Blokkert tårekanal: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Når du har en blokkert tårekanal, kan ikke tårene dine renne normalt, noe som etterlater deg med et vannaktig, irritert øye. Denne tilstanden er forårsaket av en delvis eller fullstendig hindring i tåredreneringssystemet.

En blokkert tårekanal er vanlig hos nyfødte. Denne tilstanden blir vanligvis bedre uten behandling i løpet av det første leveåret. Hos voksne kan en blokkert tårekanal skyldes en skade, en infeksjon eller en svulst.

En blokkert tårekanal er nesten alltid korrigerbar. Behandling avhenger av årsaken til blokkeringen og alderen til den berørte personen.

Symptomer på en blokkert tårekanal

Tegn og symptomer på en blokkert tårekanal inkluderer:

• Overdreven riving
• Rødhet i den hvite delen av øyet
• Tilbakevendende øyeinfeksjon eller betennelse (rosa øye)
• Smertefull hevelse nær den indre øyekroken
• Skordannelse på øyelokkene
• Slim eller pussutslipp fra øyelokkene og overflaten av øyet
• Tåkesyn

Når trenger du å oppsøke lege?

Gå til lege hvis du river konstant i flere dager, eller hvis øyet ditt er gjentatte ganger eller kontinuerlig infisert. En blokkert tårekanal kan være forårsaket av en svulst som presser på tåreavløpssystemet. Tidlig identifikasjon av svulsten kan gi deg flere behandlingsmuligheter.

Fører til

Blokkerte tårekanaler kan skje i alle aldre. En blokkert tårekanal kan til og med være tilstede ved fødselen (medfødt). Årsaker inkluderer:

• Medfødt blokkering. Mange spedbarn er født med en blokkert tårekanal. Tåredreneringssystemet er kanskje ikke fullt utviklet, eller det kan være en unormal kanal. Ofte forblir en tynn vevsmembran over åpningen som munner ut i nesen (nasolacrimal duct).
• Aldersrelaterte endringer. Når du blir eldre, kan de små åpningene som drenerer tårer (puncta) bli smalere og forårsake blokkering.
• Infeksjon eller betennelse. Kronisk infeksjon eller betennelse i øynene, tåredreneringssystemet eller nesen kan føre til at tårekanalene blir blokkert.
• Skade eller traumer. En skade i ansiktet ditt kan forårsake beinskade eller arrdannelse nær dreneringssystemet, og forstyrre den normale strømmen av tårer gjennom kanalene. Selv små partikler av smuss eller løse hudceller som sitter fast i kanalen kan forårsake blokkering.
• Svulst. En svulst i nesen eller hvor som helst langs tåredreneringssystemet kan forårsake blokkering.
• Betennelsestilstander. Lidelser som forårsaker hevelse, som sarkoidose eller granulomatose med polyangiitt, ​​kan øke risikoen for å utvikle en blokkert tårekanal.
• Øyedråper. Sjelden kan langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel øyedråper som brukes til å behandle glaukom, forårsake en blokkert tårekanal.
• Kreftbehandlinger. En blokkert tårekanal er en mulig bivirkning av cellegiftmedisin og strålebehandling for kreft.

Hvordan tåreavløpssystemet fungerer

Tårekjertlene produserer de fleste av tårene dine. Disse kjertlene er plassert inne i de øvre lokkene over hvert øye. Normalt flyter tårer fra tårekjertlene over øyets overflate. Tårer renner inn i puncta, som ligger i de indre hjørnene av øvre og nedre øyelokk.

Øyelokkene dine har små kanaler (canaliculi) som flytter tårer til en sekk der lokkene er festet til siden av nesen (tårsekken). Derfra går tårene ned i en kanal (den nasolacrimale kanal) som renner inn i nesen din. En gang i nesen blir tårene absorbert på nytt.

