Bekkenbunnsfysioterapi for overaktiv blære

Hva er bekkenbunnsfysioterapi?

Bekkenbunnsfysioterapi er en form for fysioterapi som hjelper deg med å engasjere bekkenbunnsmusklene som regulerer frigjøringen av urin og avføring. Hvis du har OAB, kan fysioterapi i bekkenbunnen hjelpe deg med å kontrollere plutselige eller hyppige vannlatingstrang.

En spesialutdannet fysioterapeut vil først vurdere bekkenbunnen din. De vil hjelpe deg med å identifisere og bruke de riktige musklene, og deretter guide deg gjennom et sett med bekkenbunnsøvelser basert på dine individuelle behov.

Noen av disse øvelsene kan omfatte:

• Kegel-øvelser, som fokuserer på å stramme og holde på musklene som kontrollerer urinstrømmen
• mageøvelser
• øvelser som retter seg mot setemusklene, som setebroer og knebøy
• øvelser for å styrke holdningen din

Hvis du har problemer med å identifisere bekkenbunnsmusklene dine, kan biofeedback hjelpe. En bekkenbunnsfysioterapeut vil bruke spesielle sensorer på bekkenbunnen som fanger opp elektronisk aktivitet. En monitor viser et diagram som endres eller lyser opp når den høyre muskelen strammes.

En bekkenbunnsfysioterapeut kan også lære deg andre atferdsstrategier som kan bidra til å kontrollere en plutselig, hyppig eller ukontrollerbar trang til å urinere. Disse kan omfatte:

• blæretrening og trangundertrykkelsesstrategier
• livsstilstiltak, som kosthold
• programmert vannlating

Hvordan kan fysioterapi i bekkenbunnen hjelpe med OAB?

Bekkenbunnen er en gruppe muskler og leddbånd som støtter blæren, endetarmen, livmoren og prostata. Musklene fester seg til bekkenbenet ditt og går rundt endetarmen. De hjelper deg med å kontrollere blære- og tarmfunksjonen og lar deg holde på til du er klar til å lindre urin eller avføring.

Musklene rundt blæren kan bli svake på grunn av en rekke faktorer, for eksempel:

• fødsel
• vekt
• alder
• endringer i hormoner
• forstoppelse
• behandlinger for prostatakreft

Hvis bekkenbunnsmuskulaturen svekkes, kan du få problemer med urinlekkasje, haster og hyppighet.

For å hjelpe med disse OAB-symptomene, er det viktig å holde bekkenbunnsmusklene sterke slik at de kan støtte blæren og andre organer på riktig måte. Bekkenbunnsfysioterapi hjelper deg med å identifisere og styrke disse musklene.

En annen teori antyder at sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen kan forbedre bevisst kontroll av blæren ved å aktivere den delen av hjernen som er ansvarlig for den frivillige urinhemmingsrefleksen.

Hva forskningen sier

Forskning tyder på at bekkenbunnsfysioterapi kan redusere OAB-symptomer på hyppighet, haster og lekkasje. Det kan også bidra til å lindre bekkensmerter og forbedre livskvaliteten.

En liten studie fant at trening i bekkenbunnsmuskel betydelig forbedret en rekke symptomer hos kvinner med OAB, inkludert urinlekkasje, nokturi (hyppig vannlating om natten) og omfanget av ubehag forårsaket av urinsymptomer.

A 2016 studere fant at bekkenbunnsmuskeltrening sammen med biofeedback reduserte symptomer og plager på OAB betydelig og økte livskvaliteten for studiedeltakerne etter 9 ukers behandling.

En meta-analyse av flere studier fant også at trening i bekkenbunnsmuskulaturen betydelig reduserte OAB-symptomer, inkludert urinfrekvens og hasteinkontinens, i minst fem studier. Forfatterne mener imidlertid at det trengs flere studier med metoder av høyere kvalitet for å trekke bedre konklusjoner.

Hvem er en god kandidat for bekkenbunnsfysioterapi?

Bekkenbunnsfysioterapi er et godt alternativ for alle med OAB. Det kan være lurt å vurdere å oppsøke en fysioterapeut hvis du ikke finner bekkenbunnen eller vil være sikker på at du gjør bekkenbunnsøvelser som er anbefalt av legen som behandler OAB.

Denne typen terapi kan ha de mest merkbare resultatene hos personer med mild til moderat urinlekkasje. Hvis du har alvorlige symptomer, kan det hende du trenger medisiner og andre behandlinger i tillegg til øvelser for å forbedre symptomene dine.

Husk at det kan ta flere måneder før bekkenbunnsfysioterapi viser fordeler. Suksess kan variere fra person til person.

Andre OAB-behandlinger

Den amerikanske urologiske foreningens retningslinjer for OAB-behandling for 2019 anbefaler atferdsterapier inkludert trening i bekkenbunnsmuskel som en førstelinjebehandling. Legen din kan også anbefale medisiner i kombinasjon med atferdsterapier.

Hvis dette ikke er nok til å kontrollere symptomene, kan medisiner og andre prosedyrer bidra til å kontrollere blæremusklene.

Utover atferdsterapier kan OAB-behandlinger omfatte:

• Antikolinerge legemidler. Disse medisinene blokkerer et kjemikalie i kroppen fra å sende en melding til blæren din om å trekke seg sammen. Eksempler inkluderer:
  • tolterodin (Detrol, Detrol LA)
  • fesoterodine (Toviaz)
  • trospium (Sanctura)
• Mirabegron (Myrbetriq). Dette beta-3 adrenerge stoffet virker ved å slappe av den glatte muskelen i blærens vegger slik at den kan holde på mer urin.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). I små doser lammer eller svekker onabotulinumtoxinA blæremusklene midlertidig for å forhindre at de trekker seg sammen for ofte.
• Sakral nervestimulering. Denne prosedyren gjøres på legens kontor for å regulere signalet til nervene som bærer impulser til blæren. Legen din vil implantere en enhet som ligner på en pacemaker i korsryggen som leverer elektriske signaler til de sakrale nervene.
• Kirurgi. Hvis du har alvorlig OAB som ikke reagerer på andre behandlinger, kan legen din foreslå kirurgi for overaktiv blære. Kirurgiske alternativer inkluderer:
  • augmentation cystoplasty, som øker størrelsen på blæren
  • urinavledning, hvor rørene som fører fra nyrene til blæren omdirigeres direkte til bukveggen og urin samles i en ekstern pose (i ekstreme tilfeller kan det også omfatte fjerning av blæren)
  • blæreløft-operasjon, som kan hjelpe bedre å støtte blæren hvis du opplever inkontinens (lekkasje)

Noen ganger forårsaker en underliggende lidelse som Parkinsons sykdom, blærestein eller en forstørret prostata OAB-symptomer. Å behandle den underliggende årsaken direkte kan også hjelpe symptomene dine.

Bekkenbunnsfysioterapi kan lære deg øvelser som hjelper deg å få kontroll over blæren og redusere symptomene dine. En utdannet bekkenbunnsfysioterapeut kan hjelpe deg med å finne og trekke sammen bekkenbunnsmuskulaturen og planlegge en rutine som fungerer for deg.

Hvis du fortsatt har problemer med blærekontroll etter å ha jobbet med en bekkenbunnsfysioterapeut, se legen din. Du må kanskje kombinere disse teknikkene med medisiner eller andre behandlinger.