Forstå remisjons- og tilbakefallssyklusen ved Crohns sykdom

Hva er Crohns sykdomsremisjon?

Hovedmålet med behandling av Crohns sykdom er å oppnå og opprettholde remisjon. Dette er når symptomene forbedres eller forsvinner helt. Leger har forskjellige definisjoner på remisjon og forskjellige måter å beskrive det på.

Remisjon kan bety forskjellige ting basert på parameterne som brukes for å beskrive det.

Typer remisjon inkluderer:

Klinisk remisjon

Dette er begrepet legen din vanligvis vil bruke for å beskrive remisjonen din. Det betyr at symptomene dine har blitt bedre eller forsvunnet. Likevel kan du fortsatt ha betennelse i mage-tarmkanalen.

Endoskopisk remisjon

Dette betyr at det ikke er bevis for betennelse på tester som en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Denne typen remisjon er vanskeligere å oppnå enn klinisk remisjon, men det er målet med behandlingen fordi det betyr at skaden på GI-kanalen din har stoppet.

Radiografisk remisjon

Det er ingen tegn til betennelse på en MR-skanning eller andre bildeskanninger av GI-kanalen din.

Histologisk remisjon

Selv om det ikke er noen avtalt definisjon for denne typen remisjon, refererer det vanligvis til redusert betennelse og helbredelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen.

Med histologisk remisjon er det ingen tegn på betennelse når vevsprøver studeres under et mikroskop.

Normale markører for betennelse

Blod- og avføringsprøver viser ingen tegn til betennelse.

Symptomer

Symptomer som magesmerter, diaré og blodig avføring bør bli mildere eller forsvinne når du er i remisjon.

Varighet

Perioder med remisjon kan vare alt fra noen måneder til flere år. Symptomene kommer vanligvis tilbake på et tidspunkt.

Opprettholde remisjon

Kosthold

Noen få dietter har blitt foreslått for å opprettholde remisjon:

• Glutenfri diett. Gluten er et protein som finnes i korn som hvete, bygg og rug. Noen mennesker med Crohns sykdom opplever at det å kutte gluten ut av kostholdet hjelper mot symptomene.
• Diett med lavt fiberinnhold. Å kutte ned på fiberrike matvarer som fullkorn, nøtter og popcorn kan lindre symptomer som magesmerter og løs avføring.
• LavFODMAP diett. FODMAP er en forkortelse for fem sukkerarter som tarmene dine kanskje ikke absorberer godt. Du finner dem i matvarer som inneholder naturlig sukker som sorbitol og xylitol, samt i kikerter, linser, hvitløk og hvete.
• Lite rødt bearbeidet kjøtt diett. Noen opplever at når de kutter ned på biff og annet rødt kjøtt, samt lunsjkjøtt, pølser og bacon, får de ikke så mange oppblussinger.
• Middelhavsdiett. Denne dietten inneholder mye frukt, grønnsaker, fisk, olivenolje og meieriprodukter med lite fett. Det er lite rødt kjøtt.
• Spesifikk karbohydratdiett. Denne dietten kutter ut visse sukkerarter samt fiber og noen korn.

Så langt har ingen av disse diettene vist seg å opprettholde remisjon, men de kan fungere for visse mennesker. Snakk med legen din eller en ernæringsfysiolog før du endrer måten du spiser på.

Behandling

Å være i remisjon betyr ikke at du bør stoppe behandlingen. Å fortsette å ta medisinen kan bidra til å forhindre en ny oppblomstring av symptomer så vel som komplikasjoner.

Legemidler som brukes for å opprettholde remisjon inkluderer:

• Aminosalisylater (5-ASA) som sulfasalazin (Azulfidin). Disse stoffene blokkerer visse veier for å redusere betennelse i tarmslimhinnen.
• Immunmodulatorer slik som azatioprin (Azasan). Disse stoffene reduserer immunsystemets respons for å stoppe betennelse. Du kan få en av disse medisinene hvis aminosalisylatene ikke fungerte for deg.
• Biologiske medikamenter. Denne nyere gruppen med medisiner retter seg mot visse proteiner i kroppen din som forårsaker betennelse. Biologiske midler kommer som en injeksjon eller infusjon du får under huden.

