Din guide til total og delvis albueprotese

Albueartroplastikk (erstatningskirurgi) er et effektivt alternativ for personer med svekkende albuesmerter som ikke forsvinner med andre behandlinger. Men komplikasjonsraten er høyere enn ved andre leddproteseoperasjoner.

Albueproteser er å erstatte hele eller deler av albueleddet med kunstige komponenter. Denne prosedyren kan bidra til å redusere smerte og forbedre bevegelsen.

Avhengig av dine spesifikke symptomer, kan en lege anbefale enten en total erstatning eller en delvis erstatning, også kjent som hemiarthroplasty.

I en total erstatning er det kunstige leddet i to deler som kan være koblet sammen.

Albuerstatning er ikke så vanlig som andre typer leddplastikk, for eksempel hofte eller kne. Det har også en tendens til å ha en høyere komplikasjonsrate. Likevel rapporterer de fleste om gode resultater.

Hvem er en god kandidat for albueproteser?

En lege kan anbefale albueproteser hvis du har sterke smerter i albueleddet fra noen av følgende tilstander:

revmatoid artritt (RA)
slitasjegikt
leddgikt etter albueskade (posttraumatisk leddgikt)
alvorlige brudd
ustabilitet i albuen

Ifølge Arthritis Foundation anbefaler leger sjelden total albueprotese (TEA) for personer under 60 år. Albueimplantatene kan slites ut etter noen år. Kandidater er vanligvis eldre voksne som kan være mindre aktive eller opplever inflammatorisk leddgikt eller slitasjegikt i sluttstadiet.

En gjennomgang fra 2022 bemerker at albuerstatning kanskje ikke er det beste alternativet for aktive personer under 65 år eller personer som tidligere har operert for å fjerne deler av albuebeinet.

Hva er de forskjellige typene albueproteser?

Albueartroplastikk kan være delvis eller fullstendig, eller bruke koblede eller ikke-koblede komponenter.

Total vs. partiell albueprotese

I en TEA fjerner leger alle deler av albueleddet og erstatter dem med kunstige komponenter. Dette innebærer å fjerne de skadede delene av overarmsbenet (humerus) og en av underarmsbeina (ulna). En kirurg plasserer en metallstamme inne i hvert av det som er igjen av disse beinene.

Ved delvis albueartroplastikk fjerner leger bare en del av albueleddet. Et eksempel er distal humerus artroplastikk, hvor en kirurg fjerner den nedre delen av overarmsbenet ved albueleddet og setter en metallbit på plass.

Koblede kontra ikke-koblede albuerstatninger

En koblet albuerstatning bruker en hengselspinne for å koble til reservedelene.

Ukoblede albuerstatninger har ikke hengsel. I stedet holder leddbåndene erstatningsdelene sammen. Du kan bare ha en ukoblet albuerstatning hvis du ikke har leddbåndskader.

Forskning tyder på at begge typer er like effektive. Noen forskere mener ukoblede erstatninger kan være et bedre alternativ for mange yngre mennesker.

Illustrert av Jason Hoffman

Hva er prosedyren for albueartroplastikk?

Før operasjonen kan en lege bestille blodprøver. De kan også ta nye bilder av albuen din med en røntgen- eller CT-skanning.

Det medisinske teamet ditt kan være i kontakt dagene før operasjonen for å fortelle deg hvordan du forbereder deg til operasjonen. Det kan hende du må endre gjeldende medisiner eller faste før operasjonen.

På operasjonsdagen vil du sannsynligvis møte en anestesilege, siden du sannsynligvis vil være under generell anestesi.

Under operasjonen vil du legge deg på ryggen eller siden. Kirurgen vil:

Støtt opp albuen, så den er bøyd i en 90-graders vinkel.
Lag et snitt på baksiden av albuen.
Flytt musklene til side.
Fjern arrvevet rundt leddet.
Forbered humerus og ulna for det kunstige leddet.
Plasser de kunstige leddstilkene inne i humerus og ulna.
Påfør beinsement for å holde stilkene på plass.
Koble stilkene med en hengselspinne (hvis koblet).
Lukk snittet og beskytt området med en polstret kirurgisk bandasje. De kan også inkludere et kirurgisk rør for væskedrenering.

Hva er de mulige komplikasjonene ved albueproteser?

