Barretts esophagus

Hva forårsaker Barretts spiserør

Den eksakte årsaken til Barretts spiserør er ennå ikke kjent. Imidlertid er tilstanden oftest sett hos mennesker med GERD.

GERD oppstår når musklene i bunnen av spiserøret ikke fungerer som de skal. De svekkede musklene forhindrer ikke at mat og syre kommer tilbake til spiserøret.

Det antas at cellene i spiserøret kan bli unormale med langvarig eksponering for magesyre. Barretts spiserør kan utvikle seg uten GERD, men pasienter med GERD er 3 til 5 ganger mer sannsynlig å utvikle Barretts spiserør.

Omtrent 5 til 10 prosent av mennesker med GERD utvikler Barretts spiserør. Det påvirker menn nesten dobbelt så ofte som kvinner og blir vanligvis diagnostisert etter fylte 55 år.

Over tid kan cellene i esophageal slimhinnen utvikle seg til precancerøse celler. Disse cellene kan deretter endres til kreftceller. Men å ha Barretts spiserør betyr ikke at du får kreft.

Det er anslått at bare ca. 0,5 prosent av mennesker med Barretts spiserør utvikler kreft.

Hva er risikofaktorene?

Hvis du har GERD -symptomer i mer enn 10 år, har du økt risiko for å utvikle Barretts spiserør.

Andre risikofaktorer for utvikling av Barretts spiserør inkluderer:

• å være mann
• å være kaukasisk
• er over 50 år
• har H pylori gastritt
• røyking
• å være overvektig

Faktorer som forverrer GERD kan forverre Barretts spiserør. Disse inkluderer:

• røyking
• alkohol
• hyppig bruk av NSAIDS eller aspirin
• spise store porsjoner til måltider
• dietter med mye mettet fett
• krydret mat
• gå til sengs eller ligge mindre enn fire timer etter å ha spist

Gjenkjenne symptomene på Barretts spiserør

Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste med denne tilstanden også har GERD, vil de vanligvis oppleve hyppig halsbrann.

Ring legen din umiddelbart hvis noen av følgende symptomer oppstår:

• har smerter i brystet
• oppkast av blod eller oppkast som ligner kaffegrut
• har problemer med å svelge
• svarte, tjære eller blodig avføring

Diagnostiserer og klassifiserer Barretts spiserør

Hvis legen din mistenker at du har Barretts spiserør, kan de bestille endoskopi. En endoskopi er en prosedyre som bruker et endoskop, eller et rør med et lite kamera og lys på. Et endoskop lar legen din se innsiden av spiserøret.

Legen din vil kontrollere at spiserøret ser rosa og skinnende ut. Folk som har Barretts spiserør har ofte en spiserør som ser rød og fløyelsaktig ut.

Legen din kan også ta en vevsprøve som lar dem forstå hvilke endringer som skjer i spiserøret. Legen din vil undersøke vevsprøven for dysplasi eller utvikling av unormale celler. Vevsprøven rangeres basert på følgende endringsgrader:

• ingen dysplasi: ingen synlige celleavvik
• lav grad dysplasi: liten mengde celleforstyrrelser
• høykvalitets dysplasi: stor mengde celleavvik og celler som kan bli kreftfremkallende

Behandlingsalternativer for Barretts spiserør

Behandling for Barretts spiserør avhenger av hvilket nivå av dysplasi legen din bestemmer at du har. Alternativene kan omfatte:

Ingen eller lavgradig dysplasi

Hvis du ikke har eller har lav grad av dysplasi, vil legen din sannsynligvis anbefale behandlinger som hjelper deg med å håndtere GERD-symptomene dine. Medisiner for behandling av GERD inkluderer H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere.

Du kan også være en kandidat for operasjoner som kan hjelpe deg med å håndtere dine GERD -symptomer. Det er to operasjoner som vanligvis utføres på personer med GERD, som inkluderer:

Nissen fundoplication

Denne operasjonen prøver å styrke den nedre esophageal sphincter (LES) ved å vikle toppen av magen rundt utsiden av LES.

LINX

I denne prosedyren vil legen din sette inn LINX -enheten rundt nedre spiserør. LINX -enheten består av små metallperler som bruker magnetisk tiltrekning for å hindre at magesekken lekker ut i spiserøret.

Stretta -prosedyre

En lege utfører Stretta -prosedyren med et endoskop. Radiobølger brukes til å forårsake endringer i muskler i spiserøret i nærheten av hvor den slutter seg til magen. Teknikken styrker musklene og reduserer tilbakeløp av mageinnholdet.

Høy klasse dysplasi

Legen din kan anbefale mer invasive prosedyrer hvis du har dysplasi av høy kvalitet. For eksempel fjerne skadede områder av spiserøret gjennom bruk av endoskopi. I noen tilfeller fjernes hele deler av spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:

Radiofrekvensablation

Denne prosedyren bruker et endoskop med et spesielt vedlegg som avgir varme. Varmen dreper unormale celler.

Kryoterapi

I denne prosedyren tilfører et endoskop kald gass eller væske som fryser de unormale cellene. Cellene får tine, og fryses deretter igjen. Denne prosessen gjentas til cellene dør.

Fotodynamisk terapi

Legen din vil injisere deg med en lysfølsom kjemikalie som kalles porfimer (Photofrin). En endoskopi vil bli planlagt 24 til 72 timer etter injeksjonen. Under endoskopien vil en laser aktivere kjemikaliet og drepe de unormale cellene.

Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner for alle disse prosedyrene kan omfatte brystsmerter, innsnevring av spiserøret, kutt i spiserøret eller brudd i spiserøret.

Hva er utsiktene for Barretts spiserør?

Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle spiserørskreft. Imidlertid utvikler mange mennesker med denne tilstanden aldri kreft. Hvis du har GERD, snakk med legen din for å finne en behandlingsplan som hjelper deg med å håndtere symptomene dine.

Planen din kan omfatte å gjøre livsstilsendringer som å slutte å røyke, begrense alkoholforbruket og unngå krydret mat. Du kan også begynne å spise mindre måltider med lite mettet fett, vente minst 4 timer etter å ha spist for å legge deg ned og heve hodet på sengen din.

Alle disse tiltakene vil redusere gastroøsofageal refluks. Du kan også bli foreskrevet H2-reseptorantagonister eller protonpumpehemmere.

Det er også viktig å planlegge hyppige oppfølgingsavtaler med legen din, slik at de kan overvåke slimhinnen i spiserøret. Dette vil gjøre det mer sannsynlig at legen din vil oppdage kreftceller i de tidlige stadiene.