Anonym Nurse er en spalte skrevet av sykepleiere rundt om i USA med noe å si. Hvis du er sykepleier og har lyst til å skrive om å jobbe i det amerikanske helsevesenet, ta kontakt på alane@healthline.com.
Jeg sitter på sykepleierstasjonen og pakker inn dokumentasjonen min for skiftet. Alt jeg kan tenke på er hvor godt det vil føles å få en hel natts søvn. Jeg går på min fjerde 12-timers nattevakt på rad, og jeg er så sliten at jeg knapt klarer å holde øynene åpne.
Det er da telefonen ringer.
Jeg vet at det er bemanningskontoret og jeg vurderer å late som jeg ikke hørte det, men jeg henter likevel.
Jeg ble fortalt at enheten min er nede med to sykepleiere på nattskift, og en dobbel bonus tilbys hvis jeg «bare» kan jobbe en ekstra åttetimers vakt.
Jeg tenker for meg selv, jeg skal stå fast, bare si nei. Jeg trenger den fridagen så sårt. Kroppen min skriker til meg og ber meg om å bare ta fridagen.
Så er det familien min. Barna mine trenger meg hjemme, og det ville vært hyggelig for dem å se moren sin i mer enn 12 timer. Bortsett fra det, kan en hel natts søvn bare få meg til å se mindre utmattet ut.
Men så går tankene mine til kollegene mine. Jeg vet hvordan det er å jobbe kortbemannet, å ha en pasientbelastning så tung at hodet snurrer mens du prøver å sjonglere alle behovene deres og litt til.
Og nå tenker jeg på pasientene mine. Hva slags omsorg vil de få hvis hver sykepleier er så overbelastet? Vil alle deres behov egentlig bli møtt?
Skyldfølelsen setter umiddelbart inn fordi, hvis jeg ikke hjelper kollegene mine, hvem vil gjøre det? Dessuten er det bare åtte timer, jeg rasjonaliserer for meg selv, og barna mine vil ikke en gang vite at jeg er borte hvis jeg drar hjem nå (07.00) og starter skiftet kl. 23.00
Munnen min åpner seg og ordene kommer ut før jeg kan stoppe dem, «Jada, jeg hjelper gjerne. Jeg dekker i kveld.»
Jeg angrer umiddelbart. Jeg er allerede utslitt, og hvorfor kan jeg aldri si nei? Den sanne grunnen er at jeg vet hvordan det føles å jobbe underbemannet, og jeg føler at det er min plikt å hjelpe kollegene mine og beskytte pasientene våre – selv for min egen regning.
Bare det å ansette minimum antall sykepleiere er en belastning for oss
I løpet av mine seks år som registrert sykepleier (RN) har dette scenariet utspilt seg flere ganger enn jeg vil innrømme. På nesten alle sykehus og anlegg jeg har jobbet, har det vært «sykepleiermangel». Og årsaken kommer ofte ned til det faktum at sykehusene bemanner i henhold til minimum antall sykepleiere som trengs for å dekke enheten – i stedet for maksimalt – for å kutte kostnader.
Altfor lenge har disse kostnadsbesparende øvelsene blitt en organisatorisk ressurs som kommer med ekstreme konsekvenser for sykepleiere og pasienter.
I de fleste stater er det anbefalt sykepleier-til-pasient
forholdstall. Dette er imidlertid retningslinjer mer enn mandater. For tiden, California
er den eneste staten som fastsetter at et påkrevd minimum
forhold mellom sykepleier og pasient må opprettholdes til enhver tid per enhet. Noen få stater, som Nevada, Texas, Ohio,
Connecticut, Illinois, Washington og Oregon har gitt sykehus mandat til å ha bemanningskomiteer som er ansvarlige for sykepleierdrevet
forholdstall og bemanningspolitikk. I tillegg New York, New Jersey, Vermont Rhode
Island og Illinois har lovfestet offentlig avsløring for bemanningsforhold.
Bare å bemanne en enhet med minimum antall sykepleiere kan forårsake mange problemer for sykehus og fasiliteter. Når for eksempel en sykepleier melder seg syk eller har en familieberedskap, ender vaktsykepleierne opp med å ta seg av for mange pasienter. Eller en allerede utslitt sykepleier som har jobbet de siste tre-fire nettene blir presset til å jobbe mer overtid.
Dessuten, mens et minimum antall sykepleiere kan dekke antall pasienter i en enhet, tar ikke dette forholdet hensyn til de varierte behovene til hver pasient eller deres familie.
Og disse bekymringene kan få alvorlige konsekvenser for både sykepleiere og pasienter.
