CD4 vs. viral belastning: Hva er i et tall?

Hva er et CD4-tall?

Et CD4-tall er en blodprøve for å sjekke mengden CD4-celler i kroppen. CD4-celler er en type hvite blodlegemer. De spiller en nøkkelrolle i immunsystemet. De varsler andre immunceller om tilstedeværelsen av infeksjoner som bakterier og andre virus i kroppen. CD4-celler er også en undergruppe av immunceller kalt T-celler.

Når en person lever med HIV, angriper viruset CD4-cellene i blodet deres. Denne prosessen skader CD4-celler og forårsaker et fall i antallet av dem i kroppen, noe som gjør det vanskelig å bekjempe infeksjoner. Overvåking av CD4-celler er viktig for personer som får behandling for HIV.

CD4-tall varierer mye. For mange mennesker, men jo høyere et CD4-tall er når de får en diagnose og starter behandling, jo raskere vil de sannsynligvis se det stige som et resultat av terapi. Dette er en grunn til at en tidlig diagnose er viktig.

Diagrammet nedenfor oppsummerer rekkevidden av CD4-teller:

CD4-tall viser robustheten til immunsystemet. Et sunt immunsystem har normalt et CD4-tall som varierer fra 500 til 1600 celler per kubikkmillimeter blod (celler/mm3), ifølge HIV.gov.

Når et CD4-tall er lavere enn 200 celler/mm3, vil en person få diagnosen AIDS. AIDS er en egen tilstand som kan utvikle seg hos en person med HIV. Det kalles også stadium 3 av HIV. På dette stadiet er kroppens immunsystem svakt på grunn av det lave antallet CD4-celler som er tilgjengelig for å bekjempe sykdom, og personens risiko for infeksjon er svært høy.

Hva får et CD4-tall til å synke?

CD4-celler er en del av immunsystemet. De er tilstede i blodceller og bidrar til å beskytte kroppen mot sykdom. Når HIV kommer inn i kroppens celler, reproduserer den eller lager kopier av seg selv. Når det gjør det, får det CD4-celler til å dø, noe som gjør kroppen mer utsatt for infeksjon og sykdom.

Vanligvis, jo mer virus som er i kroppen, jo lavere nivåer av CD4 vil være, jo mer vil immunsystemet bli kompromittert, og jo høyere er personens risiko for infeksjon.

Antiretroviral behandling undertrykker viruset og gir CD4-celler en sjanse til å komme seg. Når en person mottar behandling, kan de forvente at CD4-nivåene vil stige. I det første året med antiretroviral behandling kan du typisk forvente å se en persons CD4-tall øke med 50–150 celler/mm3. Etter det vil det være langsommere årlige økninger.

Hva er andre faktorer som påvirker CD4-tallet?

HIV er ikke den eneste faktoren som påvirker CD4-nivået.

Følgende kan også ha innvirkning:

• Døgnrytme, også kalt kroppsklokken, varierer i løpet av dagen. Et resultat av dette er at CD4-nivåene har en tendens til å være lavere om morgenen og høyere etter hvert som dagen skrider frem.
• Å ha en infeksjon, som influensa, lungebetennelse eller hepatitt B, kan føre til at CD4-nivået faller.
• Noen behandlinger, som kjemoterapi eller enkeltdosesteroider, kan føre til at CD4-nivået faller. Imidlertid kan pågående steroidbruk øke CD4-nivåene.

Andre faktorer som kan spille en rolle inkluderer:

• understreke
• utmattelse
• bruk av nikotin eller alkohol
• svangerskap

Av denne grunn kan det være en viss variasjon i CD4-nivåer, selv om en persons helsestatus ikke har endret seg. CD4-nivået vil heller ikke påvirke hvordan en person føler seg. Noen mennesker har lave CD4-nivåer og fungerer godt, mens andre opplever komplikasjoner til tross for høyere nivåer.

Hva er en viral belastning?

