- Medicare er et statlig finansiert helseforsikringsalternativ for amerikanere i alderen 65 år og eldre og personer med visse kvalifiserende funksjonshemminger eller helsemessige forhold.
- Medicare-mottakere er ansvarlige for utgifter som egenbetalinger, eller kopibetalinger for visse tjenester og reseptbelagte legemidler.
- Det er økonomiske hjelpeprogrammer tilgjengelig for Medicare-registrerte som kan hjelpe med å betale for kopiene dine, blant andre kostnader.
Medicare er et av de mest populære helseforsikringsalternativene for voksne i alderen 65 år og eldre i USA. Når du registrerer deg i Medicare, vil du skylde ulike utgifter for tjenestene du mottar.
En copayment, eller copay, er et fast beløp som du betaler ut av lommen for en bestemt tjeneste. Copays gjelder vanligvis for legebesøk, spesialistbesøk og påfyll av reseptbelagte legemidler. De fleste egenbetalingsbeløp er i området $10 til $45+, men kostnadene avhenger helt av planen din.
Enkelte deler av Medicare, som del C og del D, tar betalt for dekkede tjenester og medisiner. Egenandeler, copays og coinsurance-avgifter bidrar alle til lommens maksimum for disse planene.
I denne artikkelen vil vi utforske delene av Medicare som krever kopieringsgebyrer, hvordan du sammenligner copay-kostnadene når du registrerer deg for en Medicare-plan, og hvordan du finner hjelp til å betale dine egenutgifter.
Hvilke deler av Medicare har en kopi?
Medicare fungerer noe annerledes enn tradisjonell privat forsikring når det gjelder kostnadsdeling ved at den ikke tar betalt for originale Medicare-tjenester. Her er et raskt blikk på hva den grunnleggende kopistrukturen er for Medicare:
- Hvis du er registrert i original Medicare, vil du ikke skylde en kopi for tjenestene du mottar under del A og del B – i stedet vil du skylde et medforsikringsbeløp.
- Hvis du er registrert i Medicare Advantage (del C), kan planen din belaste deg med en kopi for lege- og spesialistbesøk, samt reseptbelagte legemidler hvis de er dekket.
- Hvis du er registrert i Medicare Part D for dekning av reseptbelagte legemidler, kan planen din kreve en kopi av reseptbelagte legemidler – dette beløpet varierer avhengig av nivået legemidlene dine er i innenfor planens formular.
La oss se på noen av kopiene du kan komme over når du er registrert i de forskjellige delene av Medicare.
Del A
Medicare del A er også kjent som sykehusforsikring. Du vil ha følgende kostnader for dine del A-tjenester i 2021:
- månedlig premie, som varierer fra $0 opp til $471
- egenandel per ytelsesperiode, som er $1 484
- samforsikring for døgnbesøk, som starter på $0 og øker med lengden på oppholdet
Dette er de eneste kostnadene forbundet med Medicare Part A, noe som betyr at du vil ikke skylder en kopi for del A-tjenester.
Del B
Under Medicare del B er du dekket for polikliniske tjenester for forebygging, diagnose og behandling av medisinske tilstander. Du vil se følgende kostnader for del B-tjenestene dine i 2021:
- månedlig premie, som er $148,50 eller høyere
- årlig egenandel, som er $203
- samforsikring for tjenester, som er 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for tjenestene dine
I likhet med del A er dette de eneste kostnadene forbundet med Medicare del B, noe som betyr at du vil ikke skylder en kopi for del B-tjenester.
Del C (Medicare Advantage)
Under Medicare del C er du dekket for alle Medicare deler A og B-tjenester. De fleste Medicare Advantage-planer dekker deg også for reseptbelagte legemidler, tannlegetjenester, syn, hørselstjenester og mer.
Du kan se følgende kostnader for del C-tjenestene dine, avhengig av planen din:
- alle kostnader knyttet til del A
- alle kostnader knyttet til del B
- månedlig planpremie
- årlig plan egenandel
- egenandel for reseptbelagte legemidler
- kopi av primærlegebesøk
- spesialist besøk kopi
- kopi av reseptbelagte legemidler
Del C-kostnadene som er oppført ovenfor vil variere avhengig av planen – og type plan – du er påmeldt. De fleste Medicare Advantage-planer er enten Health Maintenance Organization (HMO) eller Preferred Provider Organization (PPO) planer, noe som betyr at du til og med vil skylder ulike beløp avhengig av om tjenestene er i nettverket eller utenfor nettverket.
