Fibrocystiske bryster: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Fibrocystiske bryster er sammensatt av vev som føles klumpete eller tauaktig i tekstur. Leger kaller dette vevet som nodulært eller kjertelbrystvev.

Det er slett ikke uvanlig å ha fibrocystiske bryster. Mer enn halvparten av kvinnene opplever fibrocystiske brystforandringer på et tidspunkt i livet. Faktisk har medisinske fagfolk sluttet å bruke begrepet “fibrocystisk brystsykdom” og refererer nå bare til “fibrocystiske bryster” eller “fibrocystiske brystforandringer” fordi det å ha fibrocystiske bryster egentlig ikke er en sykdom. Brystforandringer kategorisert som fibrocystiske anses som normale.

Selv om mange kvinner med fibrocystiske bryster ikke har symptomer, opplever noen kvinner brystsmerter, ømhet og klumper – spesielt i det øvre, ytre området av brystene. Brystsymptomer har en tendens til å være mest plagsomme rett før menstruasjon. Enkle egenomsorgstiltak kan vanligvis lindre ubehag forbundet med fibrocystiske bryster.

**Fibrocystiske brystforandringer.** Fibrocystiske brystforandringer fører til utvikling av væskefylte runde eller ovale sekker (cyster) og mer fremtredende arrlignende (fibrøst) vev, som kan få brystene til å føles ømme, klumpete eller såre.

Symptomer på fibrocystiske bryster

Tegn og symptomer på fibrocystiske bryster kan omfatte:

Brystklumper eller områder med fortykning som har en tendens til å blande seg inn i det omkringliggende brystvevet
Brystsmerter
Brystklumper som varierer i størrelse med menstruasjonssyklusen
Grønn eller mørkebrun ikke-blodig utflod fra brystvorten som har en tendens til å lekke uten trykk eller klem
Brystforandringer som er like i begge brystene
Månedlig økning i brystsmerter eller klumper fra midten av syklusen (eggløsning) til rett før menstruasjonen

Fibrocystiske brystforandringer forekommer oftest hos kvinner i 20- til 50-årene. Sjelden opplever postmenopausale kvinner fibrocystiske brystforandringer, med mindre de er på hormonbehandling.

Når du skal oppsøke lege

De fleste fibrocystiske brystforandringer er normale. Du må imidlertid bestille time med legen din hvis:

Du finner en ny brystklump eller et område med fremtredende fortykkelse
Du har spesifikke områder med vedvarende eller forverrede brystsmerter
Brystforandringer vedvarer etter menstruasjonen
Legen din vurderte en brystklump, men nå ser den ut til å være større eller endret på annen måte

Årsaker til fibrocystiske bryster

Den eksakte årsaken til fibrocystiske brystforandringer er ikke kjent, men eksperter mistenker at reproduktive hormoner – spesielt østrogen – spiller en rolle.

Varierende hormonnivåer under menstruasjonssyklusen kan forårsake ubehag i brystene og områder med klumpete brystvev som føles såre og hovne. Fibrocystiske brystforandringer har en tendens til å være mer plagsomme før menstruasjonen, og smertene og klumpete har en tendens til å forsvinne eller avta når menstruasjonen begynner.

Når det undersøkes under et mikroskop, inkluderer fibrocystisk brystvev distinkte komponenter som:

Væskefylte runde eller ovale sekker (cyster)
En fremtredende arrlignende fibrøst vev (fibrose)
Overvekst av celler (hyperplasi) langs melkegangene eller melkeproduserende vev (lobules) i brystet
Forstørrede brystlobuler (adenose)

**Bryst anatomi.** Hvert bryst inneholder 15 til 20 lober av kjertelvev, arrangert som kronbladene til en tusenfryd. Loppene er videre delt inn i mindre lobuler som produserer melk til amming. Små rør (kanaler) leder melken til et reservoar som ligger like under brystvorten.

