Hva er en sadel lungeemboli?

Hva er en sadel lungeemboli?

Saddle PE er når en stor blodpropp (trombe) setter seg fast der hovedlungearterien forgrener seg til en Y-form for å gå inn i hver lunge. Navnet refererer til det faktum at blodproppen «sadler» på toppen av begge grenarteriene.

Sadel-PE-er er sjeldne – de utgjør bare omtrent 2 til 5 prosent av alle PE-tilfeller. Hvis den ikke behandles, er enhver form for PE farlig fordi den kan blokkere blodstrømmen til lungene.

En sadel PE er vanligvis en større og mer ustabil blodpropp. Dette kan øke risikoen for at det går i stykker og forårsaker blokkeringer lenger ned i høyre og venstre lungearterie, eller andre deler av lungene.

Lungearteriene frakter oksygenert blod fra hjertet og til lungene, hvor det er lastet opp med livgivende oksygen. Hvis en sal PE blokkerer en eller flere av lungearteriene, kan dette føre til hjertesvikt og død.

Hva er symptomene på sal PE?

Tegn og symptomer på en sal PE er de samme andre typer PE. De inkluderer:

• brystsmerter
• kortpustethet
• hoste
• blodstrøket spytt fra hoste
• pustevansker
• rask puls
• uregelmessig hjerterytme
• lavt blodtrykk
• ørhet eller svimmelhet
• feber
• klam hud
• blå hud
• smerter eller hevelse i bena (hvis blodproppen startet i benvenen)
• besvimelse

Hvordan behandles sal PE?

Sadel PE behandles på samme måte som andre PE saker behandles. Målet med behandlingen er å hindre at koagelen blir større eller at det dannes nye koagler. Behandlingsalternativer inkluderer:

• blodfortynnende (antikoagulant) injeksjon
• blodfortynnende oral medisin
• trombolytika (proppløsende medisiner)
• fjerne blodproppen via et kateter i blodårene dine

Hva forårsaker sal PE?

En sal PE begynner vanligvis som en blodpropp i venene i bena eller en annen del av kroppen. Hele blodproppen eller en del av den kan bæres inn i lungene.

Det er flere årsaker og typer blodpropp. Vi vil gå over noen av de vanlige faktorene som kan føre til at du utvikler en sadel PE.

Helsetilstander

Hjerte- og karsykdommer er noen av de viktigste risikofaktorene PE fordi de påvirker blodstrømmen inn i lungene.

Noen av disse forholdene inkluderer:

• uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• høyt blodtrykk
• slag
• koronararteriesykdom
• kongestiv hjertesvikt
• dyp venetrombose (DVT)
• perifer vaskulær sykdom (PVD)
• venøs tromboemboli (VTE)

Andre forhold som kan øke risikoen for blodpropp, inkludert sal PE, inkluderer:

• infeksjoner
• diabetes
• høyt kolesterol
• Kronisk nyre sykdom
• kreft
• faktor V Leiden trombofili

• disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) – en sjelden kreftkomplikasjon

Du kan også stå i fare for å få en sal PE hvis du nylig har hatt en alvorlig skade eller operasjon.

Medisiner

Medisiner som brukes til å løse opp eller bryte ned blodpropper i kroppen kan også føre til PE. Dette skjer når en blodpropp – eller en del av en – bryter av veggen i et blodkar og går til lungene. Blodproppende legemidler kalles trombolytika, og de inkluderer:

• anistreplase (Eminase)
• reteplase (Retavase)
• streptokinase (streptokinase)
• vevsplasminogenaktivatorklasse av legemidler (Activase)

Andre medisiner og behandlinger som kan føre til at det dannes blodpropper i kroppen inkluderer:

• P-piller
• hormonbehandling
• blodoverføring
• kirurgi, spesielt ortopediske (bein) operasjoner
• hemofilimedisiner som hjelper blodet til å koagulere
• tamoxifen
• thalidomid
• cisplatin
• vaskulære endoteliale vekstfaktorhemmere (som bevacizumab)
• tyrosinkinasereseptorhemmere (som sorafenib)
• L-asparaginase
• lenalidomid
• noen vitaminer, mineraler og kosttilskudd

Kan du forhindre sal PE?

Du kan ikke alltid forhindre at en sadel PE oppstår. Det kan skje uten eksakt grunn eller på grunn av en underliggende tilstand eller grunn som du ikke kan forhindre.

Du kan imidlertid være i stand til å redusere risikoen for en sadel PE ved å holde risikofaktorene for blodpropp i sjakk. Her er noen ting du kan gjøre:

• unngå eller slutte å røyke
• unngå å sitte eller ligge over lengre tid
• holde tritt med en vanlig treningsrutine
• bruk kompresjonsstrømper
• sjekk blodtrykket ditt regelmessig
• holde blodsukkernivået balansert

Hva er utsiktene for folk som har hatt sal PE?

Saddle PE kan behandles, men du må få akutt medisinsk hjelp.

Utsiktene for personer med sadel PE er lik de med andre typer PE. I noen tilfeller kan blodproppen løses opp av seg selv.

Du må kanskje bli på sykehuset i flere dager for å være sikker på at du er klar. Men du må sannsynligvis fortsette behandlingen når du går hjem. De fleste tar blodfortynnende medisiner i minst 3 måneder etter at de har fått PE.

Avhengig av årsaken til salen PE, kan det hende du trenger ytterligere medisiner, behandlinger og/eller livsstilsendringer for å forhindre at det skjer igjen.

En studie fra 2014 fant at dødeligheten for sal-PE var 3,62 prosent, sammenlignet med 3,19 prosent for personer med andre typer PE. Imidlertid var forekomsten av andre helsekomplikasjoner høyere hos personer med sal-PE. Disse komplikasjonene inkluderer:

• hjerteinfarkt eller hjertesvikt
• sjokk
• respirasjonssvikt
• behov for ytterligere trombolytisk behandling

Bunnlinjen

En sadel PE er en sjelden type PE som får navnet sitt fra sin posisjon når den setter seg fast i lungene. Denne blodproppen sitter innenfor hovedpulsåren i lungene, hvor den begynner å forgrene seg til hver side. Av denne grunn har en sal PE en høy risiko for å blokkere blodstrømmen til lungene.

Alle typer PE trenger akutt medisinsk behandling. Med behandling er overlevelsesraten for en sal PE (og andre PEer) god.

Det er flere årsaker til sadel PE. Du kan trenge pågående behandling og livsstilsendringer avhengig av årsaken til blodproppen. Dette kan bidra til å forhindre at en sadel PE gjentar seg.