Del D
Under Medicare del D er du dekket for reseptbelagte medisiner du måtte trenge. Du betaler følgende kostnader for din del D reseptbelagte legemiddelplan:
- månedlig premie
- årlig egenandel
- reseptbelagte legemidler kopi eller medforsikring
Del D-planer bruker en formelstruktur med forskjellige nivåer for medisinene de dekker. Copay- eller medforsikringsbeløpet for medisinen din avhenger helt av hvilket nivå den er i i planens formular. Legemiddelkostnadene dine kan også variere avhengig av om du er i smultringhullet i reseptbelagte medisinplan eller ikke.
Medicare supplement (Medigap)
Under Medigap er du dekket for visse kostnader knyttet til Medicare-planen din, for eksempel egenandeler, egenbetalinger og medforsikringsbeløp. Medigap-planer krever kun en månedlig premie for å bli registrert, så du vil ikke skylder en kopi for Medigap-dekning.
Hvor mye koster kopiering?
Selv om det ikke er noen kopier knyttet til original Medicare, kan du skylde variable medforsikringsbeløp for tjenestene du mottar. Disse samforsikringsbeløpene erstatter vanligvis kopier du ellers måtte skylde for tjenester under original Medicare og inkluderer:
-
$0 til $742+ daglig medforsikring for del A, avhengig av lengden på sykehusoppholdet
- 20 prosent medforsikring av det Medicare-godkjente beløpet for tjenester for del B
Siden Medicare Part C- og Part D-planer selges av private forsikringsselskaper, kan de velge hvilken egenbetaling som skal kreves for de dekkede tjenestene. Beløpene for del C og del D varierer avhengig av planen du melder deg på, og bestemmes vanligvis av fordelene du mottar, plantypen du velger og stedet du bor på.
Hvem er kvalifisert for Medicare?
Medicare er tilgjengelig for enkelte personer som oppfyller kvalifikasjonskravene. Disse kravene inkluderer:
- personer 65 år og eldre
- personer som har mottatt uføretrygd i en periode på minst 24 måneder
- personer som har blitt diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller nyresykdom i sluttstadiet (ESRD)
De fleste individer vil trenge å melde seg inn i Medicare på egen hånd, men personer med kvalifiserende funksjonshemminger vil automatisk bli påmeldt etter 24 måneder med funksjonshemming.
Hvordan melder du deg på Medicare?
Du kan melde deg på original Medicare direkte gjennom Social Securitys nettsted i løpet av den første registreringsperioden. Denne perioden inkluderer de 3 månedene før, måneden av og de 3 månedene etter din 65-årsdag.
Hvis du går glipp av den første påmeldingsperioden eller ønsker å endre eller registrere deg i en annen Medicare-plan, her er de ekstra påmeldingsperiodene:
- Generell og Medicare Advantage påmelding: fra 1. januar til 31. mars
- Åpen påmelding: fra 15. oktober til 7. desember
- Spesiell påmelding: et antall måneder avhengig av omstendighetene dine
Den første registreringsperioden er tiden du kan melde deg på Medicare del A og B. Når du først er registrert i original Medicare, kan du imidlertid bestemme at du heller vil melde deg på en Medicare Advantage-plan.
Før du velger en Advantage-plan, bør du shoppe rundt for å sammenligne de forskjellige planene som er tilgjengelige i ditt område. Sammenligning av fordeler, helsefordeler og plankostnader – inkludert egenbetalingsbeløp – kan hjelpe deg med å velge den beste Medicare Advantage-planen for deg.
- Du vil finne at du er ansvarlig for visse kopier når du registrerer deg i visse deler av Medicare, for eksempel Medicare Part C og Medicare Part D.
- Medicare Part C-planer krever vanligvis kopier for lege- og spesialbesøk, samt påfyll av reseptbelagte legemidler. Medicare Part D-planer krever enten en kopi eller medforsikring for påfyll av medisiner, men ikke begge deler.
- Hvis du trenger økonomisk assistanse for copays eller andre avgifter knyttet til Medicare-planen din, er det tilgjengelige programmer som kan hjelpe deg med å dekke disse utgiftene.
Discussion about this post