Andre tips for å opprettholde remisjon

Visse faktorer har en tendens til å utløse oppblussing. Her er noen ting du kan gjøre for å unngå at symptomene dine kommer tilbake:

• Håndter stress. Stressende situasjoner eller sterke følelser kan føre til oppblussing. Det er umulig å eliminere alle stressproduserende hendelser i livet ditt, men du kan bruke avslappingsteknikker som dyp pusting og meditasjon for å endre måten kroppen din reagerer på stressende situasjoner.
• Unngå ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Noen ofte brukte medisiner, inkludert aspirin, naproxen (Aleve) og ibuprofen (Motrin, Advil), er mulige utløsere for bluss.
• Begrens antibiotika. Bruk av antibiotika kan forårsake endringer i bakteriene som normalt lever i tarmen. Dette kan føre til betennelse og symptomutbrudd hos noen personer med Crohns.
• Hvis du røyker, vurder å slutte. Folk som røyker har en tendens til å ha flere bluss enn ikke-røykere. Hvis du røyker og har problemer med å slutte, ta kontakt med legen din for å få hjelp.
• Pass på kostholdet ditt for triggere. Noen mennesker har diettrelaterte triggere. Ingen type mat forverrer symptomene hos alle med Crohns. Å føre en matdagbok for å identifisere potensielle utløsere kan hjelpe deg med å forstå hvordan kostholdet ditt forholder seg til symptomene dine.

Hva er tilbakefall av Crohns sykdom?

Selv med behandling vil personer med Crohns sykdom sannsynligvis oppleve oppblussing, eller perioder når sykdomssymptomene deres er aktive.

Det er ikke alltid mulig å vite hva som forårsaker en bluss. Oppblussing kan skje selv mens du tar medisinene dine som foreskrevet og følger egenomsorgspraksis.

Symptomer

Symptomer på tilbakefall kan variere fra milde kramper og diaré til alvorlige magesmerter eller tarmblokkeringer. Du kan oppleve de samme typene fordøyelsesproblemer som du hadde da du først ble diagnostisert, eller du kan ha nye symptomer.

Typiske symptomer under en bluss inkluderer:

• diaré
• hyppige avføringer
• blod i avføringen
• magesmerter
• kvalme og oppkast
• vekttap

Varighet

Symptomoppblussing kan vare fra uker til måneder. Oppblussing kan skje naturlig når Crohns er ubehandlet. De kan også skje når Crohns ikke reagerer på behandlinger og symptomene forblir akutte.

Behandling av Crohns sykdom

Det er to hovedtyper behandling for Crohns sykdom: medisiner og kirurgi.

Medisiner

De fleste medisiner mot Crohns sykdom er ment å redusere betennelse i GI-kanalen. Noen medisiner behandler bluss, mens andre bidrar til å holde Crohns i remisjon når symptomene har gått bort.

De vanligste medisinene som brukes til å behandle Crohns inkluderer:

• Aminosalisylater. Disse medisinene bidrar til å redusere betennelse. De fungerer godt for mild til moderat sykdom og for å forhindre tilbakefall. De er mest effektive for Crohns sykdom som er i tykktarmen.
• Kortikosteroider. Dette er kraftige antiinflammatoriske legemidler. De hjelper til med å håndtere bluss, men er ment å kun brukes på kort sikt på grunn av risikoen for bivirkninger som vektøkning, humørsvingninger og svekkede bein.
• Immunmodulatorer. Disse stoffene demper immunsystemets respons for å redusere betennelse. Legen din kan anbefale et av disse legemidlene hvis aminosalisylater ikke fungerer for deg.
• Biologi. Biologi retter seg mot proteiner i kroppen din som forårsaker betennelse. De kommer som en injeksjon eller infusjon du får under huden.
• Antibiotika. Disse medisinene bidrar til å forebygge og behandle infeksjoner i GI-kanalen. De er vant til først og fremst å behandle infeksjoner som kan forårsake ytterligere komplikasjoner.

Kirurgi

Kirurgi er et alternativ, men det er vanligvis reservert for Crohns sykdom som ikke forbedres med medisiner eller slutter å reagere på det. Opptil 75 prosent av personer med Crohns sykdom vil til slutt trenge operasjon.

Kirurgi kan brukes til å åpne en del av tarmen som har blitt blokkert. Den kan også brukes til å fjerne en skadet del av tarmen.

Her er noen typer kirurgi for å behandle Crohns sykdom:

• Reseksjon fjerner bare den skadede delen av tarmen.
• Proktokolektomi fjerner den skadede tykktarmen og endetarmen.
• Kolektomi fjerner tykktarmen.
• Fjerning av fistel behandler en unormal tunnel som dannes mellom to områder av tarmen, eller mellom tarmen og et annet organ som endetarmen og skjeden.
• Abscess drenering fjerner en unormal samling av puss som har bygget seg opp i magen.
• Strikturplastikk utvider en smal eller blokkert del av tarmen.

Kirurgi kurerer ikke Crohns sykdom, men det kan lindre symptomer og bidra til å forbedre livskvaliteten.

Crohns sykdom kan være uforutsigbar, og det er ikke likt for alle. Tilbakefalls- og remisjonssyklusen din vil variere avhengig av symptomene og triggerne dine. Det vil også avhenge av hvor godt Crohns reagerer på bestemte behandlinger.

Å jobbe med legen din for å forhindre tilbakefall og håndtere dem når de skjer, kan hjelpe deg med å holde deg oppdatert.