En HIV-virusbelastningstest måler antall HIV-partikler i en milliliter (ml) blod. Disse partiklene er også kjent som «kopier». Testen vurderer progresjonen av HIV i kroppen. Det er også nyttig for å se hvor godt en persons HIV-terapi håndterer viruset i kroppen.

En person kan ha en høy virusmengde kort tid etter å ha fått HIV eller hvis behandlingen ikke viser seg å være effektiv. Når en person først får viruset, vil nivåene stige betydelig, men i løpet av de neste 3 til 8 ukene begynner kroppen å produsere antistoffer. Dette kan redusere virusnivået. En viral belastning kan inkludere over en million kopier per ml blod, spesielt etter nylig eksponering, ifølge en observasjonsstudie av data publisert i 2018.

Effektiv behandling vil resultere i viral undertrykkelse. Dette er når det er færre enn 200 kopier/ml. På dette stadiet er risikoen for HIV-progresjon lav, men viruset er fortsatt tilstede En person kan fortsatt overføre viruset.

Etter hvert som behandlingen skrider frem, kan virusmengden bli så lav at den ikke kan oppdages i en test. En uoppdagelig virusmengde vil være under 40 til 75 kopier i en blodprøve. Dette betyr at det er relativt få kopier av HIV i blodet.

Når dette skjer, er det ikke lenger mulig å overføre viruset til en annen person under sex, ifølge CDC. En uoppdagelig mengde HIV er ikke-overførbar.

Fortsatt behandling er imidlertid nødvendig for å sikre at virusmengden forblir uoppdagelig.

CD4-tall vs. viral belastning

Det er ingen direkte sammenheng mellom CD4-tall og viral belastning.

Tidligere brukte legene CD4-tallet som en indikator på når de skulle starte behandlingen, men fremskritt innen HIV-medisinering har endret dette. Nå fungerer det som en indikator på immunsystemets stabilitet.

Generelt er imidlertid et høyt CD4-tall og en lav – eller uoppdagbar – virusmengde ønskelig. Jo høyere CD4-tallet er, desto sunnere er immunsystemet. Jo lavere virusmengden er, jo mer sannsynlig er det at HIV-behandlingen virker.

Når HIV invaderer sunne CD4-celler, bruker viruset dem til å lage nye kopier av HIV før de ødelegges. Når HIV forblir ubehandlet, synker CD4-tallet, og virusmengden øker.

Følgende diagram gir en generell idé om hva nivåene av CD4 og viral belastning betyr for en person med HIV, basert på retningslinjer fra det amerikanske helse- og menneskelige departementet.

Blir testet

De fleste som lever med HIV vil ha regelmessige CD4- og virusbelastningstester, men frekvensen vil variere avhengig av hvordan behandlingen utvikler seg og hvordan kroppen deres reagerer på den.

Hvor ofte bør du teste CD4-tallet?

De fleste vil trenge en test hver 3. til 6. måned, ifølge US Department of Health and Human Services.

Hyppigere testing kan være nødvendig hvis:

• du har akkurat startet behandlingen
• du bytter medisiner
• du har en virusmengde som er vanskelig å undertrykke

Men hvis det oppstår endringer i personens helse- eller behandlingsstatus, vil legen gjennomgå testplanen.

Hvor ofte bør du teste virusmengden?

Hyppigheten av testing vil avhenge av hvor raskt etter diagnosen det er, behandlingen og hvor godt kroppen reagerer.

Gjeldende retningslinjer gitt av HIV.gov anbefaler følgende intervaller for testing:

Hvorfor er det viktig å bli testet regelmessig?

CD4 og virusbelastningstesting kan hjelpe deg og legen din å forstå:

• hvor godt behandlingen fungerer
• risikoen for å utvikle en opportunistisk infeksjon
• risikoen for at HIV utvikler seg til AIDS

Resultatene kan veilede beslutninger om fremtidig testing og behandlingsstrategier.

Kan du teste hjemme?

