Hva du bør vite om invasiv livmorhalskreft

Hva er invasiv livmorhalskreft?

Om 90 % av livmorhalskreft starter i tynne, flate celler kalt plateepitelceller på den ytre delen av livmorhalsen. De fleste andre livmorhalskreftformer er adenokarsinomer, som starter i kjertelceller i den indre delen av livmorhalsen. Livmorhalskreft kan også utvikle seg i andre typer celler, men det er det sjelden.

Invasiv livmorhalskreft betyr at kreften har beveget seg utover vevslaget der den startet, selv om det bare er noen få millimeter.

Risikofaktorer

Nesten alle livmorhalskreft er resultatet av vedvarende infeksjon med humant papillomavirus (HPV), spesielt HPV16 og HPV18. Annen risikofaktorer for invasiv livmorhalskreft inkluderer:

• å bli seksuelt aktiv før fylte 18 år
• har mange seksuelle partnere
• røyking
• et svekket immunforsvar
• klamydiainfeksjon
• langvarig bruk av p-piller
• tre eller flere fulltidssvangerskap eller første fulltidsgraviditet før 20 år
• en familiehistorie med livmorhalskreft

Hvilket stadium er invasiv livmorhalskreft?

Stadieinndeling beskriver hvor langt kreft kan ha spredt seg, noe som kan hjelpe til med å veilede behandlingen. Tester som hjelper til med å bestemme hvilket stadium invasiv livmorhalskreft kan være i inkluderer:

• Cystoskopi: Cystoskopi ser etter abnormiteter inne i urinrøret og blæren.
• Sigmoidoskopi: Sigmoidoskopi ser etter abnormiteter inne i endetarmen og nedre tykktarm.
• Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemistudier kan bidra til å avgjøre om en kreft har utviklet seg.
• Bildetester: Ultralyd-, PET-, CT-, MR- og røntgentester kan skanne organer og bløtvev for abnormiteter.

Fase 0 refererer til ikke-invasiv livmorhalskreft. Det kalles også precancer eller carcinoma in situ (CIS). Stadiene av invasiv livmorhalskreft er:

• 1. stadie: Kreften har ikke spredt seg utenfor livmorhalsen.
• Trinn 2: Kreft har spredt seg til de øvre to tredjedeler av skjeden. Det kan også ha spredt seg til vev rundt livmoren.
• Trinn 3: Kreft har spredt seg til nedre tredjedel av skjeden og/eller bekkenveggen. Eller det kan forstyrre nyrefunksjonen og/eller spre seg til nærliggende lymfeknuter.
• Trinn 4: Kreft har spredt seg utover bekkenet til slimhinnen i blæren eller endetarmen eller andre deler av kroppen. Fase 4 kalles også metastatisk livmorhalskreft.

Hvert stadium har understadier basert på tumorstørrelse og spredning.

Hva er symptomene på invasiv livmorhalskreft?

Tidlig stadium livmorhalskreft som oftest har ikke symptomer. Med progresjon kan symptomene omfatte:

• blødning mellom menstruasjoner, etter samleie eller etter overgangsalder
• kraftigere menstruasjonsstrøm
• bekkensmerter under sex
• uvanlig utflod
• urintrang og økt frekvens

Senere stadium invasiv livmorhalskreft kan forårsake:

• smertefulle avføringer, blødning fra endetarmen
• smertefull vannlating, blod i urinen
• ryggsmerter
• magesmerter
• hevelse i bena

Hvordan diagnostiseres invasiv livmorhalskreft?

Hvis du har et unormalt screeningtestresultat, kan en lege anbefale en kolposkopi og livmorhalsbiopsi for å se etter kreft.

En kolposkopi er en prosedyre der et instrument med lys og forstørrelseslinse gir en nærmere titt på livmorhalsen. Legen kan ta en vevsprøve for biopsi på dette tidspunktet. Det finnes flere typer livmorhalsbiopsi, inkludert:

• Stempelbiopsi: Denne prosedyren bruker et sirkulært instrument for å fjerne et lite, rundt stykke vev.
• Endocervikal curettage: Denne prosedyren bruker et smalt instrument for å skrape av en liten mengde vev.
• Kjeglebiopsi: Legen fjerner et større, kjegleformet stykke vev fra livmorhalsen. Dette kan innebære bruk av en oppvarmet ledningsløkke, som kalles en elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP), eller en kirurgisk skalpell eller laser (kaldknivmetode).

