Brystrekonstruksjon: Hva er det, typer, prosedyre og gjenoppretting

Oversikt

Hva er brystrekonstruksjon?

Brystrekonstruksjon er kirurgi for å gjenskape bryster etter mastektomi eller lumpektomi. Noen ganger tar rekonstruksjon flere operasjoner. Det er mange brystrekonstruksjonsteknikker. Noen bruker silikon eller saltvann brystimplantater. Andre teknikker bruker en flik av vev fra kroppen din (som vev fra nedre del av magen).

Brystrekonstruksjon kan skje rett etter brystkreftoperasjon (umiddelbar rekonstruksjon). Eller det kan skje måneder eller år senere (forsinket gjenoppbygging). Du kan ha kirurgi for å rekonstruere begge brystene. Eller leverandøren din kan erstatte ett bryst og omforme det til å matche det andre. Leverandøren din kan anbefale flere operasjoner over flere stadier.

Noen velger å ha brystrekonstruksjon etter en mastektomi, men mange gjør det ikke. Beslutningen om å ha brystrekonstruksjon er veldig personlig.

Hva er typene for brystrekonstruksjonskirurgi?

Det er to hovedtyper av brystrekonstruksjonskirurgi etter mastektomi.

Rekonstruksjon av klaff

Ved klaffrekonstruksjon tar kirurgen vev fra din egen kropp (autologt vev) og bruker det til å danne et bryst. Vanligvis tar de vevet fra nedre del av magen (magen). Men det kan også komme fra låret, ryggen eller bunnen.

Kirurgen din kan fjerne fett, hud, blodårer og muskler fra disse delene av kroppen din for å danne et nytt bryst. Helsepersonell kaller dette vevet en klaff. Noen ganger flytter kirurger en klaff gjennom kroppen din (pedicled klaff). På denne måten beholder klaffen sin egen blodtilførsel. Eller de kan løsne klaffen fra blodtilførselen (fri klaff) og feste den til blodårene i brystet.

Typene klaffrekonstruksjon inkluderer:

• DIEP klaff: Din leverandør tar hud, fett og blodårer fra nedre del av magen. En DIEP klaff fjerner ikke den underliggende magemuskelen.
• TRIM-klaff: Din leverandør fjerner hud, fett, blodårer og muskler fra nedre del av magen.
• Latissimus dorsi (LD) klaff: Leverandører fjerner vev og muskler fra ryggen. De transplanterer LD-klaffen (fortsatt koblet til sin egen blodforsyning) gjennom ryggen til brystområdet.
• IGAP klaff: For denne prosedyren kommer vev fra rumpa. Muskler brukes ikke i denne prosedyren.
• SGAP klaff: Denne teknikken fjerner også vev (ikke muskler) fra rumpa. Den bruker en annen gruppe blodårer enn IGAP-klaffprosedyren.
• PAP klaff: Kirurgen din fjerner vev fra innsiden og baksiden av låret og bruker det til å danne et bryst. Denne prosedyren transplanterer ikke muskler fra låret.
• TUG klaff: I likhet med en PAP-klaff, bruker denne teknikken vev fra låret. En TUG klaff transplanterer muskler så vel som vev.
• SIEA klaff (eller SIEP klaff): Denne prosedyren er som en DIEP klaff, men den bruker forskjellige blodårer. Leverandører bruker ikke denne teknikken så ofte. Få mennesker har blodårene som er nødvendige for at operasjonen skal lykkes.

Implantatrekonstruksjon

Ved implantatrekonstruksjon bruker kirurger saltvann eller silikonimplantater for å gjenskape brystvev. Noen ganger bruker kirurger en kombinasjon av implantater og vev fra kroppen din. Implantatrekonstruksjon kan skje sammen med en mastektomi. Eller du kan velge å ha denne prosedyren etter en mastektomi.

Typene implantatrekonstruksjon er:

• Under brystmuskelen: Kirurgen din løfter opp brystmuskelen og plasserer implantatet under den.
• Over brystmuskelen: Kirurgen din plasserer implantatet på toppen av brystmuskelen. Du trenger kanskje ikke så mye restitusjonstid fordi brystmuskelen forblir på plass.
• Implantat med vevsekspander: Kirurgen din legger en ekspander under huden din. Omtrent en gang i uken fyller du eller helsepersonell utvideren med saltvann. Huden din utvider seg gradvis (strekkes). Kirurgen din vil plassere implantatet når huden din har utvidet seg nok til å dekke den.

Onkoplastisk rekonstruksjon etter lumpektomi

Hvis du er en kandidat for lumpektomi, kan du ha nytte av onkoplastisk rekonstruksjon. Din onkologiske brystkirurg vil hjelpe deg å vite om du er en kandidat for brystkonservering. Du trenger imidlertid stråling når en lumpektomi utføres.

Ved onkoplastisk rekonstruksjon bruker kirurger teknikkene brystreduksjon eller brystløft samtidig med lumpektomien. Brystreduksjonen eller brystløftet bidrar til å fylle ut defekten skapt av lumpektomien og forbedrer brystformen. Du trenger en brystreduksjon eller løft på det andre brystet for symmetri.

Kan en brystvorte rekonstrueres?

Noen typer mastektomi lar brystvorten og areola være på plass (brytesparende mastektomi). Areola er den mørke huden som omgir brystvorten. Om nødvendig kan leverandørene lage en ny brystvorte. De gjør dette ved å overføre hud fra en annen del av kroppen din (hudtransplantasjon) eller lokal hud på brystet for å forme seg til en brystvorte.

Noen velger å få en 3D-tatovering av en areola etter rekonstruksjon av brystvorten. Spesialtrente tatovører lager realistiske bilder av en areola.

Hvordan vet jeg hvilken type brystrekonstruksjon jeg skal få?

Leverandøren din vil anbefale den mest passende teknikken for deg basert på:

• Din alder, generelle helse og livsstil.
• Hva slags mastektomi eller lumpektomi du hadde og hvor mye vev som er igjen.
• Om du trenger tilleggsbehandlinger for brystkreft (som kjemoterapi eller stråling).
• Tidligere operasjoner du har hatt som kan gjøre det vanskelig eller umulig å ta en klaff fra magen. Et eksempel er abdominal kirurgi.
• Dine mål og ønsket utseende.

Hva behandler brystrekonstruksjon?

Oftest skjer brystrekonstruksjon etter operasjon for å behandle eller forebygge brystkreft. Leverandører bruker den til å omforme bryster og gjenoppbygge skadet eller manglende vev. De kan også utføre denne operasjonen for å gjenopprette symmetri. Dette betyr at begge brystene har samme størrelse og form. Mindre vanlig rekonstruerer leverandører brystvev som er et resultat av medfødte abnormiteter (fødselsskader).

Etter en mastektomi er det normalt å sørge over tapet av brystet. Brystrekonstruksjonskirurgi hjelper mange mennesker med å håndtere disse sterke følelsene og komme videre.