Hva er Myofascial Pain Syndrome?

Symptomer

Vanlige symptomer på MPS inkluderer:

• dyp smerte i lokaliserte områder av muskler
• smerte som blir verre når den berørte muskelen strekkes eller anstrenges
• muskelsmerter som blir verre eller ikke blir bedre med tiden
• tilstedeværelse av smertefulle knuter i muskler som når de trykkes produserer intens lokalisert eller referert smerte
• muskler som er svake, stive, lite fleksible eller har redusert bevegelsesområde
• humør eller søvnforstyrrelser

Myofascial smertesyndrom vs. fibromyalgi

De fleste med smerter og tretthet i skjelettmuskulaturen har enten fibromyalgi eller MPS. Fibromyalgi er en lidelse med utbredt muskelsmerter. Det kan merkes i hele kroppen. Men personer med MPS føler lokalisert smerte i regionale muskelgrupper, som korsryggen, nakken eller kjeven.

MPS er preget av noen få lokaliserte triggerpunkter i de stramme båndene i musklene. Disse triggerpunktene er ømme og kan gi lokalisert smerte. Men deres definerende kjennetegn er at de utløser referert smerte. Fibromyalgi er assosiert med flere, mer utbredte ømme punkter. Disse skiller seg fra triggerpunkter fordi de ikke produserer referert smerte.

Årsaker og risikofaktorer

De fleste punktene oppstår på grunn av overforbruk av muskler, muskeltraumer (skade) eller psykisk stress. Triggerpunkter oppstår ofte fra vedvarende repeterende aktiviteter, som å løfte tunge gjenstander på jobb eller jobbe på en datamaskin hele dagen. Ingen enkeltfaktor er ansvarlig for utviklingen av myofasciale triggerpunkter. En kombinasjon av medvirkende faktorer kan omfatte:

• dårlig holdning
• sitter lenge i vanskelige stillinger
• ernæringsmessige mangler
• alvorlig mangel på trening eller bevegelse
• enhver skade på muskel- og skjelettsystemet eller mellomvirvelskiver
• generalisert tretthet
• mangel på søvn
• hormonelle endringer (menopause)
• intens avkjøling av muskler (som når du sover foran et klimaanlegg)
• emosjonelle problemer (depresjon, angst)
• andre smerte- eller betennelsestilstander
• fedme
• røyking

Diagnose

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter myofascial triggerpunkter. Legen din vil se etter ømme knuter i de stramme båndene i musklene dine og trykke dem for å finne en smerterespons. Når du trykker på et triggerpunkt, vil legen din føle etter et rykk i muskelen (også kalt et «hopptegn»).

Det er ingen andre tester som kan vise tilstedeværelsen av MPS. Legen din vil stole på at du beskriver hvor og hvordan du opplever smerte. Det er viktig å fortelle legen din om alle dine nåværende symptomer og eventuelle tidligere skader eller operasjoner.

Det er flere forskjellige typer myofascial triggerpunkter som legen din kan finne, inkludert:

• aktive triggerpunkter: Disse triggerpunktene er knuter i et stramt muskelbånd. De er vanligvis kilden til muskelsmerter. De er veldig ømme, forårsaker referert smerte og gir rykninger ved berøring.
• latente triggerpunkter: Disse knutene forårsaker ikke smerte ved berøring. De kan forbli i dvale i årevis og bli aktive når det er stress eller traumer.
• sekundært triggerpunkt: Dette er et smertefullt punkt i muskelen som blir aktiv når du stresser en annen muskel.
• satellitt myofascial punkt: Dette er et smertefullt sted som blir aktivt fordi det er plassert i nærheten av et annet triggerpunkt.

Myofascial smertesyndrom triggerpunkter diagram

Behandlinger

Myofascial smertesyndrom krever en flerstrenget behandlingsplan. Mange kombinerer medisiner med andre terapier som lindrer muskelstivhet og smerte.

Medisiner

Det er flere medisiner som kan lindre symptomene på MPS, inkludert:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Over-the-counter legemidler som acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Advil) kan lindre smerte og hevelse.
• smertestillende midler: Smertestillende midler som lidokain eller diklofenakplaster, tramadol, COX-2-hemmere og tropisetron (ikke tilgjengelig i USA) kan vurderes.
• muskelavslappende midler: Benzodiazepiner og tizanidin (Zanaflex) kan redusere muskelspasmer.
• antikonvulsiva: Gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica) kan lindre smerte og redusere muskelspasmer.
• trisykliske antidepressiva: Disse er indisert for å behandle kronisk smerte, fibromyalgi og nervesmerter, som er tilstander som ligner MPS.
• Botox-injeksjoner: Botulinum type A er et potent nevrotoksin som forhindrer muskelsammentrekninger og kan ha smertelindrende effekter.