Kan invasiv livmorhalskreft behandles?

Invasiv livmorhalskreft kan behandles og svært herdbar når fanget tidlig.

Kirurgi er vanligvis den første behandlingen for livmorhalskreft. I noen tilfeller kan en kjeglebiopsi fjerne all kreften. Avhengig av omfanget av kreften, inkluderer andre kirurgiske alternativer:

• Radikal trakelektomi: Dette vil fjerne livmorhalsen, nærliggende vev og øvre del av skjeden. Det kan også inkludere fjerning av nærliggende lymfeknuter.
• Total hysterektomi: Hysterektomi fjerner livmoren og livmorhalsen.
• Radikal hysterektomi: En radikal hysterektomi fjerner livmoren, livmorhalsen, en del av skjeden og et stort område av omkringliggende vev og leddbånd. Denne operasjonen kan også omfatte fjerning av eggstokker, eggledere eller nærliggende lymfeknuter.
• Modifisert radikal hysterektomi: Denne prosedyren er den samme som en radikal hysterektomi, men den innebærer fjerning av en mindre del av skjeden og mindre omkringliggende vev.
• Bilateral salpingo-ooforektomi: Denne prosedyren innebærer fjerning av eggstokkene og egglederne.
• Total bekkeneksenterasjon: Denne prosedyren innebærer fjerning av livmorhalsen, skjeden, eggstokkene, blæren, nedre tykktarm, endetarmen og nærliggende lymfeknuter. Dette er en sjelden, kompleks operasjon.

Andre behandlinger for invasiv livmorhalskreft kan omfatte:

• strålebehandling
• kjemoterapi
• målrettet terapi
• immunterapi

Outlook

Den største prediktoren for overlevelse for invasiv livmorhalskreft er kreftstadiet ved diagnose. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt5-års relative overlevelsesraten for livmorhalskreft er:

• tidlig fase: 91,8 %
• regional spredning: 59,4 %
• fjernspredning: 17,1 %

Denne statistikken er basert på tilfeller diagnostisert mellom 2012 og 2018. De gjenspeiler kanskje ikke de siste behandlingene. Relativ overlevelse sammenligner personer med livmorhalskreft med de i befolkningen generelt.

Kan invasiv livmorhalskreft forebygges?

Livmorhalskreft kan ofte forhindres gjennom rutinescreening og HPV-vaksinasjon.

Rutinemessig screening for livmorhalskreft inkluderer vanligvis en celleprøve (også kalt en pap-test) og en HPV-test. En HPV-test ser etter viruset som kan få livmorhalsceller til å endre seg. En celleprøve kan avsløre precancerøse endringer i celler i livmorhalsen.

Det kan ta flere år før livmorhalskreft utvikles. Du kan få forstadier til kreft fjernet før de blir invasive.

ACS anbefaler livmorhalskreftscreening fra 25 til 65 år, med:

• en primær HPV-test hvert 5. år
• eller kombinasjon av HPV og Pap-testing hvert 5. år
• eller Pap-test alene hvert 3. år

Hvis du har høy risiko for livmorhalskreft, kan det hende du trenger hyppigere screening.

En studie fra 2020 som inkluderte mer enn 1 million mennesker fant at HPV-vaksinasjon var assosiert med en betydelig lavere risiko for invasiv livmorhalskreft.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler rutinemessig vaksinasjon av barn i alderen 11 eller 12, som starter så ung som 9 år. I tillegg kan personer i alderen 13 til 26 år som ikke tidligere ble vaksinert tilstrekkelig få HPV-vaksinen.

Bunnlinjen

Livmorhalskreft som har spredt seg utover overflaten av livmorhalsen kalles invasiv. Det er fire stadier som beskriver progresjon av livmorhalskreft. Ofte er det ingen symptomer i de tidlige stadiene.

De fleste tilfeller av livmorhalskreft kan forebygges. HPV-vaksinen kan redusere risikoen for livmorhalskreft betydelig. Og med rutinemessig screening kan du oppdage og fjerne precancerøse lesjoner før de blir invasive. Livmorhalskreft kan behandles og utsiktene for personer med tidlig sykdom er ganske gunstige.