Jordmødre vokser i popularitet, men blir fortsatt i stor grad misforstått. Denne tredelte serien tar sikte på å hjelpe deg med å svare på spørsmålet: Hva er en jordmor og er en riktig for meg?
I begynnelsen av 20-årene var Betty-Anne Daviss naturlege på haiking over Mellom-Amerika. Men i 1976 endret karrierebanen hennes.
Et stort jordskjelv jevnet mange av hjemmene i den guatemalanske landsbyen hun bodde i på den tiden, noe som førte til at flere gravide gikk tidlig i fødsel.
«Jeg måtte lære å pakke en hest og gå ut til landsbyene og finne ut hva som foregikk,» sier hun til Healthline. «Hver gang jeg kom, løp folk bort til meg og spurte: ‘Er du jordmor?’ og jeg vil si nei, men jeg kan hjelpe.»
Dermed begynte den tidligste av jordmorutdanningen hennes.
Daviss tilbrakte fire år i Guatemala, og jobbet sammen med lokale jordmødre for å lære praksisene deres. Derfra tilbrakte hun litt tid på landsbygda i Alabama for å hjelpe lavinntektsgravide kvinner som ikke hadde råd til en lege før hun kom til Ottawa, Ontario, på begynnelsen av 80-tallet.
Hun startet etter hvert sin egen jordmorpraksis, selv om det skulle gå flere år før yrket hennes ble anerkjent og regulert av den kanadiske regjeringen.
Lær mer om jordmor i USA her.
I løpet av de 40 årene siden hun deltok på sin første fødsel i Mellom-Amerika, har Daviss reist over hele verden – fra Northwest Territories i Canada til Tyskland til Afghanistan – for å studere blant annet barnefødsel.
Bortsett fra hennes unike reise til å bli jordmor, er det som skiller Daviss fra mange andre helsepersonell som spesialiserer seg på fødsel hennes ekspertise innen vaginal setefødsel. Det betyr å føde en baby som er føttene eller bunnen først i stedet for hodet først vaginalt i stedet for ved keisersnitt, ofte kjent som keisersnitt.
Faktisk har Daviss gjort det til sin oppgave å mainstreame vaginal setefødsel igjen
På noen måter kan Daviss, som også underviser i avdelingen for kvinne- og kjønnsstudier ved University of Carleton i Ottawa, betraktes som litt radikal.
I fjor var hun med på å publisere en studie som fant at det var betydelige fordeler med en kvinne som føder en setebaby i oppreist stilling – knelende, på hender og knær, eller stående – sammenlignet med å ligge på ryggen.
«Vi vet nå fra studiene vi har gjort at bekkenet er dynamisk, og babyen snirkler seg gjennom når bekkenet endrer form. Hvordan har det seg at vi endte opp med kvinner flatt på ryggen og folk som faktisk trodde det var normalt?» Daviss muser. «Det er en helt unormal måte å få barn på.»
Frykten rundt setefødsler
Når en kvinne presenterer seg med en seteleiegraviditet, som skjer i
Hvis det ikke fungerer, bestemte ACOG i 2006 at beslutningen om å foreta keisersnitt eller vaginal setefødsel skulle avhenge av leverandørens erfaring.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada har en lignende posisjon når det gjelder praktiserende ferdigheter og erfaring.
ACOG bemerker også: «Keisersnitt vil være den foretrukne leveringsmåten for de fleste leger på grunn av den avtagende ekspertisen innen vaginal setefødsel.»
Eller, som American Pregnancy Association sier det: «De fleste helsepersonell tror ikke på å forsøke en vaginal fødsel for en setestilling.»
I flere tiår har standarden for omsorg for setebensbabyer vært keisersnitt, ofte kjent som keisersnitt, delvis takket være funnene fra en tidligere studie kjent som Term Breech Trial.
Ledet av forskere fra University of Toronto, så den randomiserte kontrollerte studien på resultatene, med fokus på mors- og babydød og sykelighet, av mer enn 2000 kvinner med seteleiegraviditet i 26 land mellom 1997 og 2000.
Ifølge dataene hadde setebabybarn som ble født ved planlagt keisersnitt, større sjanse for å overleve enn de som ble født ved planlagt vaginal fødsel. De rapporterte om alvorlig sykelighet hos nyfødte
Men i årene etter at studien ble raskt frem til publisering, har en rekke kritikere, inkludert Daviss, reist bekymringer om dens gyldighet.
«Det var en av de viktigste tingene som satte en spiker i kisten for å gjøre setefødsler rundt om i verden,» sier Daviss. «Det var ikke bare i Nord-Amerika. Det var også i Sør-Amerika, Israel, Sør-Afrika, Australia, New Zealand – det var forferdelig.»
En ekspert skrev i American Journal of Obstetrics and Gynecology at basert på en rekke faktorer, inkludert «alvorlige spørsmål angående den generelle overholdelse av inklusjonskriteriene,» bør de «originale anbefalingene for setelegeforsøk trekkes tilbake.»