Det er for tiden ingen CD4-testing hjemme, og en lege må tolke eventuelle resultater, da de må ta hensyn til andre faktorer. Leger foretrekker også å bruke de samme testfasilitetene for å sikre konsistens.

I noen land er testing på stedet tilgjengelig. De CDC ser på dette alternativet for USA, men det er ennå ikke tilgjengelig.

Hvorfor er det viktig å bli testet regelmessig?

Et enkelt CD4- eller viral load-testresultat representerer bare et øyeblikksbilde i tid. Det er viktig å spore begge disse og vurdere trender i testresultater i stedet for bare å se på individuelle testresultater.

Husk at disse verdiene kan variere av mange årsaker. Tiden på dagen, eventuelle sykdommer og nylige vaksinasjoner kan alle påvirke CD4-tallet og virusmengden. Med mindre CD4-tallet er veldig lavt, er denne svingningen vanligvis ikke bekymrende.

Vanlige virusbelastningstester, ikke CD4-teller, brukes for å bestemme effektiviteten av HIV-terapi. Målet med HIV-terapi er å redusere eller undertrykke virusmengden til et uoppdagbart nivå.

I følge HIV.gov er HIV-virusmengden vanligvis ikke påviselig under nivåer på 40 til 75 kopier/ml. Det nøyaktige antallet avhenger av laboratoriet som analyserer testene.

Blips

Noen mennesker kan oppleve blipper. Disse er midlertidige, ofte små økninger i virusmengden. En helsepersonell vil overvåke virusmengden nærmere for å se om den går tilbake til et uoppdagbart nivå uten noen endring i behandlingen.

Medikamentresistens

En annen grunn for vanlige virusbelastningstester er å overvåke eventuell medikamentresistens mot den foreskrevne HIV-behandlingen. Ved å opprettholde en lav virusmengde reduseres risikoen for å utvikle resistens mot behandlingen. En helsepersonell kan bruke virusbelastningstester for å gjøre nødvendige endringer i en persons HIV-behandlingsregime.

Hvorfor er HIV-terapi så viktig?

HIV-terapi kalles også antiretroviral terapi eller høyaktiv antiretroviral terapi (HAART). Den består av en kombinasjon av antiretrovirale legemidler. De er designet for å forhindre at viruset sprer seg gjennom hele kroppen din ved å målrette mot ulike proteiner eller mekanismer viruset bruker for å replikere.

Antiretroviral terapi kan gjøre virusmengden så lav at den ikke kan oppdages ved en test. Dette kalles en uoppdagbar viral belastning. Hvis en person er viralt undertrykt eller har en uoppdagelig viral belastning, håndteres HIV-en godt.

Å starte HIV-terapi så snart en HIV-diagnose er mottatt, hjelper en person til å leve et langt, sunt liv.

Gjeldende behandlingsretningslinjer gitt av US Department of Health and Human Services anbefaler at en person som lever med HIV begynner med antiretrovirale legemidler så snart som mulig etter diagnosen. Dette er avgjørende for å redusere opportunistiske infeksjoner og forhindre komplikasjoner fra HIV.

Effektiv behandling kan også bidra til å forhindre overføring av HIV til andre. Dette er også kjent som «behandling som forebygging.»

Ifølge CDCpersoner med HIV som tar sine foreskrevne medisiner og opprettholder en uoppdagelig viral belastning har «effektivt ingen risiko» for å overføre HIV under seksuell aktivitet.

Hva er utsiktene for mennesker med hiv?

Uansett stadium av HIV, er det fordeler med å holde styr på CD4-tallet og virusmengden.

HIV-behandling har kommet langt de siste årene. Å følge en anbefalt behandlingsplan og lede en sunn livsstil kan hjelpe en person med å holde CD4-tallet høyt og virusmengden lav.

Tidlig behandling og effektiv overvåking kan hjelpe en person med å håndtere tilstanden sin, redusere risikoen for komplikasjoner og leve et langt og sunt liv.