En blokkering kan oppstå når som helst i tåredreneringssystemet, fra puncta til nesen din. Når det skjer, renner ikke tårene dine ordentlig, noe som gir deg rennende øyne og øker risikoen for øyeinfeksjoner og betennelser.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer øker risikoen for å utvikle en blokkert tårekanal:

• Alder og kjønn. Eldre kvinner har størst risiko for å utvikle blokkerte tårekanaler på grunn av aldersrelaterte endringer.
• Kronisk øyebetennelse. Hvis øynene dine er konstant irriterte, røde og betent (konjunktivitt), har du høyere risiko for å utvikle en blokkert tårekanal.
• Tidligere operasjon. Tidligere øye-, øyelokks-, nese- eller bihuleoperasjoner kan ha forårsaket noen arrdannelser i kanalsystemet, noe som muligens resulterer i en blokkert tårekanal senere.
• Grønn stær. Medisiner mot glaukom brukes ofte lokalt på øyet. Hvis du har brukt disse eller andre aktuelle øyemedisiner, har du høyere risiko for å utvikle en blokkert tårekanal.
• Tidligere kreftbehandling. Hvis du har hatt stråling eller kjemoterapi for å behandle kreft, spesielt hvis strålingen var fokusert på ansiktet eller hodet ditt, har du høyere risiko for å utvikle en blokkert tårekanal.

Komplikasjoner fra en blokkert tårekanal

Fordi tårene dine ikke renner normalt, blir tårene som blir igjen i dreneringssystemet stillestående. Stillestående tårer fremmer vekst av bakterier, virus og sopp, noe som kan føre til tilbakevendende øyeinfeksjoner og betennelser.

Enhver del av tåredreneringssystemet, inkludert den klare membranen over øyeoverflaten (konjunktiva), kan bli infisert eller betent på grunn av en blokkert tårekanal.

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle en blokkert tårekanal senere i livet, få rask behandling av øyebetennelse eller infeksjoner. Følg disse tipsene for å unngå øyeinfeksjoner i utgangspunktet:

• Vask hendene grundig og ofte.
• Prøv å ikke gni deg i øynene.
• Bytt eyeliner og mascara regelmessig. Del aldri disse kosmetikkene med andre.
• Hvis du bruker kontaktlinser, hold dem rene i henhold til anbefalingene fra produsenten og øyespesialisten din.

Diagnose

For å diagnostisere tilstanden din snakker legen din med deg om symptomene dine, undersøker øynene dine og tar noen få tester. Legen vil også undersøke innsiden av nesen din for å finne ut om noen strukturelle forstyrrelser i nesegangene dine forårsaker en hindring. Hvis legen mistenker en blokkert tårekanal, kan legen få deg til å gjennomgå andre tester for å finne hvor blokkeringen er.

Tester som brukes til å diagnostisere en blokkert tårekanal inkluderer:

• Tåredreneringstest. Denne testen måler hvor raskt tårene dine renner. En dråpe av et spesielt fargestoff legges på overflaten av hvert øye. Du kan ha en blokkert tårekanal hvis det meste av fargestoffet etter fem minutter fortsatt er på overflaten av øyet.
• Kontrollerer drenering og sondering. Legen din kan skylle en saltvannsløsning gjennom tåreavløpssystemet for å sjekke hvor godt det drenerer. Eller legen kan føre et slankt instrument (sonde) gjennom de små dreneringshullene i hjørnet av øyelokket (puncta) for å se etter blokkeringer. I noen tilfeller kan denne sonderingen til og med løse problemet.
• Øyebildeprøver. For disse prosedyrene føres et kontrastfargestoff fra puncta i hjørnet av øyelokket gjennom tåredreneringssystemet. Deretter tas røntgenbilder, datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) bilder for å finne plasseringen og årsaken til blokkeringen.

Behandling av blokkert tårekanal

Behandlingen avhenger av hva som forårsaker den blokkerte tårekanalen. Du kan trenge mer enn én tilnærming for å løse problemet. Hvis en svulst forårsaker din blokkerte tårekanal, vil behandlingen fokusere på årsaken til svulsten. Kirurgi kan utføres for å fjerne svulsten, eller legen din kan anbefale å bruke andre behandlingsmetoder for å krympe den.

