Hva vi gjør – og ikke vet – om sammenhengen mellom cannabis og psykose

I flere tiår har kritikere av cannabis lagt vekt på dens negative effekter, og knyttet det til humørsvingninger, hukommelsestap, tap av motivasjon og til og med en generell mangel på intelligens.

Mange trodde også at de som brukte cannabis til slutt ville begynne å bruke andre stoffer eller utvikle rusforstyrrelser.

De siste årene har forskere funnet bevis som støtter potensielle fordeler med cannabis og utfordrer ideen om at alle som bruker stoffet vil utvikle en rusmisbruksforstyrrelse eller avhengighet.

Fra 2021 har et flertall av amerikanske stater legalisert en eller annen form for cannabis for medisinsk eller rekreasjonsbruk, eller begge deler.

Når det er sagt, mens eksperter nå anerkjenner cannabis som tryggere enn tidligere antatt, medfører cannabisbruk en viss risiko. Cannabis-indusert psykose har dukket opp som en sjelden, men alvorlig bivirkning å vurdere.

Les videre for å lære mer om hva forskere vet om sammenhengen mellom cannabis og psykose, og hva som gjenstår å oppdage.

Hvordan viser cannabis-indusert psykose seg?

Psykose innebærer en frakobling fra virkeligheten. De vanligste symptomene inkluderer hallusinasjoner, vrangforestillinger eller begge deler.

Tilsvarende cannabis-indusert psykoseforstyrrelse (CIPD) innebærer generelt alvorlige hallusinasjoner eller vrangforestillinger som først viser seg under cannabisbruk eller kort tid etter.

Andre symptomer på CIPD kan inkludere:

uorganisert tale
uvanlige tanker
forvirring
minnetap
grandiositet
problemer med å føle eller uttrykke følelser
uvanlig spenning
manglende samarbeidsevne

I følge kriterier skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) krever en diagnose av CIPD at symptomene:

somle etter at cannabis «høy» blekner (i noen tilfeller varer symptomene i dager eller til og med uker)
forårsake nok nød til å stå i veien for daglige aktiviteter, som arbeid eller sosialt samvær
er ikke bedre forklart av en annen årsak, som schizofreni

Det betyr at mildere symptomer på psykose ikke automatisk vil oversettes til en CIPD-diagnose.

Det er ganske vanlig å oppleve milde vrangforestillinger (for eksempel paranoia) eller korte hallusinasjoner mens du bruker cannabis. Vanligvis vil du imidlertid generelt gjenkjenne disse hallusinasjonene og vrangforestillingene for hva de er, og de vil forsvinne sammen med de høye.

Med CIPD vil du vanligvis ikke ha den samme innsikten, så hallusinasjonene og vrangforestillingene vil virke helt ekte.

Hva er risikofaktorene?

Vitenskapelig bevis tyder på at noen få nøkkelfaktorer kan spille en rolle i sammenhengen mellom cannabis og psykose.

Alder

Noen undersøkelser tyder på at bruk av cannabis i en yngre alder kan øke risikoen for psykose.

I følge flere eldre studierer det mer sannsynlig at personer som begynner å bruke cannabis i ungdomsårene opplever symptomer på psykose eller får diagnosen schizofreni senere i livet.

Cannabisbruk kan også påvirke alderen du begynner å oppleve symptomer på psykose.

EN 2011 anmeldelse av 83 studier fant støtte for en sammenheng mellom cannabisbruk og tidligere utbrudd av psykose. Med andre ord, eksperter mener regelmessig cannabisbruk kan utløse en tidligere utvikling av schizofreni eller andre psykiske helsetilstander som involverer psykose.

Forskning fra 2013 antyder også en sammenheng mellom cannabisbruk og utbruddet av psykose: Studiedeltakere som brukte høypotens cannabis på daglig basis utviklet symptomer på psykose i gjennomsnitt 6 år tidligere enn de som ikke brukte cannabis i det hele tatt.

Frekvens

EN 2008 anmeldelse foreslår at bruk av cannabis oftere kan også bidra til risikoen for å utvikle psykose.

I en 2003 studiefor eksempel fant forskere bevis som tyder på at unge voksne med cannabisavhengighet i alderen 18 og 21 også opplevde symptomer på psykose i høyere grad.

EN 2009 studie sammenlignet 280 personer innlagt på sykehus med en første episode av psykose med en kontrollgruppe på 174 voksne. Resultatene tyder på at symptomer på psykose var mer vanlig hos studiedeltakere som brukte cannabis oftere og over lengre tid.

Potens

Studien fra 2009 nevnt ovenfor fant også støtte for cannabisstyrke som en risikofaktor.