Risikofaktorer

Å ha fibrocystiske bryster øker ikke risikoen for brystkreft.

Diagnose av fibrocystiske bryster

Leger kan utføre en av følgende tester for å evaluere tilstanden din:

Klinisk brystundersøkelse. Legen din sjekker for uvanlige områder ved å visuelt og manuelt undersøke brystene og lymfeknutene i nedre nakke og underarm. Hvis sykehistorien din og den kliniske brystundersøkelsen indikerer normale brystforandringer, trenger du kanskje ikke ytterligere tester. Hvis legen din finner en ny klump og mistenker fibrocystiske forandringer, kan du komme tilbake noen uker senere, etter menstruasjonen, for å få en ny brystundersøkelse. Hvis endringene vedvarer, vil du sannsynligvis trenge en mammografi eller ultralyd.
Mammogram. Hvis legen din oppdager en brystklump eller fremtredende fortykkelse i brystvevet ditt, trenger du et diagnostisk mammografi – en røntgenundersøkelse som fokuserer på et spesifikt problemområde i brystet ditt. Radiologen undersøker nøye bekymringsområdet ved tolkning av mammografi.
Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder av brystene dine og utføres ofte sammen med et mammografi. Hvis du er yngre enn 30 år, kan du ha en ultralyd i stedet for et mammografi. Ultralyd er bedre for å evaluere en yngre kvinnes tette brystvev – vev tettpakket med lobuler, kanaler og bindevev (stroma). Ultralyd kan også hjelpe legen din å skille mellom væskefylte cyster og faste masser.
Finnålaspirasjon. For en brystklump som føles mye som en cyste, kan legen din prøve finnålsaspirasjon for å se om væske kan trekkes ut av klumpen. Denne nyttige prosedyren kan gjøres på legekontoret. En finnålsaspirasjon kan kollapse cysten og løse ubehag.
Brystbiopsi. Hvis et diagnostisk mammografi og ultralyd er normalt, men legen din fortsatt har bekymringer om en brystklump, kan du bli henvist til en brystkirurg for å avgjøre om du trenger en kirurgisk brystbiopsi. En brystbiopsi er en prosedyre for å fjerne en liten prøve av brystvev for mikroskopisk analyse. Hvis et mistenkelig område oppdages under en bildeundersøkelse, kan radiologen anbefale en ultralydveiledet brystbiopsi eller en sterotaktisk biopsi, som bruker mammografi for å finne det nøyaktige stedet for biopsien.

**Finnålaspirasjon.** Under finnålsaspirasjon settes en spesiell nål inn i en brystklump, og eventuell væske fjernes (aspireres). Ultralyd – en prosedyre som bruker lydbølger for å lage bilder av brystet ditt på en skjerm – kan brukes til å plassere nålen.

Forberedelse til time hos lege

Du starter sannsynligvis med å se din fastlege, sykepleier eller legeassistent. I noen tilfeller, basert på en klinisk brystundersøkelse eller funn på en bildediagnostisk test, kan du bli henvist til en brysthelsespesialist.

Den første evalueringen fokuserer på din medisinske historie. Legen din vil diskutere symptomene dine, deres forhold til menstruasjonssyklusen din og annen relevant informasjon.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

For å forberede deg til avtalen, lag en liste over:

Alle symptomene dine, selv om de ikke virker relatert til årsaken til avtalen
Nøkkel personlig informasjon, inkludert datoer og resultater av tidligere mammografi
Alle medisiner, vitaminer, urter og kosttilskudd som du tar
Spørsmål å stille legen din, liste dem opp fra viktigst til minst viktig

Grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

Hva er årsaken til symptomene mine?
Øker tilstanden min risikoen for brystkreft?
Hva slags tester trenger jeg?
Hvilken behandlingsmetode vil sannsynligvis fungere best?
Hva er de alternative metodene til den primære behandlingsmetoden du foreslår?
Er det noen begrensninger jeg må følge?

