Hva du bør vite om tynntarms lymfom

Hva er tynntarms lymfom?

Tynntarmslymfom er en type non-Hodgkins lymfom (NHL) som påvirker lymfocytter i tynntarmen. Lymfocytter er en type hvite blodlegemer som reagerer på infeksjoner.

Hovedtypene av lymfocytter er B-celler og T-celler. B-celler lager antistoffer som svar på infeksjoner, og T-celler ødelegger bakterier eller unormale celler i kroppen.

Generelt sett er B-celle lymfomer mer vanlig enn T-celle lymfomer. Det samme er også sant for GI-lymfomersom inkluderer de som påvirker tynntarmen.

Tynntarms lymfom kan også være primært eller sekundært. «Primær» betyr at lymfomet startet i lymfevevet i tynntarmen. Samlet sett er primære GI-lymfomer ganske sjelden.

«Sekundær» betyr at lymfomet startet et annet sted og nå er i lymfevevet i tynntarmen.

Den vanligste delen av tynntarmen som er påvirket av lymfom er ileum, som er den delen av tynntarmen som er nærmest tykktarmen. Om 60 % til 65 % av tynntarms lymfomer finnes i ileum.

Årsaker og risikofaktorer

Generelt skjer NHL på grunn av endringer i DNA som får lymfocytter til å vokse ukontrollert. Disse endringene kan enten arves fra foreldrene dine eller erverves i løpet av livet basert på livsstil og miljøfaktorer.

GI-lymfomer blir ofte diagnostisert hos eldre voksne, vanligvis hos de over 60 år. Disse typene lymfom er litt mer vanlige hos personer som tildeles mann ved fødselen.

Andre risikofaktorer for NHL generelt inkluderer:

• en familiehistorie til NHL
• eksponering for visse kjemikalier, plantevernmidler eller ugressmidler
• tidligere eksponering for stråling
• et svekket immunforsvar
• en allerede eksisterende immun-mediert sykdom som lupus, cøliaki eller inflammatorisk tarmsykdom
• visse infeksjoner som Epstein-Barr-virus, Helicobacter pyloriog HIV

Hvor vanlig er lymfom i tynntarmen?

Etter magen er tynntarmen neste vanligste område påvirket av GI-lymfom.

I følge en gjennomgang fra 2021 utgjør tynntarmslymfom 20 % til 30 % av alle GI-lymfomer og utgjør også 15 % til 20 % av alle kreftformer som påvirker tynntarmen.

Som mange typer kreft har tynntarms lymfom flere undertyper. De vanligste av disse undertypene er diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) og slimhinne-assosiert lymfoidvev (MALT) lymfom.

DLBCL er en aggressiv type lymfom og også mest vanlig type NHL. MALT-lymfom er en saktevoksende type NHL som påvirker lymfevevet i kroppens slimhinner, som kler GI-kanalen og annet vev.

Andre mindre vanlige undertyper av tynntarms lymfom kan omfatte:

• follikulært lymfom
• mantelcellelymfom
• intestinalt T-celle lymfom

Hvordan diagnostiseres tynntarms lymfom?

Diagnosen tynntarms lymfom starter med at en lege tar sykehistorien din og gjør en fysisk undersøkelse. De kan også bestille blodprøver som:

• fullstendig blodtelling
• grunnleggende metabolsk panel
• leverfunksjonstester

En rekke avbildningstester kan også brukes til å se mage-tarmkanalen din, inkludert:

• øvre GI-serien
• CT skann
• MR-skanning

En endoskopi kan brukes til å identifisere kreftforandringer i tynntarmen som andre bildeteknikker ikke kan finne. Prosedyren kan gjøres ved hjelp av et endoskop eller en kapsel.

En biopsi kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen tynntarms lymfom. Biopsien kan gjøres ved hjelp av en endoskopi eller kirurgi.

Når den er samlet, blir biopsiprøven analysert for tilstedeværelse av lymfom. Hvis lymfom er tilstede, kan ytterligere tester gjøres for å karakterisere lymfomet ytterligere.

Kan tynntarms lymfom kureres?

Hvorvidt NHL-er som tynntarmslymfom kan kureres eller ikke, avhenger av hvilken type NHL du har.

Aggressive typer NHL kan ofte kureres med behandling, men mindre aggressive (indolente) lymfomer kan vanligvis ikke kureres. I stedet tar behandlingen av indolent lymfom sikte på å håndtere denne typen NHL.

GI-lymfomer behandles ofte med kombinasjonskjemoterapi som «CHOP», som er et akronym for følgende legemidler:

• cyklofosfamid
• doksorubicinhydroklorid (hydroksydaunorubicin)
• vinkristinsulfat (Oncovin)
• prednison

I noen tilfeller kan det målrettede terapimedikamentet rituximab (Rituxan) også legges til, som endrer akronymet til «R-CHOP.»

Kirurgi kan også være en del av tynntarms lymfombehandling for å fjerne kreftlymfevevet. Kirurgi kan også være nødvendig for å løse komplikasjoner av tynntarms lymfom som tarmobstruksjon.

Strålebehandling for GI-lymfomer er mindre vanlig på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger i mage-tarmkanalen.

Indolente lymfomer trenger kanskje ikke behandles med en gang. I stedet kan legen velge å overvåke denne typen NHL nøye til den forårsaker problemer og må behandles.

Hva er utsiktene for personer med tynntarms lymfom?

Utsiktene for personer med tynntarms lymfom kan avhenge av flere faktorer, for eksempel:

• typen lymfom
• alder og generell helse
• stadium av lymfom
• typen behandling(er) som brukes
• hvordan kreften reagerer på behandlingen
• om kreften kommer tilbake etter behandling

Forskning på utsiktene for personer med tynntarms lymfom er forskjellige. En eldre 2012 studie av 46 personer med tynntarmslymfom fant at 5-års overlevelsesraten var 64,2 %. Omtrent halvparten av deltakerne i denne studien hadde tidlig sykdom.

En nyere 2020-studie inkluderte 20 personer, hvorav de fleste hadde aggressivt tynntarmslymfom og kirurgi før kjemoterapi. Studien fant at 3-års overlevelse for denne gruppen var 59,6 %.

Tynntarms lymfom kan også komme tilbake etter behandling, ofte kalt «tilbakefall». EN 2018 studie av 137 individer med GI-lymfom fant at 34 personer, omtrent 25 %, fikk tilbakefall over en oppfølgingsperiode på omtrent 18 måneder.

Bunnlinjen

Tynntarms lymfom skjer når NHL påvirker tynntarmen, og det kan forårsake symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast og utilsiktet vekttap.

Behandlingen for tynntarms lymfom kan innebære kjemoterapi, kirurgi eller strålebehandling. Utsiktene vil avhenge av mange faktorer, inkludert type og stadium av lymfom samt din alder og generelle helse.

Fordi symptomene på tynntarms lymfom ligner mer vanlige GI-tilstander, kan diagnosen noen ganger bli forsinket. Snakk med en lege hvis du har problemer med GI-symptomer, spesielt hvis de er vedvarende eller blir verre over tid.