Oversikt
Hva er anemi ved kronisk sykdom?
Anemi av kronisk sykdom refererer til å ha lave nivåer av røde blodlegemer som følge av autoimmune sykdommer (sykdommer der kroppens immunsystem angriper ledd og/eller kroppsorganer) eller andre kroniske sykdommer. Kroniske sykdommer er de som varer lenger enn 3 måneder. Denne tilstanden kalles også anemi av betennelse eller anemi av betennelse og kronisk sykdom (AI/ACD).
Hvor vanlig er anemi ved kronisk sykdom?
Det er den nest vanligste typen anemi, etter anemi forårsaket av jernmangel.
Hvem er i faresonen for å utvikle denne tilstanden?
De vanligste sykdommene som kan forårsake anemi er:
- Enhver form for infeksjon
- Kreft
- Kronisk nyresykdom (Nesten hver pasient med denne typen sykdom vil få anemi fordi nyrene lager erytropoietin (EPO), et hormon som kontrollerer produksjonen av røde blodceller i benmargen.)
- Autoimmune sykdommer
-
Revmatoid artritt, en kronisk betennelse i ledd
-
Systemisk lupus erythematosus (eller lupus), vevsskade fra et immunsystemangrep på kroppen
-
Vaskulitt, en betennelse i blodkar
-
Sarcoidose, en betennelsessykdom som vanligvis rammer lungene og lymfekjertlene, mest sannsynlig forårsaket av en unormal immunrespons
- Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), som påvirker tarmen
-
- Kronisk avvisning av et transplantert organ
- Hjertefeil
- Overvekt
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker anemi av kronisk sykdom?
Kroniske sykdommer kan forårsake endringer i røde blodceller, de oksygenbærende blodcellene laget av benmarg. Disse endringene kan føre til at røde blodlegemer dør raskere og redusere produksjonen.
Ved anemi av kronisk sykdom, blir jernet som normalt resirkuleres fra gamle røde blodceller for å hjelpe til med å lage nye røde blodlegemer, beholdt i et cellesystem kalt makrofager. Dette begrenser mengden jern som er tilgjengelig for å skape nye røde blodceller.
I tillegg er måten jern metaboliseres på i cellene svekket. (Metabolisme er en serie organiserte kjemiske reaksjoner som kroppen trenger for å overleve.)
Hva er symptomene på anemi ved kronisk sykdom?
Symptomene ligner de som er forårsaket av jernmangelanemi og inkluderer:
- Føler seg trøtt eller svak
- Har blek hud
- Å ha kortpustethet
- Svette
- Å være svimmel eller besvime
- Rask hjerterytme
- Har hodepine
Noen mennesker har ingen symptomer. Noen mennesker har symptomer bare når de trener.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres anemi ved kronisk sykdom?
Symptomene på sykdommen som forårsaker anemi kan maskere symptomene på selve anemien, så leger vil ønske å utføre en blodprøve.
Testen ser etter et lavt nivå av hemoglobin. Dette stoffet er det røde pigmentet i blodet som frakter oksygen. Et normalt hemoglobinnivå er 12,3-15,3 g/dL for voksne kvinner og 14-17,5 g/dL for voksne menn. En fingerstikkprøve kan brukes til å måle hemoglobin.
Det viktigste er at blodprøven vil avdekke lavt serumjern hos en person med anemi. Serum er en flytende del av blodet.
Blodprøven kan også avsløre:
- Et retikulocyttantall som er lavt (retikulocytter er umodne røde blodlegemer)
- En lav total jernbindingskapasitet
- Et høyt serumferritinnivå
- En økning i sedimentasjonshastighet fra inflammatoriske proteiner frigitt til blodet
Erytropoietin (EPO) nivåer kan måles hvis hemoglobinnivået er mindre enn 10 g/dL.
En benmargsbiopsi kan også utføres. Benmargsbiopsien utføres poliklinisk under enten lokalbedøvelse eller lett sedasjon og innebærer å samle inn en prøve av benmarg ved å stikke en nål inn i bekkenet. Økte jernlagre i benmargen, i tillegg til et lavt jernnivå i serum, indikerer anemi ved kronisk sykdom.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles anemi ved kronisk sykdom?
Anemi forbundet med anemi av kronisk sykdom er vanligvis mild. Behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker anemi er det første trinnet for å behandle de fleste former for anemi av kronisk sykdom. I mange tilfeller vil behandling av disse sykdommene løse anemien og dens symptomer. Denne strategien fungerer kanskje ikke for anemi forårsaket av kreft og kronisk nyresykdom. Andre behandlingsalternativer kan være nødvendig.
Blodoverføringer kan brukes når anemien er spesielt alvorlig (hemoglobin < 8,0 g/dL). Transfusjoner brukes ikke som en langsiktig terapi på grunn av risiko - som jernoverskudd og potensielle immunsystembivirkninger - som kan øke risikoen for å få en infeksjon.
En syntetisk form for EPO kan gis som subkutane (under huden) sprøyter hvis EPO-nivåene reduseres. Du kan også få supplerende jernbehandling hvis EPO brukes som behandling. Hvis du får EPO-behandling, vil hemoglobinnivået ditt bli sjekket med noen få ukers mellomrom for å se om det hjelper. Vanligvis justeres behandlingen slik at hemoglobinnivået faller i området 11-12 g/dL.
Det er også eksperimentelle behandlinger som studeres.
Forebygging
Kan anemi av kronisk sykdom forebygges?
Det er kanskje ikke mulig å forhindre anemi ved kronisk sykdom, men du kan kanskje hjelpe deg selv ved å gjøre noen endringer i kostholdet ditt. Du bør sørge for å få i deg nok jern, folat og vitamin B-12 (også kalt kobalamin). Noen matvarer du kan velge inkluderer kylling eller kalkun, bønner, spinat, forsterkede frokostblandinger og beriket brød.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for noen med anemi av kronisk sykdom?
Behandling av sykdommen som forårsaker anemi betyr vanligvis at anemien vil bli løst. Du bør alltid gi beskjed til leverandøren din hvis symptomer, som tretthet, kommer tilbake.
Discussion about this post