Denne belastningen får oss til å «brenne ut» av yrket
Økende sykepleier-til-pasient-forhold og timer med allerede utslitte sykepleiere legger overflødig fysisk, følelsesmessig og personlig belastning på oss.
Det bokstavelige trekk og vending av pasienter av oss selv, eller å håndtere en voldelig pasient, i forbindelse med å være for opptatt til å ta en pause for å spise eller bruke toalettet, tar en toll på oss fysisk.
I mellomtiden er det følelsesmessige stresset med denne jobben ubeskrivelig. De fleste av oss valgte dette yrket fordi vi er empatiske – men vi kan ikke bare sjekke følelsene våre ved døren. Å ta vare på kritisk eller uhelbredelig syke, og gi støtte til familiemedlemmer gjennom hele prosessen, er følelsesmessig utmattende.
Da jeg jobbet med traumepasienter, forårsaket det så mye fysisk og følelsesmessig stress at jeg ikke hadde noe igjen å gi da jeg dro hjem til familien min. Jeg hadde heller ikke energi til å trene, skrive dagbok eller lese en bok – alle de tingene som er så viktige for min egen egenomsorg.
Etter to år tok jeg beslutningen om å bytte spesialitet slik at jeg kunne gi mann og barn mer av meg selv hjemme.
Dette konstante stresset får sykepleiere til å «brenne ut» av yrket. Og dette kan føre til tidlig pensjonering eller få dem til å søke nye karrieremuligheter utenfor sitt felt.
The Nursing: Supply and Demand through 2020-rapporten fant at gjennom 2020 vil USA skape 1,6 millioner ledige stillinger for sykepleiere. Imidlertid anslår den også at sykepleierarbeidsstyrken vil møte en mangel på anslagsvis 200 000 fagpersoner innen 2020.
I mellomtiden fant en studie fra 2014 at 17,5 prosent av nye RN-er forlater sin første sykepleierjobb i løpet av det første året, mens 1 av 3 forlater yrket i løpet av de to første årene.
Denne sykepleiermangelen, kombinert med den alarmerende hastigheten sykepleiere slutter i yrket, ser ikke bra ut for sykepleiens fremtid. Vi har alle blitt fortalt om denne kommende sykepleiermangelen i mange år. Men det er nå vi virkelig ser effekten av det.
Når sykepleiere strekkes til det ytterste, lider pasientene
En utbrent, utmattet sykepleier kan også ha alvorlige konsekvenser for pasientene. Når en sykepleieenhet er underbemannet, er det mer sannsynlig at vi som sykepleiere yter suboptimal omsorg (men absolutt ikke etter eget valg).
Sykepleierutbrenthetssyndrom er forårsaket av emosjonell utmattelse som resulterer i depersonalisering – følelsen av å være koblet fra kroppen og tankene dine – og en reduksjon i personlige prestasjoner på jobben.
Spesielt depersonalisering er en trussel mot pasientbehandlingen da det kan føre til dårlig samhandling med pasienter. Dessuten har ikke en utbrent sykepleier den samme oppmerksomheten på detaljer og årvåkenhet som de normalt ville hatt.
Og jeg har sett dette gang på gang.
Hvis sykepleiere er ulykkelige og lider av utbrenthet, vil deres ytelse gå ned og det samme vil helsen til pasientene deres.
Dette er ikke et nytt fenomen. Forskning som går tilbake til
- infeksjon
- hjertestans
- sykehuservervet lungebetennelse
- død
Dessuten blir sykepleiere, spesielt de som har vært i denne karrieren i mange år, følelsesmessig løsrevet, frustrerte og har ofte problemer med å finne empati for sine pasienter.
Forbedring av bemanningspraksis er en måte å forhindre utbrenthet hos sykepleiere
Hvis organisasjoner ønsker å beholde sykepleierne sine og sikre at de er svært pålitelige, må de holde forholdet mellom sykepleier og pasient trygt og forbedre bemanningspraksis. Å stoppe obligatorisk overtid kan også hjelpe sykepleiere fra ikke bare å brenne ut, men å forlate yrket helt.
Når det gjelder oss sykepleiere, kan det å la ledelsen på øverste nivå høre fra de av oss som yter direkte pasientbehandling hjelpe dem til å forstå hvordan alvorlig dårlig bemanning påvirker oss og risikoen det utgjør for våre pasienter.
Fordi vi er i frontlinjen av pasientbehandling, har vi den beste innsikten i behandlingslevering og pasientflyt. Og dette betyr at vi har mulighet til også å bidra til å holde oss selv og våre kolleger i vårt yrke og forebygge sykepleieutbrenthet.
Discussion about this post