Hvis du ikke forstår noe, ikke nøl med å stille spørsmål.

Hva legen din kan spørre om

Legen din kan stille deg disse spørsmålene:

Hva er symptomene dine og hvor lenge har du hatt dem?
Opplever du noen brystsmerter? Hvis ja, hva er alvorlighetsgraden av smertene dine?
Oppstår symptomene dine i ett eller begge brystene?
Når tok du siste mammografi?
Har du noen gang hatt brystkreft eller forstadier til brystlesjoner?
Har du en familiehistorie med kreft?

Behandling av fibrocystiske bryster

Hvis du ikke opplever symptomer, eller symptomene dine er milde, er ingen behandling nødvendig for fibrocystiske bryster. Sterke smerter eller store, smertefulle cyster assosiert med fibrocystiske bryster kan berettige behandling.

Behandlingsalternativer for brystcyster inkluderer:

Finnålaspirasjon. Legen din bruker en hårtynn nål for å drenere væsken fra cysten. Fjerning av væske bekrefter at klumpen er en brystcyste, og i realiteten kollapser den, og lindrer tilhørende ubehag.
Kirurgisk eksisjon. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne en vedvarende cystelignende klump som ikke løser seg etter gjentatt aspirasjon og nøye overvåking eller har egenskaper som angår legen din under en klinisk undersøkelse.

Eksempler på behandlingsalternativer for brystsmerter inkluderer:

Over-the-counter smertestillende midler, for eksempel acetaminophen (Tylenol, andre legemidler) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre legemidler) eller reseptbelagte medisiner.
Orale prevensjonsmidler, som senker nivåene av syklusrelaterte hormoner knyttet til fibrocystiske brystforandringer.

Stell hjemme

Du kan finne lindring fra symptomer på fibrocystiske bryster gjennom en av disse hjemmemidlene:

Bruk en solid støtte-BH.
Bruk en sports-BH under trening og mens du sover, spesielt når brystene dine er ekstra følsomme.
Begrens eller unngå koffein, en kostholdsendring mange kvinner rapporterer som nyttig, selv om medisinske studier av koffeins effekt på brystsmerter og andre premenstruelle symptomer har vært usikre.
Reduser fettet i kostholdet ditt, noe som kan redusere brystsmerter eller ubehag forbundet med fibrocystiske bryster.
Reduser eller slutt å ta hormonbehandling hvis du er postmenopausal – men sørg for å snakke med legen din før du gjør endringer i reseptbelagte medisiner.
Bruk en varmepute eller varm vannflaske for å lindre ubehaget.

Alternative terapier

Vitaminer og kosttilskudd kan redusere symptomer på brystsmerter og alvorlighetsgrad for noen kvinner. Spør legen din om et av disse produktene kan hjelpe deg – og spør om doser og eventuelle bivirkninger:

Nattlysolje. Dette tillegget kan endre balansen mellom fettsyrer i cellene dine, noe som kan redusere brystsmerter.
Vitamin E. Tidlige studier viste en mulig gunstig effekt av vitamin E på brystsmerter hos premenstruelle kvinner som opplever brystsmerter som svinger i løpet av menstruasjonssyklusen. I en studie forbedret 200 internasjonale enheter (IE) vitamin E tatt to ganger daglig i to måneder symptomene hos kvinner med sykliske brystsmerter. Det var ingen tilleggsytelse etter fire måneder.

For voksne over 18 år, gravide og ammende kvinner, er den maksimale dosen av vitamin E 1000 milligram daglig (eller 1500 IE).

Hvis du prøver et kosttilskudd for brystsmerter, slutt å ta det hvis du ikke merker noen bedring i brystsmerter etter noen måneder. Prøv bare ett kosttilskudd om gangen, slik at du tydelig kan finne ut hvilket som bidrar til å lindre smerten – eller ikke.