Bivirkninger fra albueproteser er mer vanlig enn ved hofte- eller kneprotese. En gjennomgang fra 2020 av studier av personer med RA som gjennomgår albuerstatning fant at ca 1 av 6 implantater mislykkes, og 1 av 4 personer opplever komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av TEA inkluderer:

Periprostetisk leddinfeksjon: En infeksjon oppstår på stedet for det nye leddet i ca 1 % til 12,5 % av TEA.
Aseptisk løsning: Erstatningsleddet svikter ikke på grunn av en infeksjon eller mekanisk årsak, men på grunn av årsaker som beinreabsorpsjon. Dette er mer sannsynlig i ukoblede erstatninger.
Periprotetisk fraktur: Et brudd oppstår på stedet for beinene i det nye leddet. Dette resultatet er utfordrende å korrigere kirurgisk.
Triceps insuffisiens: På mindre enn 1 av 40 personer som gjennomgår TEA, svekkes tricepsmusklene eller sprekker.
Bøssing slitasje: Dette er slitasje i de mekaniske delene av erstatningsleddet.
Lesjoner i ulnarnerven: Det kan være skade på ulnarnerven, som renner nedover armen til fingrene.
Sårbrudd: Operasjonssåret åpner seg.

Hvis du opplever en komplikasjon, kan det hende du trenger en annen prosedyre for å løse problemet. Dette kalles revisjonsartroplastikk.

Hva kan jeg forvente under restitusjon etter albueproteseplastikk?

Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i noen dager etter albueproteser. Mens du er på sykehuset og under restitusjon hjemme, kan din omsorg inkludere smertestillende medisiner og rehabiliteringsøvelser.

Du kan kanskje ikke bruke albuen uten støtte i 6 uker etter operasjonen. Dette inkluderer å legge vekt på armen eller dytte med motstand.

Selv etter restitusjonsperioden kan du ha noen permanente begrensninger. Disse inkluderer aldri å løfte noe tyngre enn 5 til 10 pund (2,25 til 4,5 kilo).

Du må kanskje også unngå kontaktsport eller aktiviteter med høy risiko for å falle. Disse aktivitetene kan øke risikoen for å skade det nye albueleddet.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål om albueproteser.

Hva er suksessraten for albueproteser?

TEA reduserer smerte og forbedrer bevegelse og funksjon for de fleste. Mer enn 85 % av personer med RA som gjennomgår TEA rapporterer positive resultater.

Hvor lenge varer en albuerstatning?

Selv om det er en risiko for slitasje med albueimplantater, viser forskning at de fleste varer i over et tiår. EN 2022 anmeldelse fant at 92 % av tilknyttede erstatninger og 84 % av ikke-tilknyttede erstatninger varte i mer enn 10 år.

Hva er albuerstatninger laget av?

Metallerstatningsdelene er laget av titan eller en krom-koboltlegering. De inneholder også en liner laget av plast. Bensement, som hjelper til med å holde reservedelene på plass, er laget av akryl.

Hvor mye koster albueproteser?

EN 2016 studie basert på data fra 2007 til 2011 fant den gjennomsnittlige sykehuskostnaden for TEA $12.300 til $20.300. Denne kostnaden inkluderte sykehusopphold, som var et gjennomsnitt på 4,2 dager i studien.

Hva du betaler ut av lommen vil være basert på hva forsikringen din eller Medicare dekker. Ifølge Medicare.gov er den gjennomsnittlige kostnaden for pasienten $1,852 til $2,815, avhengig av hvor du har prosedyren.

En delvis albuerstatning kan koste litt mindre. Men en revisjonsoperasjon kan koste mer på grunn av lengre operasjonstid og mer pleie nødvendig både før og etter operasjonen.

Albueartroplastikk kan vanligvis bidra til å redusere smerte og forbedre bevegelsesområdet hos personer med alvorlige albuesmerter på grunn av avansert leddgikt, alvorlige brudd eller ustabile albuer. Selv om bivirkninger er mer vanlig i denne prosedyren enn i andre ledderstatningsoperasjoner, rapporterer de fleste positive utfall. De fleste utskiftninger varer i minst 10 år.

Du kan gjennomgå enten en delvis eller total utskifting. Det finnes også koblede og ikke-koblede modelltyper. En lege kan hjelpe deg med å finne den beste prosedyren og modellen for deg.