Blærekreft og Medicare: Hva er dekket og hva er ikke?

Er poliklinisk behandling dekket?

Ved blærekreft dekkes medisinsk nødvendige behandlinger og tjenester for polikliniske pasienter (ikke innlagt på sykehus) av Medicare Part B. Del B dekker:

• besøk hos legen din (inkludert onkologer og andre spesialister)

• diagnostisk testing (blodarbeid, røntgenbilder)

• mange kjemoterapimedisiner administrert gjennom en IV på legens kontor eller en klinikk
• noen kjemoterapi medikamenter administrert oralt
• poliklinikk strålebehandlinger
• slitesterkt medisinsk utstyr, som matepumper og rullestoler

Det er en god idé å bekrefte dekning før du mottar behandling. Snakk med legen din for bedre å forstå din behandlingsplan og dekning. Hvis legens anbefalte behandling ikke dekkes av Medicare, spør om du kan prøve noen dekkede alternativene.

Hva om jeg er innlagt på sykehus med blærekreft?

Medicare del A dekker døgnopphold på sykehus, inkludert kreftbehandlinger og diagnostikk du mottar som innlagt pasient. Del A tilbyr også:

• noe dekning for pleie i hjemmet, som dyktig sykepleie og fysioterapi
• begrenset dekning for pleie i et faglært sykehjem etter 3 dager i sykehus
• omsorg på et hospice

Hva med reseptbelagte legemidler?

Mens Medicare dekker noen medisiner, for eksempel kjemoterapimedisiner administrert på legekontoret ditt, kan det hende at det ikke lønner seg for andre. Disse inkluderer:

• noen orale kjemoterapimedisiner
• smertestillende
• medisiner mot kvalme

Bekreft alltid dekning og forventede kostnader før du mottar behandling. Hvis Medicare ikke dekker behandlingen du trenger, snakk med legen din om betalingsplaner eller andre alternativer.

Dekker Medicare BCG-behandlinger for blærekreft?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er standard immunterapimedisin for blærekreft. Immunterapi bruker ditt eget immunsystem til å angripe kreftceller.

I dette tilfellet brukes et kateter for å sette BCG direkte inn i blæren. BCG brukes vanligvis for ikke-invasive og minimalt invasive blærekreft, og det kan dekkes av Medicare hvis det anses som medisinsk nødvendig av legen din.

Dekker Medicare alle utgifter?

Selv om Medicare dekker noe av behandlingen din, kan du være ansvarlig for premier, egenandeler, egenbetalinger og medforsikring.

For eksempel har Medicare Part B en månedlig premie på $144,60 i 2020 for de fleste; kostnadene dine kan imidlertid være høyere avhengig av inntekten din.

I 2020 har de fleste også en del B-egenandel på $198. Etter at egenandelen er oppfylt, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjente beløp.

Pluss, Medicare deler A og B dekker kanskje ikke noen av medisinene som er anbefalt av legen din. I dette tilfellet må du kanskje betale ut av egen lomme for resepten.

Hvordan få ekstra dekning

For å hjelpe med utgifter som egenbetaling, kan du vurdere en Medigap (Medicare supplement) plan, Medicare Part C (Medicare Advantage) plan eller Medicare Part D (reseptbelagt medisin).

Medigap-planer kan hjelpe deg med å dekke kostnader for egenbetalinger og egenandeler. Du kan velge mellom 10 forskjellige planer, avhengig av faktorer som din plassering og dekningsbehov.

Medicare Advantage-planer kan også tilby ekstra dekning. Disse planene må tilby minst like mye dekning som del A og del B av original Medicare.

Vær imidlertid oppmerksom på at du ikke kan ha både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan samtidig.

Medicare Part D er et tillegg som kan bidra til å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner som ikke dekkes av original Medicare. Disse inkluderer:

• visse orale kjemoterapimedisiner
• smertestillende
• medisiner mot kvalme

Medigap-, Medicare Part C- og Medicare Part D-planer selges alle av private selskaper undersøkt av Medicare.

Tips for å håndtere utgifter til blærekreftbehandling

Flere faktorer påvirker kostnadene ved behandling av blærekreft, inkludert:

• hvor aggressiv den er
• stadiet da det ble diagnostisert
• behandlingen foreskrevet av legen din

Utgangspunktet for å administrere medisinske utgifter er å sørge for at legen din godtar Medicare-oppdrag. Dette betyr at de godtar Medicare-godkjent behandlingspris som full betaling.

Snakk deretter med legen din om behandlingsanbefalinger, inkludert medisiner. Diskuter om de anses som medisinsk nødvendige og akseptert som sådan av Medicare.

Hvis du har kjøpt en Medigap-, Medicare Part C- eller Medicare Part D-plan, vil du kanskje snakke med leverandørene av disse planene for å finne ut nøyaktig hva de dekker i behandlingsplanen som er satt opp av legen din.

Medicare dekker behandling og tjenester for blærekreft, men du kan fortsatt ha betydelige utgifter. Dette avhenger av faktorer som anbefalt behandling eller kreftstadiet.

Arbeid med legen din for å utvikle en behandlingsplan som maksimerer Medicare-dekningen. Hvis du har ekstra dekning, for eksempel en Medicare Part D-plan (reseptbelagte legemidler) eller en Medigap-plan (Medicare-tillegg), vil mange av dine egne utgifter bli dekket.