Oversikt
Hva er Devics sykdom?
Devics sykdom, også kalt neuromyelitt optica eller NMO, er en immunologisk lidelse som kan forveksles med multippel sklerose (MS). Devics sykdom er ofte preget av immunangrep på synsnervene (som overfører det du ser til hjernen din) og ryggmargen. Pasienter kan oppleve disse anfallene samtidig eller til forskjellige tider. De kan også bare ha problemer med synsnervene alene eller bare problemer med ryggmargen alene og fortsatt ha Devics sykdom.
Er Devics sykdom en type multippel sklerose?
Inntil nylig ble Devics sykdom antatt å være en slags MS som forårsaket mer alvorlige problemer med synsnervene og ryggmargen. Nyere forskning har antydet at Devics sykdom sannsynligvis er en annen sykdom der det er et spesifikt immunangrep på et molekyl kjent som aquaporin 4. Vår forståelse av Devics sykdom endrer seg raskt på det nåværende tidspunkt på grunn av ny forskning på denne viktige lidelsen.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på Devics sykdom?
Potensielle symptomer på denne sykdommen inkluderer:
- Tap av syn eller tåkesyn
- Svakhet
- Nummenhet
- Problemer med blæren og/eller tarmen
-
Spastisitet (stivhet eller tetthet i musklene)
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres Devics sykdom? Hvordan skiller det seg fra multippel sklerose?
Testing for Devics sykdom kan omfatte MR-skanninger (magnetisk resonansavbildning) for å vise betennelse i ryggmargen. MR bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å produsere bilder. Hos en person med Devics sykdom kan MR-skanningen vise betennelse i et langt segment av ryggmargen.
Ved MS har funnene en tendens til å være i et kort segment i ryggmargen. Ved Devics sykdom kan MR-skanningen av hjernen være normal eller vise relativt milde endringer. Synsnerven MR kan vise områder med abnormitet.
En annen forskjell i funn for Devics sykdom sammenlignet med MS er at cerebrospinalvæske kan vise en større økning i hvite blodceller enn hos MS-pasienter, og kan vise en type celle (nøytrofil) som vanligvis ikke sees ved MS.
Generelt er testen for oligoklonale bånd (en test som ofte er positiv ved MS) vanligvis negativ i spinalvæsken ved Devics sykdom. Oligoklonale bånd er immunglobuliner (eller antistoffer), proteiner produsert av immunsystemet for å bekjempe inntrengere som bakterier eller virus.
En blodprøve kjent som NMO-IgG-blodprøven er positiv hos 70 prosent av pasientene diagnostisert med Devics sykdom. Denne testen er generelt negativ hos pasienter med multippel sklerose. Dette har blitt en viktig markør for Devics sykdom og har bidratt til å forbedre vår forståelse av denne lidelsen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles Devics sykdom?
Siden det er en relativt sjelden sykdom, finnes det ingen store studier av behandling for Devics sykdom. Behandling for et akutt angrep av Devic’s begynner vanligvis med intravenøse steroider etterfulgt av orale steroider. Hvis steroidene ikke er effektive, brukes ofte en behandling kjent som plasmaferese. Denne terapien renser antistoffene fra blodet ved å sirkulere det gjennom en maskin, på samme måte som dialyse fungerer.
Langtidsbehandlingsmedisiner kan omfatte:
- Steroider
- Immundempende medisiner som azatioprin
- Kjemoterapeutika som mitoksantron (Novantrone®)
- Andre immundempende medisiner har også blitt brukt (f.eks. rituximab)
Devics sykdom ser ikke ut til å svare på standardmedisiner for multippel sklerose. Det er derfor viktig å identifisere denne diagnosen slik at mer effektiv behandling for dette problemet kan brukes tidlig i lidelsen.
Discussion about this post