Oversikt
Behandler fedmekirurgi type 2 diabetes?
Leger har funnet ut at vekttapskirurgi kan behandle diabetes type 2 ved å kontrollere nivået av sukker i blodet. Diabetes er en sykdom som oppstår når blodsukkernivået (blodsukker) er for høyt. Blodsukker er den primære energikilden for cellene dine. Glukosen kan komme inn i cellene på grunn av hormonet som kalles insulin. Insulin lages av bukspyttkjertelen.
Hvis kroppen din ikke lager insulin eller produserer nok insulin, kan ikke glukosen komme til cellene dine og forblir i blodet. Denne situasjonen, hvis den varer lenge, kan forårsake visse helseproblemer. Komplikasjoner av diabetes kan være svært alvorlige. De kan påvirke øynene, nyrene og nervene.
Overvekt er en viktig faktor for å utvikle diabetes. Personer som er alvorlig overvektige har 10 ganger større risiko for å utvikle sykdommen. Mat som er høy i fett og karbohydrater øker fettsyrene i blodet og oppbygging av lipid (fett) i lever og muskler. Dette øker insulinresistens og betennelse. Over tid slutter bukspyttkjertelen å lage nok insulin.
Vekttapskirurgi kalles også fedmekirurgi. Det finnes flere typer. De fleste prosedyrene kan gjøres på en minimalt invasiv måte, via laparoskopi. Laparoskopiske operasjoner involverer bare små snitt og svært små instrumenter.
Hvem er kvalifisert for vekttapsoperasjon?
- Du veier mer enn 100 lbs. over din ideelle kroppsvekt.
- Du har en kroppsmasseindeks (BMI) på over 40.
- Du har en BMI på over 35 og opplever alvorlige negative helseeffekter, som høyt blodtrykk eller diabetes, relatert til alvorlig overvekt.
- Du kan ikke oppnå en sunn kroppsvekt over en lengre periode, selv gjennom medisinsk veiledet slanking.
For fedmekirurgi for å behandle diabetes:
- Hvis du har en BMI på 35 eller mer med diabetes type 2 og/eller andre sykdommer relatert til overvekt, og ikke har klart å oppnå normalt fasteblodsukker (mindre enn 125 mg/dl eller HbA1c mindre enn 7 prosent), sannsynligvis er en kandidat for diabeteskirurgi.
- I noen tilfeller av utilstrekkelig kontrollert diabetes, kan pasienter være kvalifisert for fedmekirurgi selv om de har en BMI på mindre enn 35.
Prosedyredetaljer
Hva er typene for vekttapskirurgi?
Laparoskopisk Roux-en-Y Gastrisk Bypass
Slik fungerer det: Denne prosedyren innebærer å lage en liten magepose. Dette reduserer mengden mat du kan spise. Tarmen kobles til den nye posen og omdirigeres. Posen er koblet direkte til den nedre delen av tynntarmen. Mat går utenom nedre del av magen, den første delen av tynntarmen (duodenum) og noe av den andre delen (jejunum). Endringene som skapes under gastrisk bypass forårsaker endringer i måten tarmen og bukspyttkjertelen samhandler på. Dette påvirker diabeteskontroll selv før vekten går ned. Pasienter kan vanligvis gå tilbake til jobb innen tre til fire uker. Gastrisk bypass er et godt kirurgisk alternativ hos mange pasienter.
Laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG)
Slik fungerer det: LSG reduserer størrelsen på magen og begrenser matinntaket. LSG er teknisk enklere å utføre enn gastrisk bypass og er et godt kirurgisk alternativ hos mange pasienter. Pasienter som er i faresonen for å gjennomgå anestesi, eller som har et hjerte- eller lungeproblem og ikke bør gjennomgå en lang operasjon, kan også ha nytte av denne operasjonen. Pasienter blir vanligvis på sykehus i én natt og kan gå tilbake på jobb innen tre til fire uker.
Duodenal Switch (DS)
Slik fungerer det: DS er en annen prosedyre som resulterer i at kalorier ikke absorberes godt. DS er en kombinasjon av LSG og en stor bypass-prosedyre. Prosedyren skaper en mindre mage som er koblet til den lengste delen av tynntarmen. Duodenum, jejunum og en del av det proksimale ileum omgås og kobles deretter til et punkt nær ileocecal ventilen. Operasjonen er effektiv, men også mer risikofylt enn andre prosedyrer. Det er vanligvis bare for personer som har BMI høyere enn 50.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med vekttapskirurgi?