Dry needling

Dry needling er en av de raskeste måtene å inaktivere myofascial triggerpunkter. Legen din vil sette en nål direkte inn i triggerpunktet, flytte den rundt og stikke den inn og ut. Det kan være ganske smertefullt, men det er en av de mest effektive måtene å inaktivere et triggerpunkt og redusere smerten. Noen klinikere bruker akupunkturnåler, som er mindre og mindre smertefulle enn hypodermiske nåler. Det er en rekke viktige forskjeller mellom dry needling og akupunktur.

Triggerpunktinjeksjoner

Triggerpunktinjeksjoner er som dry needling, men bare en løsning injiseres i vevet. Vanligvis injiserer leger saltvann eller lokalbedøvelse som lidokain. Effektene kan sammenlignes med dry needling, men prosedyren kan forårsake mindre ubehag. Triggerpunktinjeksjoner med steroider er også et alternativ.

Ultralydbehandling

Ultralydmaskiner overfører lydbølger inn i vev gjennom en lydledende gel som påføres huden. Lydbølgene kan varme opp og slappe av muskler, forbedre blodstrømmen og fjerne arrvev. De smertestillende effektene kan være minimale. Men denne behandlingen kan redusere stivhet og øke mobiliteten hvis den gjøres før tøying. Ultralydbehandling har vært vellykket brukt for smerter forbundet med revmatoid artritt, så det kan være verdt å diskutere med legen din.

Massasjeterapi

Det finnes flere typer massasjebehandlinger som kan slappe av myofasciale triggerpunkter. Disse inkluderer:

• passiv rytmisk frigjøring
• aktiv rytmisk frigjøring
• shiatsu (akupressur)
• triggerpunkt trykkutløsning

Massasjeterapi øker blodstrømmen og varmer opp muskler. Dette kan bidra til å redusere stivhet og lindre smerte. Massasjeterapeuten kan bruke tommelen til å legge press på triggerpunktene dine, noe som vil forverre smerte og deretter frigjøre muskelspenningen.

Spray og strekk

Stretching hjelper mange mennesker med MPS. Noen fysioterapeuter bruker en kald, bedøvende spray på muskelområdet før de leder noen gjennom strekk. Det er også noen skånsomme øvelser og tøyninger du kan prøve hjemme for å redusere smerte.

Hjem rettsmidler

Det er flere trinn du kan ta hjemme for å redusere smerte og forbedre livskvaliteten din.

• Velg en bedre stol på jobben og forbedre holdningen din.
• Prøv å justere høyden på datamaskinen slik at den faller innenfor din naturlige øyelinje.
• Prøv en ny madrass, eller juster sovestillingen.
• Tren yoga, pilates eller en annen strekkteknikk. Disse Pilates-øvelsene for personer med fibromyalgisymptomer kan også hjelpe MPS-symptomene dine.
• Bruk en ryggskinne når du gjør tunge løft.
• Bruk en personlig massasjeapparat eller vibrerende enhet.
• Start et treningsprogram og få musklene i bevegelse hver dag.
• Se en psykisk helsepersonell og reduser stressnivået ditt.
• Bruk en ispose umiddelbart etter muskelskade.
• Bruk fuktig varme for å behandle muskelbetennelse. Lær hvordan du lager din egen varmepute.
• Ta et varmt bad.
• Bruk en trekkanordning.
• Tren oppmerksomhet for å håndtere smerte.

Komplikasjoner

Myofascial smertesyndrom kan påvirke livskvaliteten din. Du kan kanskje ikke delta i fysiske aktiviteter som du pleide å nyte. Dette kan føre til depresjon og isolasjon. MPS kan også påvirke mobiliteten din. Å søke behandling når symptomene først utvikler seg, finne en støttegruppe og snakke med venner og familie kan hjelpe.

Hva er utsiktene?

MPS kan være en utfordrende tilstand å leve med. Nøkkelen til å håndtere smerten din vil være omfattende behandling. Det er ingen enkelt behandling som fungerer best for alle, så ikke bli motløs hvis en behandling ikke virker. Men med en eller annen form for behandling og sunne livsstilsvalg, kan smerten ved MPS håndteres med hell.