gi deg beskjed når du kan gjenoppta visse aktiviteter.

Livet etter kraniotomi

Etter at du har blitt helt frisk, er det fortsatt viktig å ta vare på deg selv. Dette vil hjelpe deg med å håndtere fremtidige komplikasjoner og forbedre dine langsiktige utsikter.

Fortsett å se legen din for oppfølgingsavtaler. Det er også lurt å:

• trene regelmessig
• spise et sunt kosthold
• begrense eller unngå alkohol

• slutte å røyke (dette kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe med å lage en plan som fungerer for deg)

• få nok søvn

Ta bort

I en kraniotomi fjerner kirurgen midlertidig en del av skallen din og opererer deler av hjernen din. De kan gjøre dette for å fjerne en svulst eller behandle en aneurisme, blant andre årsaker.

Som alle operasjoner kan en kraniotomi forårsake komplikasjoner. Kirurgen din vil lage den beste behandlingsplanen for å redusere risikoen.

Følg legens instruksjoner for hjemmepleie. Kontakt dem umiddelbart hvis du opplever alvorlig hodepine, anfall eller tegn på en sårinfeksjon.