Castlemans sykdom: typer, symptomer og behandling

Typer Castleman sykdom

Det er to typer av Castleman sykdom: unisentrisk og multisentrisk. Begge typer påvirker lymfeknutene, men de varierer med antall involverte lymfeknuter og alvorlighetsgraden av symptomene.

La oss bryte ned egenskapene til hver.

Unisentrisk

Unicentric Castleman sykdom (UCD) påvirker lymfeknuter i bare ett område av kroppen. Det kalles også noen ganger lokalisert Castleman sykdom. Folk flest med Castleman sykdom har denne typen.

Multisentrisk

Multisentrisk Castleman sykdom (MCD) påvirker flere lymfeknuteregioner i kroppen. MCD er mer vanlig hos personer med HIV eller som er immunkompromittert. Personer med MCD er mer sannsynlig å ha merkbare symptomer sammenlignet med personer med UCD.

Årsaker

Den eksakte årsaken til Castleman sykdom er ukjent. Det er sannsynlig at de forskjellige typene Castleman sykdom har forskjellige underliggende årsaker.

Forskere tror at UCD er forårsaket av en genetisk mutasjon, og de studerer flere forskjellige muligheter. En mutasjon kalt PDGFRB har blitt dokumentert i flere tilfeller av UCD og idiopatisk MCD.

Å ha HIV er en viktig risikofaktor for å utvikle MCD. Dette skyldes delvis at personer med HIV har økt sjanse for å få et spesifikt virus assosiert med Castleman.

Nesten alle tilfeller av MCD er knyttet til en infeksjon med humant herpesvirus type 8 (HHV-8), som kan forårsake kreften Kaposi-sarkom.

HHV-8 rammer oftest personer med HIV eller som er immunsvekket. Når sykdommen ikke er knyttet til HHV-8, kalles den «idiopatisk multisentrisk Castleman sykdom», noe som betyr at årsaken er ukjent.

Det er viktig for personer med HIV og Castleman å håndtere sine HIV-symptomer for best mulig helseutfall og livskvalitet.

Lær mer om HIV-behandling.

Symptomer

Symptomene på Castleman sykdom kan variere avhengig av typen. Ofte har personer med UCD ingen symptomer i det hele tatt.

Når UCD forårsaker symptomer, kan de inkludere:

• utilsiktet vekttap
• feber
• utmattelse
• en hoven lymfeknute (klump under huden) i nakken, armhulen, kragebeinet eller lysken
• trykk eller metthetsfølelse i magen eller brystet

• anemi, i noen tilfeller, på grunn av lavt antall røde blodlegemer

MCD forårsaker et bredere spekter av symptomer. Personer med MCD er mye mer sannsynlig å ha symptomer som ber dem om å besøke en helsepersonell.

Symptomer på MCD kan inkludere:

• feber
• nattesvette
• utilsiktet vekttap
• oppkast
• tap av matlyst
• utmattelse
• magesmerter
• anemi
• nerveskade
• hovne lymfeknuter i nakken, armhulen, kragebeinet eller lysken
• en forstørret lever eller milt

Diagnose

Siden UCD ofte ikke forårsaker symptomer, er det vanlig at UCD oppdages under rutinemessig laboratoriearbeid eller testing for en annen tilstand. Legen din kan også legge merke til at lymfeknutene dine er hovne under en fysisk undersøkelse.

Ved MCD kan symptomene ligne på mange andre tilstander. Testing vil bidra til å utelukke andre helsetilstander.

Uavhengig av Castleman-typen din, begynner den diagnostiske prosessen vanligvis med en fysisk undersøkelse og blodprøver.

Legen din kan bestille bildediagnostikk å se etter forstørrede lymfeknuter i hele kroppen. Disse testene kan omfatte:

• Røntgenstråler
• ultralyd
• CT skann

Hvis du har hovne lymfeknuter, kan du få utført en vevsbiopsi.

Under en biopsi vil en helsepersonell bruke en hul nål for å fjerne en prøve av vev. Prøven vil bli evaluert under et mikroskop for å bekrefte en diagnose av Castleman sykdom.

Behandling

Behandlingen for Castleman sykdom avhenger av:

• hvilken type Castleman sykdom du har
• hvilken eller hvilke lymfeknuter som er berørt
• om du også har HIV eller ikke

Behandlingsplaner kombinerer vanligvis flere forskjellige metoder. Disse inkluderer:

• Kirurgi. Kirurgi gjøres ofte for å fjerne de berørte lymfeknutene, men bare ved UCD. Dette kan forebygge eller behandle UCDs livstruende komplikasjoner, hovedsakelig organskader, organsvikt og infeksjon.
• Strålebehandling. Stråling kan brukes til å krympe tumorvekst (sarkom). Det kan gjøres før operasjonen for å gjøre fjerningen enklere eller etter operasjonen for å ødelegge eventuell vekst som gjenstår.
• Immunterapi. Som stråling, immunterapi kan drepe tumorceller. I dette tilfellet refererer immunterapi til en spesiell antistoffmedisin (rituximab) som gis til personer med myelomatose. Denne behandlingen angriper og krymper de unormale, overaktive immuncellene. Det kan vanligvis brukes før eller etter operasjonen.

I tillegg til immunterapi kan behandlinger for MCD også omfatte:

• Kjemoterapi. Kjemoterapi brukes til å stoppe overvekst av kreftceller i lymfesystemet.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider kan bidra til å redusere hevelse og smerte.
• Antiviral terapi. Antivirale og antiretrovirale medisiner kan bidra til å få HHV-8- og HIV-infeksjoner under kontroll. Disse stoffene forhindrer et virus i å formere seg, blant annet, noe som gjør det lettere for immunsystemet ditt å bekjempe det.

Castleman sykdom er en sjelden tilstand som forårsaker hovne lymfeknuter. Behandling avhenger av om du har unisentrisk eller multisentrisk Castleman sykdom.

Noen mennesker kan ikke oppleve noen symptomer, mens andre har livstruende komplikasjoner. En rutinemessig fysisk undersøkelse og blodprøver kan diagnostisere Castleman.

UCD er mer vanlig og ser ut til å skyldes en genetisk mutasjon. MCD skyldes nesten alltid påføring av HHV-8-viruset, og å ha HIV er en stor risikofaktor.

Behandlinger for Castleman sykdom inkluderer:

• immunterapi
• kirurgi
• stråling
• kjemoterapier

Snakk med en lege hvis du opplever hevelse eller klumper under huden hvor som helst på kroppen din, spesielt i områder hvor lymfeknuter er lokalisert.

Å planlegge en årlig fysisk eksamen er også en fin måte å bidra til å sikre at du ikke har noen underliggende helsemessige forhold, selv om du ikke har noen symptomer.

Hvis du har HIV, bør du vurdere å diskutere risikofaktorene dine for Castleman sykdom eller andre helsemessige forhold med en lege.