Hva er en meniskektomi?

Hvorfor gjøres det?

En meniskektomi utføres vanligvis når du har en revet menisk, som er en vanlig kneskade. Omtrent 66 av hver 100 000 mennesker river en menisk per år.

Målet med operasjonen er å fjerne fragmenter av menisken som stikker ut i leddet. Disse fragmentene kan forstyrre leddbevegelsen og føre til at kneet låser seg.

Mindre rifter kan ofte gro av seg selv uten kirurgi, men mer alvorlige rifter krever ofte kirurgisk reparasjon.

Kirurgi er nesten alltid nødvendig når:

• en tåre leges ikke med konservativ behandling, som hvile eller is
• kneleddet ditt går ut av justering
• kneet ditt blir låst

Når kirurgi er nødvendig, avhenger om du trenger en delvis eller full meniskektomi av:

• din alder
• rive størrelse
• rive plassering
• årsaken til riften
• symptomene dine
• aktivitetsnivået ditt

Må jeg gjøre noe for å forberede meg?

Det er nyttig å starte styrkeøvelser to til fire uker før operasjonen. Jo sterkere musklene dine rundt kneet er, jo lettere og raskere blir restitusjonen din.

Andre ting du kan gjøre for å forberede deg til operasjonen inkluderer:

• snakke med legen din om hva du kan forvente under og etter operasjonen
• fortelle legen din alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner du tar
• spør legen din hvilke medisiner du bør slutte før operasjonen, for eksempel de som kan få deg til å blø lettere
• sørge for at du har noen til å kjøre deg hjem etter operasjonen, spesielt hvis du drar hjem samme dag

På operasjonsdagen vil du sannsynligvis bli fortalt å ikke spise eller drikke 8 til 12 timer før prosedyren.

Hvordan gjøres det?

Det er to hovedtilnærminger som brukes for en meniskektomi:

• artroskopisk kirurgi utføres vanligvis ved bruk av spinal eller generell anestesi som en poliklinisk kirurgi, noe som betyr at du kan gå hjem samme dag som operasjonen

• åpen kirurgi krever generell eller spinal anestesi og eventuelt sykehusopphold

Når det er mulig, er artroskopisk kirurgi foretrukket fordi det forårsaker mindre muskel- og vevsskader og fører til raskere restitusjon. Noen ganger gjør imidlertid tåremønsteret, plasseringen eller alvorlighetsgraden åpen kirurgi nødvendig.

Artroskopisk kirurgi

For denne prosedyren:

1. Vanligvis lages tre små snitt rundt kneet.
2. Et opplyst skop med kamera settes inn gjennom ett snitt og verktøy som brukes til å utføre prosedyren settes inn i de andre.
3. Alle strukturer i kneet undersøkes med kameraet.
4. Riven blir funnet og et lite stykke (delvis meniskektomi) eller hele (total meniskektomi) menisken fjernes.
5. Verktøyene og skopet fjernes, og snittene lukkes med en sutur eller kirurgiske tapestrips.

Åpen kirurgi

For en åpen meniskektomi:

1. Et stort snitt er laget over kneet ditt slik at hele kneleddet er eksponert.
2. Leddet ditt undersøkes, og riften blir identifisert.
3. Den skadede delen eller hele menisken fjernes.
4. Snittet sys eller stiftes lukket.

Må jeg gjøre noe etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du være på utvinningsrommet i en time eller to. Når du våkner eller sedasjonen avtar, vil kneet ditt være smertefullt og hovent.

Hevelse kan håndteres ved å heve og ise kneet de første dagene etter operasjonen.

Du vil vanligvis bli foreskrevet en smertestillende medisin, muligens et opioid, de første to til tre dagene. Kneet kan injiseres med lokalbedøvelse eller langtidsvirkende lokalbedøvelse som kan gjøre det mindre sannsynlig å måtte ta et opioid. Etter det bør ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, være nok til å lindre smerten.

Du bør være i stand til å legge vekt på kneet for å stå og gå så snart du er ute av restitusjonsrommet, men du vil sannsynligvis trenge krykker for å gå i omtrent en uke. Legen din vil fortelle deg hvor mye vekt du skal legge på benet.

Du vil sannsynligvis få hjemmeøvelser for å hjelpe kneet å gjenvinne styrke og bevegelighet. Noen ganger kan du trenge fysioterapi, men vanligvis er hjemmeøvelser nok.

Hvor lang tid tar restitusjonen?

Gjenoppretting vil ta omtrent fire til seks uker, avhengig av den kirurgiske tilnærmingen som brukes. Restitusjonsperioden etter artroskopisk kirurgi er vanligvis kortere enn for åpen kirurgi.

Andre faktorer som påvirker restitusjonstiden inkluderer:

• type meniskektomi (totalt eller delvis)
• alvorlighetsgraden av skaden
• din generelle helse
• ditt vanlige aktivitetsnivå
• suksessen til din fysioterapi eller hjemmeøvelser

Smertene og hevelsen vil raskt bli bedre. Omtrent den andre eller tredje dagen etter operasjonen bør du være i stand til å utføre daglige aktiviteter, for eksempel lette husarbeid. Du bør også kunne gå tilbake til jobb hvis jobben din ikke innebærer mye stående, gå eller tunge løft.

En til to uker etter operasjonen bør du ha full bevegelsesområde i kneet. Du bør også kunne bruke beinet til å kjøre bil etter en til to uker, så lenge du ikke tar smertestillende opiatmedisiner.

Du vil sannsynligvis gjenvinne din tidligere muskelstyrke i benet innen to eller tre uker etter operasjonen.

Innen fire til seks uker etter operasjonen bør du kunne begynne å spille sport og gå tilbake til arbeid som involverer mye stående, gå og tunge løft.

Er det noen risiko?

Meniskektomier er ganske trygge, men det er to store risikoer å være klar over:

• Infeksjon. Hvis snittet ditt ikke holdes rent, kan bakterier komme inn i kneet og forårsake en infeksjon. Tegn å se etter er økt smerte, hevelse, varme og drenering fra snittet.
• Dyp venetrombose. Dette er en blodpropp som dannes i benvenen din. Risikoen for det øker etter en kneoperasjon fordi blodet forblir på ett sted hvis du ikke beveger beinet veldig ofte mens du gjenvinner kreftene. En varm, hoven, øm kalv kan indikere at du har en trombose. Den primære grunnen til at du holder kneet og benet forhøyet etter operasjonen er for å forhindre at dette skjer.

Hvis du merker noen av disse tegnene og symptomene, kontakt din kirurg eller helsepersonell med en gang. Det er viktig å starte antibiotika så snart som mulig slik at en infeksjon ikke blir verre og nødvendiggjør en ny sykehusinnleggelse og mulig en ny operasjon.

Blodpropp bør behandles med blodfortynnere raskt før et stykke brytes av og går til lungen og forårsaker en lungeemboli.

I tillegg kan det å ha en total meniskektomi gjøre deg mer utsatt for å utvikle slitasjegikt i kneet. Men å la tåren være ubehandlet kan også øke risikoen. Heldigvis er en total meniskektomi sjelden nødvendig.

Hva er utsiktene?

En meniskektomi kan gjøre deg litt mindre aktiv enn vanlig i omtrent en måned eller så, men du bør være i stand til å gå tilbake til aktivitetene dine etter omtrent seks uker.

Selv om begge har gode kortsiktige utfall, har en delvis meniskektomi et bedre langtidsutfall enn en total meniskektomi. Når det er mulig, er delvis meniskektomi den foretrukne prosedyren.