• Medisiner for å bekjempe infeksjon. Hvis legen din mistenker at en infeksjon er til stede, kan legen foreskrive antibiotiske øyedråper eller piller.
• Se-og-vent eller massasje. Babyer født med en blokkert tårekanal blir ofte bedre uten behandling. Dette kan skje når dreneringssystemet modnes i løpet av de første par månedene av livet. Ofte forblir en tynn vevsmembran over åpningen som munner ut i nesen (nasolacrimal duct). Hvis babyens blokkerte tårekanal ikke blir bedre, kan legen lære deg en spesiell massasjeteknikk for å åpne membranen.

  Hvis du har hatt en ansiktsskade som forårsaket blokkerte tårekanaler, kan legen din foreslå å vente noen måneder for å se om tilstanden forbedres ettersom skaden din leges. Når hevelsen går ned, kan tårekanalene dine bli blokkert av seg selv.

• Utvidelse, sondering og spyling. For spedbarn gjøres denne teknikken under generell anestesi. Legen forstørrer punktåpningene med et spesielt dilatasjonsinstrument og fører en tynn sonde gjennom puncta og inn i tåredreneringssystemet.

  For voksne med delvis innsnevret puncta, kan legen dilatere puncta med en liten sonde og deretter skylle (skylle) tårekanalen. Dette er en enkel poliklinisk prosedyre som ofte gir minst midlertidig lindring.

• Ballongkateterutvidelse. Hvis andre behandlingsmetoder ikke har fungert eller blokkeringen kommer tilbake, kan denne prosedyren brukes. Det er vanligvis effektivt for spedbarn og småbarn, og kan også brukes hos voksne med delvis blokkering. Først får pasienten en generell anestesi. Deretter trer legen gjennom tårekanalblokkeringen i nesen et rør (kateter) med en tømt ballong på spissen. Legen blåser opp og tømmer ballongen et par ganger for å åpne blokkeringen.
• Stenting eller intubasjon. Denne prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av generell anestesi. Et tynt rør, laget av silikon eller polyuretan, tres gjennom den ene eller begge punktene i hjørnet av øyelokket. Disse rørene passerer deretter gjennom tåreavløpssystemet inn i nesen din. En liten løkke med slange vil forbli synlig i øyekroken, og rørene blir vanligvis liggende i omtrent tre måneder før de fjernes. Mulige komplikasjoner inkluderer betennelse fra tilstedeværelsen av røret.

Kirurgi

Operasjonen som vanligvis brukes til å behandle blokkerte tårekanaler kalles dacryocystorhinostomy. Denne prosedyren åpner passasjen slik at tårer kan renne ut av nesen din igjen. Først får du en generell anestesi, eller en lokalbedøvelse hvis det utføres som en poliklinisk prosedyre.

Trinnene i denne prosedyren varierer, avhengig av den nøyaktige plasseringen og omfanget av blokkeringen din, samt kirurgens erfaring og preferanser.

• Utvendig. Med ekstern dacryocystorhinostomy gjør kirurgen et snitt på siden av nesen din, nær der tåresekken er plassert. Etter å ha koblet tåresekken til nesehulen og plassert en stent i den nye passasjen, lukker kirurgen opp hudsnittet med noen få sting.
• Endoskopisk eller endonasal. Med denne metoden bruker kirurgen et mikroskopisk kamera og andre små instrumenter satt inn gjennom neseåpningen til kanalsystemet ditt. Denne metoden krever ingen snitt så etterlater ingen arr. Men suksessratene er ikke så høye som med den eksterne prosedyren.

Etter operasjonen vil du bruke en neseavsvellende spray og øyedråper for å forhindre infeksjon og redusere betennelse. Etter tre til seks måneder går du tilbake til legekontoret for fjerning av eventuelle stenter som brukes til å holde den nye kanalen åpen under helingsprosessen.