Hva er valvulært atrieflimmer?

Oversikt

Atrieflimmer (AFib) er en tilstand som får hjertet ditt til å slå i en uregelmessig rytme. En måte å klassifisere AFib på er etter hva som forårsaker det. Valvulær AFib og nonvalvulær AFib er termer som brukes for å beskrive AFib forårsaket av to forskjellige faktorer.

AFib regnes som klaffe når det ses hos personer som har en hjerteklaffforstyrrelse eller en protetisk hjerteklaff. Nonvalvulær AFib refererer vanligvis til AFib forårsaket av andre ting, for eksempel høyt blodtrykk eller stress.

Det er fortsatt en viss debatt om hvordan man skal definere valvulær AFib. Alt fra 4 til 30 prosent av personer med AFib antas å ha valvulær AFib. Det brede spekteret kan skyldes mangel på konsensus om hvilke årsaker som skal regnes som klaffe.

Legen din vil vurdere hvilken type AFib du har før du foreskriver behandlinger. Nonvalvulær og valvulær AFib behandles ofte forskjellig.

Symptomer på valvulær AFib

Det er mulig å ha AFib og ikke oppleve noen symptomer. Du kan ha tilstanden i årevis og ikke innse det før du går til en fysisk undersøkelse og har et elektrokardiogram (EKG). Hvis du opplever AFib-symptomer, kan de omfatte:

brystsmerter
forvirring
svimmelhet
utmattelse
hjertebank, som kan gjøre deg som om hjertet ditt flip-flopper eller raser
svimmelhet
kortpustethet
uforklarlig svakhet

Det er mulig for deg å gå inn og ut av AFib. Dette er kjent som paroksysmal AFib. Hvis du har AFib i mer enn 12 måneder, er det kjent som langvarig vedvarende AFib.

Årsaker til valvulær AFib

En standarddefinisjon av valvulær AFib eksisterer ennå ikke. Imidlertid er det noen generelt aksepterte årsaker til valvulær AFib:

Mitralklaffstenose

Ved mitralklaffstenose er mitralklaffen smalere i størrelse enn normalt. Mitralklaffen forbinder venstre atrium i hjertet ditt til venstre ventrikkel. Som et resultat av denne tilstanden strømmer blodet ikke normalt inn i venstre ventrikkel. Dette resulterer i uregelmessig hjerterytme.

Revmatisk feber er den vanligste årsaken til mitralklaffstenose. Selv om denne tilstanden ikke er veldig vanlig i USA lenger, forekommer revmatisk feber fortsatt i utviklingsland.

Kunstig hjerteklaff

En annen årsak til valvulær AFib er å ha en kunstig hjerteklaff. Kunstige hjerteklaffer brukes til å erstatte en syk eller arret hjerteklaff. Ventilene kan være laget av forskjellige materialer, inkludert:

en mekanisk hjerteklaff
en vevsventil fra en dyredonor
en vevsventil fra en menneskelig donor

Diagnostisering av valvulær AFib

Hvis du ikke har noen symptomer på AFib, kan legen din finne den uregelmessige hjerterytmen når du blir testet for en urelatert tilstand. Hvis legen din tror du kan ha AFib, vil de gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om din familie og medisinske historie. De vil også be deg om å gjøre ytterligere tester.

I tillegg til en EKG inkluderer andre tester for AFib:

ekkokardiogram
stressekkokardiografi
røntgen av brystet
blodprøver

Valvulær AFib-behandling

Legen din kan bruke flere forskjellige behandlinger for å forhindre blodpropp og kontrollere hjertefrekvensen og rytmen.

Forebygging av blodpropp

Antikoagulasjonsmedisin bidrar til å redusere sannsynligheten for blodpropp. Denne medisinen er viktig hvis du har en kunstig hjerteklaff. Dette er fordi det kan dannes blodpropp på brosjyrene eller klaffene til den kunstige klaffen.

De vanligste antikoagulantene er vitamin K-antagonister, som warfarin (Coumadin). Disse antikoagulantene blokkerer kroppens evne til å bruke vitamin K, som er nødvendig for å danne en blodpropp.

Nyere antikoagulantia, kjent som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC), har også dukket opp på markedet. Disse inkluderer rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og edoxaban (Savaysa). Disse nyere antikoagulantia anbefales imidlertid ikke for personer med valvulær AFib, spesielt de med mekaniske hjerteklaffer.

I følge en studie fra 2013 på personer med mekaniske hjerteklaffer, var deltakere som tok dabigatran mer sannsynlig å oppleve episoder med blødning og blodpropp enn de som tok warfarin. Forskerne stoppet studien tidlig på grunn av økt forekomst av blodpropp hos personer som tok de nyere antikoagulantia.

Kontrollerer hjertefrekvens og rytme

Legen din kan bruke en prosedyre kjent som kardioversjon for å tilbakestille hjertets rytme. Dette innebærer å gi et elektrisk støt til hjertet ditt for å starte dets elektriske aktivitet på nytt.

Visse medisiner kan også bidra til å opprettholde hjertets rytme. Eksempler inkluderer:

amiodaron (Coradrone, Pacerone)
dofetilid (Tikosyn)
propafenon (Rythmol)
sotalol (betapace)

Mer invasive prosedyrer, for eksempel en kateterablasjon, er også tilgjengelig for å gjenopprette hjerterytmen. Før du anbefaler ablasjon, vil legen din vurdere din generelle helse og om antikoagulantia har virket for deg.

Valvulær AFib-utsikt

Å ha mitralklaffstenose eller en mekanisk hjerteklaff øker risikoen for blodpropp. Å ha AFib øker denne risikoen ytterligere. Personer med valvulær AFib har større sannsynlighet for å få blodpropp enn personer som har ikke-valvulær hjertesykdom.

Hvis du har valvulær AFib, kan behandling med antikoagulantia og andre intervensjoner for å kontrollere hjertefrekvensen bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.