Studiedeltakerne som opplevde psykose, hadde en tendens til å rapportere en preferanse for høyere styrke cannabis, eller cannabis med THC-nivåer på opptil 18 prosent. De i kontrollgruppen brukte derimot oftere cannabis med en THC-konsentrasjon på rundt 3,4 prosent.

Studieforfattere mener THC, den psykoaktive komponenten som produserer cannabis høy, spiller en betydelig rolle i psykoserisiko.

Nyere undersøkelser fra 2013 støtter denne sammenhengen mellom cannabisstyrke og risiko for psykose.

Genetikk

En studie fra 2012 sammenlignet 489 personer innlagt på sykehus med en første episode av psykose med en kontrollgruppe på 278 voksne.

I følge resultatene, deltakere med en viss variant (C/C) av AKT1 genet hadde syv ganger større sannsynlighet for å utvikle psykose ved daglig bruk av cannabis.

EN liten studie fra 2007 øker også muligheten for en indirekte sammenheng mellom familiehistorie med psykiske helsetilstander og CIPD.

Et flertall av de 20 deltakerne rapporterte om en familiehistorie med ruslidelser eller andre psykiske lidelser. Studieforfattere bemerker at selv om denne historien er en nøkkelrisikofaktor for avhengighet av cannabis eller andre stoffer, støtter ikke nok bevis det som en risikofaktor for CIPD.

Når det er sagt, må folk som utvikler en cannabisavhengighet generelt bruke mer for å få de samme effektene. Som du leser ovenfor, bruker cannabis oftere, eller i mer potente former, kan øke risikoen for psykose.

Er det mulig å bli frisk?

CIPD er ikke alltid permanent.

Selv om det ikke er noen god behandling, tyder noen bevis på at å stoppe cannabisbruk kan forbedre symptomene.

I en 2007 studiefant forskere at etter en hel uke med avholdenhet fra cannabisbruk, rapporterte alle de 20 studiedeltakerne en betydelig reduksjon i symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet og manglende samarbeidsevne.

Antipsykotiske medisiner kan også bidra til å lindre alvorlige symptomer for noen mennesker. Antipsykotisk aripiprazol kan for eksempel bidra til å forhindre symptomer på psykose dersom cannabisbruk ikke kan unngås.

Eksperter understreker behovet for mer forskning på CIPD-behandlinger, spesielt for personer som bruker cannabis for å behandle andre symptomer.

Eksperter vet at mange mennesker med en CIPD-diagnose til slutt utvikler schizofreni.

Faktisk, ifølge en 2018-studie av nesten 7000 personer diagnostisert med rusindusert psykose, konverterte CIPD til en schizofreni- eller bipolar lidelse hos 47,4 prosent av deltakerne.

Begge disse tilstandene er langsiktige, men symptomene forbedres ofte betydelig med en kombinasjon av terapi, medisiner og andre behandlinger.

Hva ekspertene fortsatt ikke vet

Forskere fortsetter å studere sammenhengen mellom CIPD og andre psykiske helsetilstander.

Fremtidig forskning kan hjelpe eksperter til å bedre forstå sammenhengen mellom cannabisbruk og symptomer på psykose som til slutt konverterer til bipolar lidelse eller schizofreni.

Mens det er en sterk kobling mellom cannabisbruk og schizofreni har eksperter ennå ikke oppdaget den eksakte arten av denne koblingen.

Gir cannabisbruk schizofreni? Eller utløser det rett og slett det tidligere utbruddet av schizofrenisymptomer hos noen mennesker som til slutt ville ha utviklet tilstanden?

Mer omfattende forskning på CIPD kan bidra til å svare på disse spørsmålene, for ikke å nevne gi mer innsikt i CIPD risikofaktorer, forebygging og behandling – inkludert potensiell bruk av CBD, den ikke-psykoaktive forbindelsen i cannabis, som en behandling for psykose.

Bunnlinjen

Selv om eksperter ikke helt forstår sammenhengen mellom cannabisbruk, psykose og schizofreni, er de gjøre gjenkjenne at en forbindelse eksisterer.

Hvis du er bekymret for risikoen for CIPD, kan det være verdt å vurdere cannabisstammer med lavere THC-innhold og kutte ned på daglig bruk av cannabis.

Hvis du merker noen symptomer på psykose, er det best å kontakte en psykisk helsepersonell så snart som mulig.

Kate Robertson er en Toronto-basert redaktør og skribent som har fokusert på narkotika, først og fremst cannabis, siden 2017. Hun har blitt publisert i The Guardian, Maclean’s magazine, Globe and Mail, Leafly og mer. Finn henne på Twitter.