For eksempel skulle protokollen bare omfatte mødre gravide med enkeltfostre; Imidlertid var det to sett tvillinger i de 16 tilfellene av perinatal død i studien.
En av bekymringene med å føde en setebaby er at hodet vil bli fanget når det går nedover fødselskanalen. Daviss sier at setefødsler har en tendens til å være vanskeligere fordi de krever flere manøvrer.
«Fordi hodet er den siste tingen som kommer ut, er det en bekymring for at babyen kommer til å ta pusten senere, og det gjør de, det gjør de ofte, men det betyr ikke at vi har høyere dødelighet med vaginal sammenlignet med keisersnitt setefødsler, sier hun. «[Higher mortality rates don’t] ser ut til å være sant på steder med gode protokoller og erfarent personale … men det fortsetter å være stor frykt rundt vaginal setefødsel.»
Faktisk,
Daviss sier at en annen feil med Term Breech Trial er at den ikke tok tilstrekkelig hensyn til helsepersonellets erfaring. Det så ut til at de virkelig prøvde å presse utøveren til å gjøre flere ridebukser enn de vanligvis var komfortable med, sier hun.
Tidligere var seteleie bare «en variant av normen»
Daviss er den eneste jordmoren i Canada som har fått sykehusprivilegier for å delta på setefødsler uten overføring til obstetrikk.
I løpet av sine 40 år som jordmor har hun deltatt på mer enn 150 planlagte vaginale setefødsler.
«Jeg kom inn i det på en tid da seteleie ikke ble ansett som en veldig farlig ting å gjøre,» sier hun. «Det ble ansett som en variant av normen. Det ble ansett som noe du virkelig måtte vite hvordan du skulle gjøre og måtte ha ferdighetene til å gjøre det.»
En av de planlagte seteleveransene var med Ottawa-moren Val Ryan. I et 2016-intervju med CBC Radio sa Ryan at hun var 32 uker gravid da hun fant ut at datteren hennes hadde setebukse. «Jeg var veldig nervøs og redd fordi jeg trodde det betydde et automatisk keisersnitt.»
«Hvem fortalte deg det?» spør intervjueren.
«Ingen fortalte meg det egentlig,» svarer hun. «Det var ting jeg hadde hørt fra andre mennesker … men det var en myte. Jeg ville ikke ha et keisersnitt. Jeg ønsket ikke større operasjon og alle potensielle komplikasjoner fra operasjonen. Jeg ønsket en naturlig fødsel.»
«Betty-Anne var i stand til å fange babyen min, ettersom språket går, føde babyen min,» fortsetter Ryan. «Og for meg var det kjempebra fordi det ikke var noen lege på rommet, det var en veldig vakker fødsel. Historien min er ganske antiklimaktisk; det er ingen dramatikk, ingen stress, ingen leger.»
Hver mor har et annet syn på hva den ideelle fødselsopplevelsen er, sier Daviss. Hennes mål er å hjelpe kvinner med å bli mer informert om mulighetene sine, noe som betyr å dele evidensbasert informasjon.
Tross alt er en keisersnitt en stor operasjon som kommer med sine egne risikoer. Det er ikke «en banal sak» for kvinner, sier hun. I 2016,
På mange sykehus er keisersnittfrekvensen mye høyere enn gjennomsnittet, og ofte unngåelig. I California varierer C-seksjonsratene for lavrisikomødre fra 12 prosent til 70 prosent.
Daviss jobber også for å hjelpe leger med å bli komfortable med seteleie igjen. Hun har reist over hele verden og vært vertskap for workshops og presentasjoner om setefødsel på sykehus og konferanser.
«Sitesedelspørsmålet er et som virkelig berører spørsmål om ferdigheter, politikk og hierarki – ikke bare på sykehus, men i samfunnet – og forbrukernes etterspørsel og mødres virkelige ønsker,» sier Daviss.
«Fødsel er ment å være noe der du ønsker noen velkommen til verden som kommer til å være din stolthet og glede. Å få den fødselen overtatt på en måte der du føler deg ute av kontroll fordi utøverne ønsker å ha kontroll på grunn av frykten deres, det betyr at vi jobber i oppoverbakke. Jeg tror at hvis vi alle kunne snu og løpe ned bakken sammen, ville det fungert bedre.»
Les om hvordan jordmødre vokser i popularitet. Senere denne uken vil den siste delen i serien vår utforske hvordan jordmødre gjør mye mer enn å «fange babyer» – de gir viktig omsorg til kvinner uten barn.
Kimberly Lawson er en tidligere ukeavisredaktør som ble frilansskribent med base i Georgia. Hennes forfatterskap, som dekker emner som spenner fra kvinners helse til sosial rettferdighet, har blitt omtalt i O magazine, Broadly, Rewire.News, The Week og mer. Når hun ikke tar med pjokk med på nye eventyr, skriver hun poesi, praktiserer yoga og eksperimenterer på kjøkkenet. Følg henne videre Twitter.
Discussion about this post