Et flertall av pasientene mister 50 til 80 % av overvekten i løpet av 18-24 måneder etter operasjonen. Effekten på blodsukkeret er imidlertid umiddelbar (innen dager) etter operasjonen. Personer som har denne operasjonen er i stand til å redusere eller eliminere diabetesmedisiner.
Spesielt Roux-en-Y-kirurgi er effektiv ved diabeteskontroll. Omtrent 33 % av disse pasientene trenger ikke diabetesmedisiner etter operasjonen. Innen 2 år etter operasjonen trenger totalt 85 % av pasientene ikke medisiner. Deres diabetes er i remisjon.
Fullstendig oppløsning av diabetes er mer vanlig blant personer som har en form for diabetes som ikke krever medisiner og som har hatt diabetes mindre enn fem år. Oppløsning er også mer vanlig blant personer som har mer vekttap etter operasjonen. Fordelene strekker seg til høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Disse faktorene, som øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, er også forbedret og/eller løst etter operasjonen.
Hva er risikoen ved vekttapskirurgi?
Risiko forbundet med disse operasjonene kan omfatte:
- Dårlig respons på anestesi.
- Skade på nærliggende organer under operasjonen.
- Blør.
-
Dannelse av blodpropp.
- Infeksjon.
-
Peritonitt, eller betennelse i bukhinnen, vevet som dekker og støtter organene i magen.
Andre risikoer kan omfatte:
- Blokkeringer i tarmen.
- Utvikling av gallestein og nyrestein.
- Innsnevring av forbindelsen mellom mage og tarm, også kalt anastomotisk stenose.
-
Dumping syndrom (tidlig og sent): kvalme, magesmerter og oppkast etter å ha spist.
- Underernæring.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er utsiktene for personer som har fedmekirurgi for å behandle diabetes?
Forbedringene i blodsukkeret kan starte rett etter operasjonen. Du vil sannsynligvis kunne redusere dosen av diabetesmedisinene. Du kan til og med slutte å ta medisiner helt. Du vil redusere sjansene for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjerte- og nyresvikt. Du kan kanskje slutte å ta medisiner for disse forholdene også. Søvnapné og fettlever bør forbedres.
Du vil gå ned i vekt på kort sikt og på lang sikt hvis du følger instruksjonene om når du skal spise, hva du skal spise og hvor mye du skal spise. Først vil du ha en flytende diett. I løpet av den første måneden vil dietten gå over til fast føde ved hjelp av din kostholdsekspert.
Avhengig av type operasjon og hvordan du helbreder, kan du sannsynligvis komme tilbake på jobb om 3-4 uker.
Du vil bli bedt om å holde de planlagte avtalene etter operasjonen for
- Oppfølging etter operasjon (vanligvis 1 uke, 1 måned og deretter en gang i året)
- Laboratoriearbeid (ved 6 måneder, ett år og deretter en gang i året)
- Kostholdsveiledning (etter en måned, 3 måneder og deretter etter behov)
- Psykologisk veiledning (ved én måned og deretter etter behov) og treningsveiledning (ved én måned og deretter etter behov).
- Rutinemessig helsehjelp med din primære helsepersonell (etter behov)
- Månedlig støttegruppeoppmøte
Når skal du ringe legen
Når bør du kontakte helsepersonell hvis du har gjennomgått en slankeoperasjon?
På kort sikt vil helseteamet ditt gi en liste over når du bør kontakte legen, for eksempel hvis du:
- Utvikle feber.
- Har økende smerter eller nye smerter.
- Har noen problemer med snittet som tyder på infeksjon.
- Har konstant oppkast eller kan ikke spise.
- Er ekstremt forstoppet.
På lang sikt, mens kirurgi er nyttig for å behandle diabetes og søvnapné, vil det fungere best over tid hvis du følger instruksjonene om å spise, ta vitaminer og trene. Hvis du utvikler beitevaner (spiser litt i løpet av dagen), kan du gå opp i vekt (uten å oppleve dumpingsyndrom).
Det er også viktig å ta hensyn til andre vaner som kan være problemer, som å drikke for mye, røyke eller bruke opioider. Du bør sørge for å snakke med helsepersonell dersom du har selvmordstanker.
ekstra detaljer
Vil forsikringen dekke operasjonen?
De fleste forsikringer dekker operasjonen. Du bør kontakte forsikringsselskapet for å finne ut om forsikringen din gir dekning.
Discussion about this post